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目的 探讨65岁及以上老年三踝骨折患者的手术治疗. 方法 三踝骨折患者57例,男25例,女32例;年龄65～81岁,平均71.5岁.根据Lauge-hansen分型,旋后外旋型41例;旋前外旋型16例.外踝骨折采用外踝后方入路,骨折复位后采用普通或锁定钢板固定.后踝骨折采用后外侧入路或经腓骨入路,直视下复位及固定后踝骨折,内踝骨折采用前内侧切口,以内踝的踝穴侧和前侧作为复位标准,采用螺钉或张力带固定.如果下胫腓松弛,固定下胫腓联合. 结果 根据美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分标准评价踝关节功能.AOFAS评分为73～95分,平均84.7分,其中优23例、良24例、可7例,优良率87.0％（47/54）.3例患者切口处有浅表皮缘坏死,4例切口延迟愈合,浅表切口感染率为12.9％. 结论 手术治疗老年性踝关节骨折,选择合理手术方法及合适的内植物,能够获得满意的疗效,减少并发症的发生。