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[摘 要] 在近年的临床与科研教学中,采取导师制,根据临床大专、本科及专升本各层次学生不同的学习特点,注重因材施教,分别安排合适的临床实习教学时间,编写适合各自特点的实习教学大纲,进行有针对性的教学。同时利用多种媒体开展教学,并灵活掌握考核方式。学生反映通过学习掌握了基本的临床科研及论文写作方法,对今后的临床实践意义重大。
[关键词]导师制 实习医师 临床科研 教学
导师制是学生教育与管理的一种重要形式, 目的是加强对学生的学习指导和思想指导产生。它起源于14 世纪英国的牛津、剑桥等大学, 形成于 19 世纪, 是针对个性的差异, 强调因材施教而产生的。每位导师指导数名学生, 对学生学习和思想行为负有重要责任, 对高等教育产生积极影响[1] 。随着医学模式的转变和现代临床学的发展,我国正规临床教育事业随之蓬勃发展。为适应这一趋势、培养具有较高素质的临床医生,就必须在进行广泛扎实的基础理论教学的同时,注意科研能力的培养。我校临床医学系从2005年起,采取临床医师导师制,先后为临床大专、专升本及本科实习学生开设了临床与科研相关课程。根据学生不同的层次及学习特点及学习能力,加强教学实践及探索,注重因材施教。通过3年的临床实践教学,取得了满意效果。笔者对近年来教学情况总结回顾如下。
1.对象与方法
1.1对象教学对象为 2005~2008年临床实习学生共 208名,其中本科127名,专升本53名,专科28名。三者均为完成临床基础学习并具有半年临床实习经历在肾内科实习的学生。
1.2. 方法
1.2.1导师制的实施 首先遴选有丰富临床带教经验、具备一定科研能力、责任心强的临床教师为导师;实习学生入科后根据不同层次,合理搭配,固定导师。导师制能够做到临床教师与实习学生点对点的指导, 全面掌握学生的学习进度, 性格特征等, 作到因材施教。实行导师制可以由具备一定职称和能力的临床教师根据教学大纲结合现行专业实际, 制定出一个切实可行, 内容翔实的临床教学计划。导师制有利于师生之间随时就某个学术问题进行对话与交流,安排导师指导学生确立研究方向, 合理安排学习计划,在这个过程中导师与学生分享彼此的经验和知识, 交流彼此的情感、体验与观念,相互沟通、相互启发、相互补充, 从而达成共识、共享、共进, 实现教学相长和共同发展。对于导师而言, 医院不仅是工作的地方, 同时也是学习的地方, 在其中不断地超越, 不断地创造, 不断地实现自我的价值;对于学生而言, 临床实习不仅仅是学习临床知识的地方, 而且也是他们不断完善, 不断地发挥聪明才智和创造力,提高科研能力的地方。在医院这种特定的教学情景中, 导师和学生对教学及科研都有其自身的理解, 对教学与科研的意义都有其自身的解读, 从而对其进行不断的变革与创新,不断提高自己的临床与科研能力。
1.2.2教学内容的具体安排针对临床与科研教学不完全等同于其它专业科研教学的特点,联合其他科室临床教学人员,根据教学实践及要求制定了各层次学生教学大纲,主要包括绪论、临床科研的基本程序、科研设计实验性研究、调查性研究、论文写作等实用性强、有针对性的内容,并根据具体情况给本科及专升本学员安排了动物实验课,让他们体会科研实践动手性强的特点。同时为保证教学效果,加强不同层次学生的交流。
1.2.3教学体现针对性 由于本科学生基础知识及临床知识扎实、渴望将科研知识用于临床实践,因此在临床科研中注重教授实用性知识,如结合临床开展科研情况的实例及临床科
学研究趋势,具体讲解如何在从事临床工作的同时发现有价值的选题,进行实验性研究及调查性研究;聘请我院学报编辑部老师担任论文书指导,结合投稿情况讲解如何在避免低水平重复他人工作的前提下撰写出高质量的论文(尤其是学生感兴趣的个案临床、专科临床文章)。专科、专升本学生理论知识结构及掌握熟练程度欠佳,根据此特点,在教学中注重理论知识与实际操作并重,具体围绕“临床科研的基本程序”进行讲授,让学生明了如何进行选题、课题论证、预实验、正式实验、资料总结、结果分析讨论及论文撰写等,为今后他们接触临床科研实践打好坚实的基础。
1.2.4开展多种手段教学 由于临床与科研是一门实用性非常强的课程,单纯理论知识讲授往往难以达到最佳教学效果。因此,我们采用多种手段进行教学,包括举例、观看录像、现场示教、实验操作、集中讨论、论文交流等形式,鼓励学生充分参与到科研教学中来。在开展有创性生命体征监测的动物实验、学生自己动手的基础上,为了给他们创造更多的实践机会,我们制作了常用动物实验操作技术影像学资料,实验前后反复给学生观看,同时要求学生查阅相关资料分析实验成败的原因、探讨实验机理并书写出实验报告进行交流,在教学资源有限、无法开展更多的动物实验的情况下,达到了举一反三的目的。由于时间限制,大专学生没有开设动物实验课,为弥补这一缺陷,我们还制作了相关的课件,将其应用到教学中去。
1.2.5考核方式考核的目的是为了验证学生掌握所学知识的情况,临床科研理论掌握与否在于学生能否应用,因此我们在考核方法的选择上也不同于一般课程。学习之初,临床教师就指导学员带着目的去学习,即通过课程学习能够独立完成科研设计及论文书写。本科生在考核时完全采用自主选题的原则,学生独立完成所选课题实验设计;专科、专升本学生则在老师给出课题名称的基础上进行设计。在学生毕业实习结束后,组织学生进行论文答辩,交流他们实习期间完成的综述或论文,作为另一项教学效果评价标准。答辩后临床教师还就答辩中存在的问题及今后答辩应注意的问题,如如何准备好答辩、答辩过程中的要求如何完善选题、论文书写中应注意的问题等进行了讲评。
2.结果
2.1在培训结束后我们对科研教学情况进行了问卷调查,问卷主要就导师制的可行性及优势、课程设置、学时安排、教学方法、教学内容对今后工作是否有帮助、各部分重要性排序及课程应作哪些删、增等进行了调查,结果学生普遍认为导师制能够做到临床教师与实习学生点对点的指导,优势明显, 实施导师制能有效促进当前临床的教学质量, 不仅是大学生身心发展的需要, 同时也是因材施教和教书育人的有效途径和切入点;是对传统教育模式的有益补充, 是对当前素质教育、培养创新人才教育模式的新探索,由经验丰富的导师亲自带领学生进行临床实践及科研能力的培养,锻炼处理和后期指导各种复杂的医患关系, 将更有利于医师性格培养[2];课时安排合理但学时数太少,希望增加学时数;认为教学内容对今后工作很有帮助,同学们认为在开展临床科研的过程中,最重要的能力依次为:实验设计、论文写作、查阅文献,最实用的依次为资料分析性研究、调查性研究。55人认为通过学习,今后能独立或与人合作究、实验性研究,进行科研;102人认为掌握了论文写作方法。另外,学生普遍欢迎动物实验及观看相关影像学资料,希望增设动物实验;对理论联系实际的讲授方法也给予了肯定。个别同学建议将论文写作提前,便于边学习边进行写作,同时便于临床导师指导。
2.2 在毕业实习结束后的论文交流中,学员撰写的综述或论文获得了好评。其中“尿毒症病人恐惧紧张情绪调查及影响因素分析”、“肾脏病患者自我保健意识与健康教育需求调查”、
“血透室空气中细菌数的动态观察与常规消毒效果评价”、“血透一次性留置管路的防护进展”、“肾脏病患者心理护理的发展与现状”等文章紧扣最新临床科研进展,科学性、实用性强,不失为高质量的论文。在交流后许多同学反映通过临床导师制的实践,学习临床科研,掌握了基本的科研及论文撰写方法,对今后的临床实践意义重大。
3.讨论
由于学时、经费、人力等多方面的原因,临床科研教学过程中还存在着一些问题,但相信经过努力一定会得到完善。如临床教师工作本身繁重、工作压力、工作强度较大,往往需要牺牲个人的休息时间,从事额外的临床带教指导工作,加大了临床工作量,这就要求导师具有无私奉献精神,同时学生必须在做好临床实习任务基础上,大部分是利用课余时间学习科研方面内容,一定程度上可能影响临床实习;大专学生反映增设动物实验课的要求,此方面可在与教务部门协调增加资金投入的基础上实现;同时,今后还可尝试在条件允许的范围内开展开放式临床与科研教学,由学生制作课件,开展小型动物实验、常见自主选题,制作相关疾病实验或小范围内的调查性研究;将论文写作课提前,指导学生边学习边实践等。
参考文献:
[1]高昀. 牛津大学的导师制对我国本科生教育的启示[J ]. 理工高教研究, 2004, 23(4):59-60.
[2]张成明, 王桂芝, 沈玉强. 医学生实习与患者就医间矛盾调和[J ]. 医学与哲学, 2006, 27 (1 ): 76-77.
[关键词]导师制 实习医师 临床科研 教学
导师制是学生教育与管理的一种重要形式, 目的是加强对学生的学习指导和思想指导产生。它起源于14 世纪英国的牛津、剑桥等大学, 形成于 19 世纪, 是针对个性的差异, 强调因材施教而产生的。每位导师指导数名学生, 对学生学习和思想行为负有重要责任, 对高等教育产生积极影响[1] 。随着医学模式的转变和现代临床学的发展,我国正规临床教育事业随之蓬勃发展。为适应这一趋势、培养具有较高素质的临床医生,就必须在进行广泛扎实的基础理论教学的同时,注意科研能力的培养。我校临床医学系从2005年起,采取临床医师导师制,先后为临床大专、专升本及本科实习学生开设了临床与科研相关课程。根据学生不同的层次及学习特点及学习能力,加强教学实践及探索,注重因材施教。通过3年的临床实践教学,取得了满意效果。笔者对近年来教学情况总结回顾如下。
1.对象与方法
1.1对象教学对象为 2005~2008年临床实习学生共 208名,其中本科127名,专升本53名,专科28名。三者均为完成临床基础学习并具有半年临床实习经历在肾内科实习的学生。
1.2. 方法
1.2.1导师制的实施 首先遴选有丰富临床带教经验、具备一定科研能力、责任心强的临床教师为导师;实习学生入科后根据不同层次,合理搭配,固定导师。导师制能够做到临床教师与实习学生点对点的指导, 全面掌握学生的学习进度, 性格特征等, 作到因材施教。实行导师制可以由具备一定职称和能力的临床教师根据教学大纲结合现行专业实际, 制定出一个切实可行, 内容翔实的临床教学计划。导师制有利于师生之间随时就某个学术问题进行对话与交流,安排导师指导学生确立研究方向, 合理安排学习计划,在这个过程中导师与学生分享彼此的经验和知识, 交流彼此的情感、体验与观念,相互沟通、相互启发、相互补充, 从而达成共识、共享、共进, 实现教学相长和共同发展。对于导师而言, 医院不仅是工作的地方, 同时也是学习的地方, 在其中不断地超越, 不断地创造, 不断地实现自我的价值;对于学生而言, 临床实习不仅仅是学习临床知识的地方, 而且也是他们不断完善, 不断地发挥聪明才智和创造力,提高科研能力的地方。在医院这种特定的教学情景中, 导师和学生对教学及科研都有其自身的理解, 对教学与科研的意义都有其自身的解读, 从而对其进行不断的变革与创新,不断提高自己的临床与科研能力。
1.2.2教学内容的具体安排针对临床与科研教学不完全等同于其它专业科研教学的特点,联合其他科室临床教学人员,根据教学实践及要求制定了各层次学生教学大纲,主要包括绪论、临床科研的基本程序、科研设计实验性研究、调查性研究、论文写作等实用性强、有针对性的内容,并根据具体情况给本科及专升本学员安排了动物实验课,让他们体会科研实践动手性强的特点。同时为保证教学效果,加强不同层次学生的交流。
1.2.3教学体现针对性 由于本科学生基础知识及临床知识扎实、渴望将科研知识用于临床实践,因此在临床科研中注重教授实用性知识,如结合临床开展科研情况的实例及临床科
学研究趋势,具体讲解如何在从事临床工作的同时发现有价值的选题,进行实验性研究及调查性研究;聘请我院学报编辑部老师担任论文书指导,结合投稿情况讲解如何在避免低水平重复他人工作的前提下撰写出高质量的论文(尤其是学生感兴趣的个案临床、专科临床文章)。专科、专升本学生理论知识结构及掌握熟练程度欠佳,根据此特点,在教学中注重理论知识与实际操作并重,具体围绕“临床科研的基本程序”进行讲授,让学生明了如何进行选题、课题论证、预实验、正式实验、资料总结、结果分析讨论及论文撰写等,为今后他们接触临床科研实践打好坚实的基础。
1.2.4开展多种手段教学 由于临床与科研是一门实用性非常强的课程,单纯理论知识讲授往往难以达到最佳教学效果。因此,我们采用多种手段进行教学,包括举例、观看录像、现场示教、实验操作、集中讨论、论文交流等形式,鼓励学生充分参与到科研教学中来。在开展有创性生命体征监测的动物实验、学生自己动手的基础上,为了给他们创造更多的实践机会,我们制作了常用动物实验操作技术影像学资料,实验前后反复给学生观看,同时要求学生查阅相关资料分析实验成败的原因、探讨实验机理并书写出实验报告进行交流,在教学资源有限、无法开展更多的动物实验的情况下,达到了举一反三的目的。由于时间限制,大专学生没有开设动物实验课,为弥补这一缺陷,我们还制作了相关的课件,将其应用到教学中去。
1.2.5考核方式考核的目的是为了验证学生掌握所学知识的情况,临床科研理论掌握与否在于学生能否应用,因此我们在考核方法的选择上也不同于一般课程。学习之初,临床教师就指导学员带着目的去学习,即通过课程学习能够独立完成科研设计及论文书写。本科生在考核时完全采用自主选题的原则,学生独立完成所选课题实验设计;专科、专升本学生则在老师给出课题名称的基础上进行设计。在学生毕业实习结束后,组织学生进行论文答辩,交流他们实习期间完成的综述或论文,作为另一项教学效果评价标准。答辩后临床教师还就答辩中存在的问题及今后答辩应注意的问题,如如何准备好答辩、答辩过程中的要求如何完善选题、论文书写中应注意的问题等进行了讲评。
2.结果
2.1在培训结束后我们对科研教学情况进行了问卷调查,问卷主要就导师制的可行性及优势、课程设置、学时安排、教学方法、教学内容对今后工作是否有帮助、各部分重要性排序及课程应作哪些删、增等进行了调查,结果学生普遍认为导师制能够做到临床教师与实习学生点对点的指导,优势明显, 实施导师制能有效促进当前临床的教学质量, 不仅是大学生身心发展的需要, 同时也是因材施教和教书育人的有效途径和切入点;是对传统教育模式的有益补充, 是对当前素质教育、培养创新人才教育模式的新探索,由经验丰富的导师亲自带领学生进行临床实践及科研能力的培养,锻炼处理和后期指导各种复杂的医患关系, 将更有利于医师性格培养[2];课时安排合理但学时数太少,希望增加学时数;认为教学内容对今后工作很有帮助,同学们认为在开展临床科研的过程中,最重要的能力依次为:实验设计、论文写作、查阅文献,最实用的依次为资料分析性研究、调查性研究。55人认为通过学习,今后能独立或与人合作究、实验性研究,进行科研;102人认为掌握了论文写作方法。另外,学生普遍欢迎动物实验及观看相关影像学资料,希望增设动物实验;对理论联系实际的讲授方法也给予了肯定。个别同学建议将论文写作提前,便于边学习边进行写作,同时便于临床导师指导。
2.2 在毕业实习结束后的论文交流中,学员撰写的综述或论文获得了好评。其中“尿毒症病人恐惧紧张情绪调查及影响因素分析”、“肾脏病患者自我保健意识与健康教育需求调查”、
“血透室空气中细菌数的动态观察与常规消毒效果评价”、“血透一次性留置管路的防护进展”、“肾脏病患者心理护理的发展与现状”等文章紧扣最新临床科研进展,科学性、实用性强,不失为高质量的论文。在交流后许多同学反映通过临床导师制的实践,学习临床科研,掌握了基本的科研及论文撰写方法,对今后的临床实践意义重大。
3.讨论
由于学时、经费、人力等多方面的原因,临床科研教学过程中还存在着一些问题,但相信经过努力一定会得到完善。如临床教师工作本身繁重、工作压力、工作强度较大,往往需要牺牲个人的休息时间,从事额外的临床带教指导工作,加大了临床工作量,这就要求导师具有无私奉献精神,同时学生必须在做好临床实习任务基础上,大部分是利用课余时间学习科研方面内容,一定程度上可能影响临床实习;大专学生反映增设动物实验课的要求,此方面可在与教务部门协调增加资金投入的基础上实现;同时,今后还可尝试在条件允许的范围内开展开放式临床与科研教学,由学生制作课件,开展小型动物实验、常见自主选题,制作相关疾病实验或小范围内的调查性研究;将论文写作课提前,指导学生边学习边实践等。
参考文献:
[1]高昀. 牛津大学的导师制对我国本科生教育的启示[J ]. 理工高教研究, 2004, 23(4):59-60.
[2]张成明, 王桂芝, 沈玉强. 医学生实习与患者就医间矛盾调和[J ]. 医学与哲学, 2006, 27 (1 ): 76-77.