【摘 要】
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目的通过回顾分析某三甲医院近3年慢性鼻窦炎相关编码数据,探讨错误编码的主要原因,提高编码员对慢性鼻窦炎编码的准确性。方法利用病案查询系统检索出某院2014年12月-2017年
【机 构】
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大连医科大学研究生院; 大连医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科; 大连医科大学附属第二医院病案室;
【基金项目】
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国家自然基金面上项目(11772087,20170540241)
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目的通过回顾分析某三甲医院近3年慢性鼻窦炎相关编码数据,探讨错误编码的主要原因,提高编码员对慢性鼻窦炎编码的准确性。方法利用病案查询系统检索出某院2014年12月-2017年9月住院的714份慢性鼻窦炎并手术治疗的病案,查找包括粗编、漏编、错编等编码质量缺陷,对缺陷原因进行回顾性分析。结果 714份病案中发现共312例编码存在缺陷,错误编码率为43. 6%;其中手术编码与术式不对应18例,占5. 8%;病损位置诊断编码遗漏101例,占32. 4%等。结论慢性鼻窦炎分类复杂,临床医师应书写该疾病相关分型,而编码人员则应加强细化编码规则,协同临床医师将病案编码更加专业化,更好的为临床服务。
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