【摘 要】目的：留置胃管（输食管），在临床上寻找一种较为安全、牢靠的固定胃管（输食管）方法。方法：将88例放置胃管的患者随机分为两组。试验组采用棉线绳胶布固定的方法，对照组采用传统固定方法，观察两种方法在固定胃管牢固度、舒适度等方面的指标。结果：新方法的固定牢固度显著优于传统方法（P<0.01），在舒适度方面也有显著性意义。结论：棉线绳胶布固定方法在安全、舒适、牢固、美观等方面明显优于传统方法。
　　【关键词】胃管；固定；线绳胶布
　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0780-02
　　留置胃管（输食管）在临床上是一项常规性操作，因出汗、油性皮肤或胶布不粘而造成脱管，使病人反复插管造成的痛苦的同时，也增加了护士的工作量，另外胶布不与皮肤直接接触，也防止了胶布的过敏。在临床护理工作实践中，不断摸索，我们总结探索出一种固定胃管（输食管）的新方法-棉线绳胶布固定法（见图），经临床应用取得良好的效果，此方法简单、牢靠、易行便于推广应用。现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 2011年10月-2012年2月入住两科室需要留置胃管（输食管）的88例患者，均为意识清楚者，其中，男性51例，女性37例，系统性红斑狼疮患者28例， 混合型结缔组织病15例，硬皮病8例，行胃大部切除术32例，肠梗阻20例，留置时间在3～21天，平均留置时间11.4天，88例按照随机原则，通过查随机数字表分为两组，试验组44例，对照组44例。
　　1.2 材料与方法，试验组采用白色的棉线绳一根长约60cm，医用胶布分别为1.5cm×1.5cm，1.5cm×1cm，按常规方法将胃管置入所需深度（如45cm），将胃管固定帶中部垂直放在胃管45cm上，将1.5cm×1.0cm胶布置于胃管下方粘着面朝上，1.5cm×1.5cm胶布置于胃管上方与胃管和固定带一并与下方胶布粘贴牢固，四角向内反折，然后将固定带沿颊部经耳后打结于颌下，松紧适中，以轻松放入两指，患者不感觉紧为宜。
　　1.3 传统方法 对照组采用胶布固定法[1]，选用胶布长约20cm，宽约1cm，常规插入胃管后，用纱布擦去胃管近鼻腔处的石蜡油，取胶布在鼻腔外胃管处，交叉固定于鼻翼的两侧。
　　1.4 调查方法 时间选择在带管期间，以面对面访谈的方式，了解并记录患者的感受和固定效果。
　　1.4.1 胃管固定移位效果的评价标准[2] ，①无移位：标记与鼻腔外侧的胃管的距离无明显变化；②轻度移位：移位在2cm内；③中度移位：移位在3～5cm；④重度移位：移位在6～8cm以上或者脱出。
　　1.4.2 患者舒适度评价标准 采用VAS视觉模拟尺，根据患者的表情和自我感受分为舒适、中度舒适、不舒适，100端表示舒适，50表示中度舒适，0端表示不舒适。
　　1.4.3 统计学方法 通过SPSS软件包处理，行χ2检验两组患者在年龄、性别、疾病、受教育的程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。
　　2 结果
　　两种胃管固定方法差异具有显著性，棉线绳胶布带固定法明显优于传统胶布固定法。结果见表1、表2。
　　3 讨论
　　3.1 新方法固定牢固 传统方法用胶布固定对于长期放置胃管的病人，因出汗、油性皮肤或胶布不粘而造成脱管，因此不牢固或脱管。而用棉线绳及胶布固定法，①牢固：不会因出汗、油性皮肤或胶布不粘而造成脱管，减轻病人反复插管造成的痛苦的同时，也减少护士的工作量。②防胶布过敏：胶布不与皮肤直接接触。③美观：固定带置于耳后，打结在颌下不影响活动，病人可活动自如。
　　3.2 新方法可改善患者的舒适度，外观美观大方 传统方法的胶布固定于面颊部使患者面部肌肉紧张不适[3] 。另外，有个别病人对胶布过敏，会使面部出现红、肿、水疱等，而棉线绳及胶布不影响病人的面部清洁，此外，棉线绳较细，看起来美观。
　　3.3 新方法操作简单，价格低廉，一人即可以操作。
　　3.4 使用灵活 我们在临床使用中，拓宽了使用范围。此外，还适用于鼻导管或鼻塞吸氧病人。但对躁动、昏迷的病人应将固定带置于脑后。
　　参考文献：
　　[1] 汪华.医学临床“三基”训练护士分册，第3版.武汉：湖南科学技术出版社，2002，117.
　　[2] 胡叶文.用静脉延长管固定胃管的可行性研究.中国实用护理杂志，2005，21（2）：52.
　　[3] 李兆梅，李明艳.经口腔气管插管两种固定方法的效果对比.中华护理杂志，2005，40（12）：927-928.