目的探讨经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后双联抗血小板治疗的冠心病患者血小板高反应性及其影响因素。方法选取在本院心内科住院并行PCI术的冠心病患者334例,术后接受100mg阿司匹林和75mg氯吡格雷治疗至少48小时,于晨起空腹抽外周静脉血通过血栓弹力图(thrombelastograph,TEG)检测血小板反应性。将二磷酸腺苷(Adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板抑制率30.00%作为临界值,分为氯吡格雷治疗后血小板高反应性(high platelet reactivity,HPR)组和血小板正常反应性(normal platelet reactivity,NPR)组。比较两组患者的基线资料、实验室指标和手术资料,并采用Logistic回归分析HPR的影响因素。结果 334例冠心病患者HPR的发生率44.90%,HPR单因素分析,在HPR与NPR组中的AA抑制率、血肌酐、性别、慢性肾功能不全、吸烟史比较差异有统计学意义(P<0.05),上述因素经条件Logistic回归分析显示AA抑制率升高(OR=0.98,95%CI:0.97~0.99,P<0.01)和血肌酐升高(OR=0.98,95%CI:0.97~0.99,P<0.01)为HPR的独立影响因素。结论 AA抑制率升高和血肌酐升高为HPR的独立影响因素。