【摘 要】
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病史摘要患者,男性,60岁,因10KV高压电烧伤全身多处伴肿痛约4小时入院。症状体征专科情况:电烧伤创面分布于双上肢、躯干、双下肢,总面积约18%TBSA。双上肢为电烧伤入口,双上肢呈收缩屈曲位,双手手指掌指关节以远炭化、缺失,双手掌及前臂炭化、干性坏死,桡动脉搏动不能触及,上臂损伤呈跳跃性,创面呈黄褐色焦痂样改变,肿胀明显;右侧胸腹交界处及双足底为电烧伤出口,胸腹交界处可见面积大小约3%TBSA焦痂创面,中央区域呈炭化改变,全层缺失,贯通腹腔,可见壁层腹膜;双足底分别可见一大小约1%TBSA炭化凹陷创面
【机 构】
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陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所,创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室,重庆 400038陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所,创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室,重
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病史摘要患者,男性,60岁,因10KV高压电烧伤全身多处伴肿痛约4小时入院。
症状体征专科情况:电烧伤创面分布于双上肢、躯干、双下肢,总面积约18% TBSA。双上肢为电烧伤入口,双上肢呈收缩屈曲位,双手手指掌指关节以远炭化、缺失,双手掌及前臂炭化、干性坏死,桡动脉搏动不能触及,上臂损伤呈跳跃性,创面呈黄褐色焦痂样改变,肿胀明显;右侧胸腹交界处及双足底为电烧伤出口,胸腹交界处可见面积大小约3% TBSA焦痂创面,中央区域呈炭化改变,全层缺失,贯通腹腔,可见壁层腹膜;双足底分别可见一大小约1% TBSA炭化凹陷创面,未见明显渗出,双下肢未见明显肿胀;右膝关节上方可见一约7cm × 6cm大小的皮肤全层缺损创面,创基见肌肉组织暴露,渗出明显。
诊断方法结合患者受伤史、专科查体情况及急诊胸腹CT结果。
治疗方法早期积极补液抗休克、多次的外科手术及多学科会诊,处置了严重肢体毁损伤(截肢)、腹壁巨大缺损(超大背阔肌皮瓣修复)、腹腔脏器(胃、肝脏)部分坏死、腹腔感染、肾功能不全(CRRT)、心肌损伤、恶性心律失常(房颤)等系列急危重症,转危为安。
临床转归经过多次手术及多学科会诊,最终使患者创面全部封闭,各脏器功能得以恢复,病情转危为安,顺利进入到康复阶段。
适合阅读人群烧伤科;创面修复科;普外科;感染科;消化科;肾内科;心内科
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