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颈椎病的发病率较高，尤其以40岁以上患者居多，且男性多于女性，男女之比约为2∶1，其发病机制较为复杂，可能与颈椎在退行性变化的过程中，其周围的关节囊、韧带相应发生充血、肿胀、纤维化等，从而压迫或刺激神经根、颈交感神经、椎动脉等，引起一系列的临床表现［1］。
颈椎病的治疗多以各种医疗手段使其周围的反应性变化得以改善，从而使临床症状得到缓解控制。其治疗方法为手术和非手术疗法。非手术疗法以推拿按摩、颈椎牵引、针灸、药物外敷、中西药结合为常用。我院疼痛科自1999年以来共接诊颈椎病人60余例，采用非手术疗法星状神经节阻滞治疗均取得了满意的效果。现报告如下。
资料与方法
60例病人，其中男40例，女20例，年龄40~72岁，平均49岁，均有不同程度的左或右侧偏头痛、头晕、失眠、头颈活动不灵、上肢麻木不适，2例严重者还伴有同侧听力下降、耳鸣，排除脑血管疾病和五官科疾病，经X线摄片确诊为颈椎病，且有不同程度的采用其他非手术疗法治疗的经过。
方法：60例均采用颈前侧入路法行星状神经节阻滞，药物2%利多卡因1ml，0.5%布比卡因2ml，地塞米松2mg，用盐水稀释至5ml，根据不同情况可适当加入维生素B12注射液500μg，患侧阻滞，每3日1次，7次为1个疗程。
结 果
60例患者，经治疗后，均有不同程度的症状缓解，尤其对头痛，头晕、颈项活动不便有显著的效果。治疗次数最多者2个疗程症状明显改善，最少者3次症状消失，2例听力下降，耳鸣者经治疗后症状也减轻。
讨 论
星状神经节阻滞可在短期内使患者的不适得以缓解，是非手术疗法中较好的一种方法。星状神经节由颈下神经节和第一胸神经节融合而成，其分支一部分围绕锁骨下动脉及分支组成分支，另一些分别围绕椎动脉组成椎动脉丛，沿椎动脉上行入颅脑，围绕椎动脉及基底动脉，直到大脑后动脉，和起自颈内动脉的神经丛汇合［2］。星状神经阻滞的实质是颈交感神经节被阻滞，其节前、节后纤维的功能抑制，支配区域的血管扩张，肌肉松弛，痛觉传导受到抑制［3］，从而改善了由于颈椎病变引起的一系列症状。星状神经节阻滞操作不甚复杂，但要获得良好的效果，减少并发症发生，需要合理选择适应证，严格检查颈部有无异常（甲状腺肿大、颈部肿瘤）。虽然其疗效可靠、易操作，但其又存在着潜在的并发症及危险，如霍纳氏综合征既是判定阻滞成功的指征又是并发症；误入椎动脉可致局麻药中毒；损伤血管可引起血肿；误入蛛网膜下腔可引起全脊麻；消毒不严可引起感染；最常见的并发症是喉返阻滞，引起声音嘶哑，咽部异物感；如若发生，嘱平卧、深呼吸，短时间内不要饮水进食，防止呛咳，休息一会儿便可恢复。
星状神经节阻滞对各型颈椎病都有不同的疗效，但是容易发生喉返阻滞。操作前应该对患者解释清楚，如有并发症发生，嘱患者不要过分紧张，以取得配合和理解。穿刺时不能说话、吞咽，防止针尖移动，再则为防止意外及并发症，需要有熟练的操作技术、丰富的临床经验及选择适当的病例。
参考文献
1 姬洪全,刘秀珍,颈椎病的非手术疗法.中国全科医学杂志,2001，7：518.
2 李仲廉.临床疼痛治疗学.天津：天津科学技术出版社,第2版,1997,6：241.
3 张立生,刘小立.现代疼痛学.河北科学技术出版社,第1版,1999,3：1142.
颈椎病的治疗多以各种医疗手段使其周围的反应性变化得以改善，从而使临床症状得到缓解控制。其治疗方法为手术和非手术疗法。非手术疗法以推拿按摩、颈椎牵引、针灸、药物外敷、中西药结合为常用。我院疼痛科自1999年以来共接诊颈椎病人60余例，采用非手术疗法星状神经节阻滞治疗均取得了满意的效果。现报告如下。
资料与方法
60例病人，其中男40例，女20例，年龄40~72岁，平均49岁，均有不同程度的左或右侧偏头痛、头晕、失眠、头颈活动不灵、上肢麻木不适，2例严重者还伴有同侧听力下降、耳鸣，排除脑血管疾病和五官科疾病，经X线摄片确诊为颈椎病，且有不同程度的采用其他非手术疗法治疗的经过。
方法：60例均采用颈前侧入路法行星状神经节阻滞，药物2%利多卡因1ml，0.5%布比卡因2ml，地塞米松2mg，用盐水稀释至5ml，根据不同情况可适当加入维生素B12注射液500μg，患侧阻滞，每3日1次，7次为1个疗程。
结 果
60例患者，经治疗后，均有不同程度的症状缓解，尤其对头痛，头晕、颈项活动不便有显著的效果。治疗次数最多者2个疗程症状明显改善，最少者3次症状消失，2例听力下降，耳鸣者经治疗后症状也减轻。
讨 论
星状神经节阻滞可在短期内使患者的不适得以缓解，是非手术疗法中较好的一种方法。星状神经节由颈下神经节和第一胸神经节融合而成，其分支一部分围绕锁骨下动脉及分支组成分支，另一些分别围绕椎动脉组成椎动脉丛，沿椎动脉上行入颅脑，围绕椎动脉及基底动脉，直到大脑后动脉，和起自颈内动脉的神经丛汇合［2］。星状神经阻滞的实质是颈交感神经节被阻滞，其节前、节后纤维的功能抑制，支配区域的血管扩张，肌肉松弛，痛觉传导受到抑制［3］，从而改善了由于颈椎病变引起的一系列症状。星状神经节阻滞操作不甚复杂，但要获得良好的效果，减少并发症发生，需要合理选择适应证，严格检查颈部有无异常（甲状腺肿大、颈部肿瘤）。虽然其疗效可靠、易操作，但其又存在着潜在的并发症及危险，如霍纳氏综合征既是判定阻滞成功的指征又是并发症；误入椎动脉可致局麻药中毒；损伤血管可引起血肿；误入蛛网膜下腔可引起全脊麻；消毒不严可引起感染；最常见的并发症是喉返阻滞，引起声音嘶哑，咽部异物感；如若发生，嘱平卧、深呼吸，短时间内不要饮水进食，防止呛咳，休息一会儿便可恢复。
星状神经节阻滞对各型颈椎病都有不同的疗效，但是容易发生喉返阻滞。操作前应该对患者解释清楚，如有并发症发生，嘱患者不要过分紧张，以取得配合和理解。穿刺时不能说话、吞咽，防止针尖移动，再则为防止意外及并发症，需要有熟练的操作技术、丰富的临床经验及选择适当的病例。
参考文献
1 姬洪全,刘秀珍,颈椎病的非手术疗法.中国全科医学杂志,2001，7：518.
2 李仲廉.临床疼痛治疗学.天津：天津科学技术出版社,第2版,1997,6：241.
3 张立生,刘小立.现代疼痛学.河北科学技术出版社,第1版,1999,3：1142.