目的探讨合并糖尿病的老年肺结核患者CT征象特点,为临床诊断提供依据。方法 78例临床确诊的肺结核患者依据是否合并糖尿病分为糖尿病合并肺结核组(例数=39例)和单纯肺结核组(例数=39例),所有患者均完成双肺CT检查,比较分析两组患者的病变范围、病灶形态、以及斑片状大片状融合、多发空洞、多发树芽状支气管播散灶等特征性病变发生情况。结果糖尿病合并肺结核组病变范围累及双肺的发生率为84.62%,显著高于单纯肺结核组的61.54%,差异具有统计学意义(χ2=5.278,P=0.022)。与单纯肺结核组患者比较,糖尿病合并肺结核组患者病变范围累及两叶及两叶以上的发生率显著升高,为76.92%vs.53.85%,χ2=4.588,P=0.032。在病灶形态的比较中,糖尿病合并肺结核组患者渗出病变比例高而结节病变比例低,与单纯肺结核组患者比较,具有显著性差异,分别为43.59%vs.20.51%,χ2=4.768,P=0.029和76.92%vs.53.85%,χ2=4.522,P=0.033。对特征性的CT表现分析结果显示,糖尿病合并肺结核组患者CT表现为斑片状大片状融合的比例显著高于单纯肺结核组患者,为53.85%vs 28.21%,χ2=5.299,P=0.021;与单纯肺结核组比较,糖尿病合并肺结核组患者CT下多发空洞形成和多发树芽状支气管播散灶比例较高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论合并糖尿病的老年肺结核CT征象具有一定的特殊性,在病变分布上累及双肺或多叶多见,大片状融合和合并多发空洞比例高。