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摘要：良好的沟通能力是处理好人际关系的关键。具有良好的沟通能力不仅可以使你很好地表达自己的思想和情感，而且还能获得别人的理解和支持。特别是在临床护理工作中，沟通是做好工作的重要因素。
关键词：沟通 工作 因素
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.316
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0199-01
马克思指出：“人是一切社会关系的总和。”“一个人的发展取决于和他直接或间接进行交往的其他一切人的发展。”因此，沟通能力是一个人生存与发展的必备能力。在护理工作当中，沟通的技能非常重要。整体护理活动的实践表明.护士需要70%的时间用于与他人沟通，剩下30%左右的时间用于分析问题和处理相关事务。很显然，护理不仅需要专业知识和技能，而且越来越需要与他人沟通的能力。
1 提高沟通能力是护理工作的信息来源
构成沟通能力有两个因素，一是思维是否清晰，能否有效地收集信息，并做出逻辑的分析和判断。另一则是能否贴切地表达出（无论是口头还是书面）自己的思维过程和结果。如美国医学教育认证委员会推荐的住院医生6项基本能力，包括富有同情心、职业精神、医学理论与知识、实践技能、基于實践中的学习和提高、人际交流和沟通技巧[1]。如何提高临床护工的沟通能力，要做到以下几个方面：
1.1 客观地评价自己是否具有良好的沟通能力。工作中，感觉自己与病人沟通不畅，就要有意识、有目的地去培养。在工作中遇到问题请教别人，经常和同事聊聊天，和朋友说说话，抓住一切可能的机会与别人沟通，从而掌握沟通的技巧，不管对生活还是工作都有很大的帮助。
1.2 转变说话方式。有的人说话方式太过直白，这就会伤害病人的自尊，如果能稍加委婉，就会收到良好的效果。实习生去沟通病情前，要做好充分准备，交谈时，做到细心地观察、耐心地倾听、敏锐地交谈、热情地关怀、理智地鼓励、科学地解释，将有助于医患间无碍的沟通。有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰这句哲言深刻地道出了医者的医术无论何时总是相对局限的，而在医疗实践中担负人文关怀的使命却是永恒的。
1.3 分清场合，分清对象。不同的场合、不同的对象，应采用不同的沟通方式。在沟通中要注意察言观色，在合适的场合用合适的方式来表达自己的观点或与他人商讨问题，以便全面地提高自己的沟通能力。
1.4 善于倾听，破解对方细微的非语言细节。沟通并不只是相互说几句话而已。为了沟通顺利进行，沟通者之间必须相互传达信息。而且，对方的非语言细节也非常重要。工作中要注意培养自己的观察能力，这样在与人交流时，要善于从对方不自觉的姿势表情或神态中发现对方的真实想法，从而达到沟通的目的。
2 语言技巧是医患沟通的表达方式
著名健康教育家洪昭光教授认为：语言是三者中最重要的，医生一句鼓励的话可使病人转忧为喜，精神倍增，病情立见起色；相反，一句泄气的话也可以使病人抑郁焦虑，卧床不起，甚至不治而亡，所谓“良言一句三春暖，恶语伤人六月寒。”可见语言技巧在医患沟通中起到不可替代的关键作用。
医患之间信息不对等是医患关系中不容争辩的事实，往往认为医务人员是强势的一方，对于医生提出的诊疗建议或者决定，患者只好逆来顺受。一旦以这样的优势心理去面对患者，势必会居高临下地处理医患关系，人为造成医患间的不平等，进而激化医患矛盾，产生医患纠纷。美国医学院校十分重视医学生沟通能力的培养，把它列为 21 世纪医学生教育课程重点加强的九项内容之一。[2]因此医学生在日常医患沟通时对病人要平等相待，以尊重、理解、平和的心态，针对病人及其家属不同的文化层次、职业特点和理解能力，利用通俗易懂、深入浅出的语言甚至形象的比喻来解释与疾病诊疗相关的问题，既不要危言耸听、夸夸其谈，也不要推诿搪塞、恣意隐瞒，应寓情于理、情理交融，诚信以待，科学地向患者传递一种负责的、实事求是的职业操守，取得他们的信任、理解和配合。例如外科住院病人的诊疗最需要解释清楚的几个问题是：术前诊断（到底得了什么病？）、手术适应症（该不该手术？）、手术禁忌症（能不能手术？）、手术方式（做什么手术？）、手术时机（什么时候手术？）、手术风险和并发症（会有什么危险和后果？）等等。对来自农村基层或文化层次低的病人，对病情的介绍要简单、易懂。
实习生去沟通病情前，要做好充分准备，谈时要有充分的自信，否则连自己都说服不了，更谈不上说服家属了。做到细心地观察、耐心地倾听、敏锐地交谈、热情地关怀、理智地鼓励、科学地解释，将有助于医患间无碍的沟通。有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰这句哲言深刻地道出了医者的医术无论何时总是相对局限的，而在医疗实践中担负人文关怀的使命却是永恒的。
3 加强沟通能力的重要性
3.1 沟通能力是提高医疗质量，树立医院良好形象的保障。医务人员通过与病人及其家属进行沟通，使之理解、配合治疗，有助于改善治疗效果，促进疾病转归，提高医疗质量，同时树立医院良好形象。有研究表明[3]：66.59%的患者和30.82%的医护人员都认为医护人员的态度好坏成为影响医患交流的重要因素。
3.2 沟通能力是培养适合现代医学模式的高级医学人才的条件。由于长期生物医学模式的影响和国情的局限性，目前医患关系已由原来的主动-被动型转变为共同参与型。
3.3 沟通能力是高等医学和成人医学教育改革的重要内容。目前高等医学教育注重的是单纯医学知识和技能的培养，忽视了人文素养和实践能力的培养。
3.4 沟通能力是转变医疗服务观念，适应现代医学模式的因素。要不断适应医疗环境的变化，更新服务观念，跟上时代发展与社会变革的步伐。
工作中，实习生要耐心倾听患者的各种需求，细心观察、呵护患者，了解他们的心理状况、生活习惯、行为方式、生活工作环境、人际交往等方面的情况，愿意力所能及地帮助他们解决问题，使患者毫无拘束地倾诉自己的感觉和想法，消除顾虑，促进医患之间的理解、信任和配合。
参考文献
[1] Edward PESKIN，耿景海，金莉.美国医学教育方面的最新动向[J].西北医学教育，2005，13：457一458
[2] 王劲，戴肖黎.美国医学生医患沟通能力的培养及启迪[J].全科医学临床与教育，2005，3（3）：166～167
[3] 孙丽华1关于医患沟通的调查及沟通艺术的探讨[J] 现代医院管理，2007，16（1）：54-57
关键词：沟通 工作 因素
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.316
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0199-01
马克思指出：“人是一切社会关系的总和。”“一个人的发展取决于和他直接或间接进行交往的其他一切人的发展。”因此，沟通能力是一个人生存与发展的必备能力。在护理工作当中，沟通的技能非常重要。整体护理活动的实践表明.护士需要70%的时间用于与他人沟通，剩下30%左右的时间用于分析问题和处理相关事务。很显然，护理不仅需要专业知识和技能，而且越来越需要与他人沟通的能力。
1 提高沟通能力是护理工作的信息来源
构成沟通能力有两个因素，一是思维是否清晰，能否有效地收集信息，并做出逻辑的分析和判断。另一则是能否贴切地表达出（无论是口头还是书面）自己的思维过程和结果。如美国医学教育认证委员会推荐的住院医生6项基本能力，包括富有同情心、职业精神、医学理论与知识、实践技能、基于實践中的学习和提高、人际交流和沟通技巧[1]。如何提高临床护工的沟通能力，要做到以下几个方面：
1.1 客观地评价自己是否具有良好的沟通能力。工作中，感觉自己与病人沟通不畅，就要有意识、有目的地去培养。在工作中遇到问题请教别人，经常和同事聊聊天，和朋友说说话，抓住一切可能的机会与别人沟通，从而掌握沟通的技巧，不管对生活还是工作都有很大的帮助。
1.2 转变说话方式。有的人说话方式太过直白，这就会伤害病人的自尊，如果能稍加委婉，就会收到良好的效果。实习生去沟通病情前，要做好充分准备，交谈时，做到细心地观察、耐心地倾听、敏锐地交谈、热情地关怀、理智地鼓励、科学地解释，将有助于医患间无碍的沟通。有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰这句哲言深刻地道出了医者的医术无论何时总是相对局限的，而在医疗实践中担负人文关怀的使命却是永恒的。
1.3 分清场合，分清对象。不同的场合、不同的对象，应采用不同的沟通方式。在沟通中要注意察言观色，在合适的场合用合适的方式来表达自己的观点或与他人商讨问题，以便全面地提高自己的沟通能力。
1.4 善于倾听，破解对方细微的非语言细节。沟通并不只是相互说几句话而已。为了沟通顺利进行，沟通者之间必须相互传达信息。而且，对方的非语言细节也非常重要。工作中要注意培养自己的观察能力，这样在与人交流时，要善于从对方不自觉的姿势表情或神态中发现对方的真实想法，从而达到沟通的目的。
2 语言技巧是医患沟通的表达方式
著名健康教育家洪昭光教授认为：语言是三者中最重要的，医生一句鼓励的话可使病人转忧为喜，精神倍增，病情立见起色；相反，一句泄气的话也可以使病人抑郁焦虑，卧床不起，甚至不治而亡，所谓“良言一句三春暖，恶语伤人六月寒。”可见语言技巧在医患沟通中起到不可替代的关键作用。
医患之间信息不对等是医患关系中不容争辩的事实，往往认为医务人员是强势的一方，对于医生提出的诊疗建议或者决定，患者只好逆来顺受。一旦以这样的优势心理去面对患者，势必会居高临下地处理医患关系，人为造成医患间的不平等，进而激化医患矛盾，产生医患纠纷。美国医学院校十分重视医学生沟通能力的培养，把它列为 21 世纪医学生教育课程重点加强的九项内容之一。[2]因此医学生在日常医患沟通时对病人要平等相待，以尊重、理解、平和的心态，针对病人及其家属不同的文化层次、职业特点和理解能力，利用通俗易懂、深入浅出的语言甚至形象的比喻来解释与疾病诊疗相关的问题，既不要危言耸听、夸夸其谈，也不要推诿搪塞、恣意隐瞒，应寓情于理、情理交融，诚信以待，科学地向患者传递一种负责的、实事求是的职业操守，取得他们的信任、理解和配合。例如外科住院病人的诊疗最需要解释清楚的几个问题是：术前诊断（到底得了什么病？）、手术适应症（该不该手术？）、手术禁忌症（能不能手术？）、手术方式（做什么手术？）、手术时机（什么时候手术？）、手术风险和并发症（会有什么危险和后果？）等等。对来自农村基层或文化层次低的病人，对病情的介绍要简单、易懂。
实习生去沟通病情前，要做好充分准备，谈时要有充分的自信，否则连自己都说服不了，更谈不上说服家属了。做到细心地观察、耐心地倾听、敏锐地交谈、热情地关怀、理智地鼓励、科学地解释，将有助于医患间无碍的沟通。有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰这句哲言深刻地道出了医者的医术无论何时总是相对局限的，而在医疗实践中担负人文关怀的使命却是永恒的。
3 加强沟通能力的重要性
3.1 沟通能力是提高医疗质量，树立医院良好形象的保障。医务人员通过与病人及其家属进行沟通，使之理解、配合治疗，有助于改善治疗效果，促进疾病转归，提高医疗质量，同时树立医院良好形象。有研究表明[3]：66.59%的患者和30.82%的医护人员都认为医护人员的态度好坏成为影响医患交流的重要因素。
3.2 沟通能力是培养适合现代医学模式的高级医学人才的条件。由于长期生物医学模式的影响和国情的局限性，目前医患关系已由原来的主动-被动型转变为共同参与型。
3.3 沟通能力是高等医学和成人医学教育改革的重要内容。目前高等医学教育注重的是单纯医学知识和技能的培养，忽视了人文素养和实践能力的培养。
3.4 沟通能力是转变医疗服务观念，适应现代医学模式的因素。要不断适应医疗环境的变化，更新服务观念，跟上时代发展与社会变革的步伐。
工作中，实习生要耐心倾听患者的各种需求，细心观察、呵护患者，了解他们的心理状况、生活习惯、行为方式、生活工作环境、人际交往等方面的情况，愿意力所能及地帮助他们解决问题，使患者毫无拘束地倾诉自己的感觉和想法，消除顾虑，促进医患之间的理解、信任和配合。
参考文献
[1] Edward PESKIN，耿景海，金莉.美国医学教育方面的最新动向[J].西北医学教育，2005，13：457一458
[2] 王劲，戴肖黎.美国医学生医患沟通能力的培养及启迪[J].全科医学临床与教育，2005，3（3）：166～167
[3] 孙丽华1关于医患沟通的调查及沟通艺术的探讨[J] 现代医院管理，2007，16（1）：54-57