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摘 要 目的：探讨中药乳康汤治疗乳腺增生症的临床疗效。方法：对86例乳腺增生症患者应用乳康汤治疗，并与西药对照组43例比较疗效。结果：乳康汤治疗组与对照组的治愈率、总有效率分别为82．56%、96．51%与55．81%、76．74%（P＜0．01），有显著性差异，治疗组疗效优于对照组。结论：中药乳康汤治疗乳腺增生症效果满意。
关键词 乳腺增生症 乳康汤 中医药疗法
乳腺增生症是中青年妇女的常见病、多发病，多见于20～45岁妇女，临床上表现为乳房胀痛和乳房内肿块，严重影响患者的生活质量。笔者于2002年5月～2007年5月，应用自拟乳康汤治疗乳腺增生症86例并与西药对照组43例对比分析，疗效颇佳，现总结报告如下。
1 临床资料
129例乳腺增生症全部是2002年5月～2007年5月收治的门诊病人。本组病例全部符合上海中医药大学出版社2003年出版的《上海市中医病证诊疗常规》［1］中乳癖的诊断依据，配合乳腺B超检查除外其他病变，随机分为治疗组86例和对照组43例。治疗组86例中，20～30岁45例，31～40岁36例，41～50岁5例；对照组43例中，20～30岁23例，31～40岁17例，41～50岁3例。治疗组中最大肿块4．0×5．2cm，最小2．0×2．8cm，对照组中最大肿块3．8×5．0cm，最小1．8×2．6cm。
2 治疗方法
2．1 治疗组：应用自拟乳康汤治疗，乳康汤组成：柴胡10g ，青皮12g，枳壳12g，当归12g，白芍10g，丹参10g，香附10g，王不留行10g ，穿山甲10g ，橘核15g，荔枝核15g，三棱10g ，莪术10g，甘草6g。每日1剂，水煎3次，取汁300ml分3次服，月经期停服，20天为一疗程，连服3个疗程。
2．2 对照组：口服维生素E，每次100mg，每日3次； 0．25％碘化钾溶液，每次10ml，每日3次，连服3个月。疼痛严重而影响工作或生活时，在月经前1周口服甲基睾丸素5mg，每日3次，共4～5日。
3 治疗结果
3．1 疗效标准 参照中国中医药学会外科分会乳腺专业委员会制定的疗效标准。治愈：乳房肿块及乳痛消失，停药后3个月不复发；显效：乳房肿块缩小1/2，乳痛消失；有效：乳房肿块缩小不足1/2，乳痛减轻；无效：肿块不缩小反而增大变硬或单纯乳痛缓解。
3．2 治疗结果 治疗组86例，治愈71例（82．56%），显效9例（10．46%），有效3（3．49%），无效3例（3．49%），总有效率96．52%；对照组治愈24例（55．81%），显效5例（11．63%），有效4例（9．30%），无效10例（23．26%），总有效率76．74%。治疗组疗效明显优于对照组 (P＜0．01)。
4 体会
乳腺增生症的发生是由于卵巢功能失调，黄体酮分泌减少，雌激素相对增多，而孕激素分泌水平相对下降，造成体内雌、孕激素平衡失调，而刺激乳腺上皮增生引起乳房包块和乳房疼痛［2］，常有月经前加重的临床症状，属中医“乳癖”范畴。西医治疗本病应用维生素和碘制剂解决不了根本问题；应用雄激素来抗衡雌激素分泌过剩，只能暂时减轻症状，但长期使用或剂量不当易造成体内激素之间新的失调，副作用多；手术治疗只能解决个别病灶，对此起彼伏的肿块无法根除。因此，西医对本病缺乏理想的治疗方法［3］。中医认为本病病机为内伤七情，肝郁气滞、气血受阻而成瘀，瘀阻乳络而出现乳房胀痛，或形成肿块而成乳癖。治以疏肝理气，活血化瘀，软坚散结为主。方中柴胡、香附、枳壳、青皮舒肝理气开郁；丹参活血化瘀；当归、白芍养血柔肝；三棱、莪术破血行气逐瘀；橘核、荔枝核理气，散结，止痛；穿山甲通经络，活瘀血，消痈肿，止疼痛，性善走窜，并有引药直达病所的作用；王不留行活血通经，借其苦泄宣通之功，以助消肿散瘀之效；甘草调和药性。全方疏肝理气，活血逐瘀，散结止痛。对乳腺增生症起到了标本兼治的作用，显著改善了患者的生活质量。现代药理研究表明：用中药治疗乳腺增生症能调节性激素平衡，提高靶器官对内源性黄体素的效应，从而达到治疗目的［4］。中医治疗本病有独到之处，而且远期疗效好，但疑恶变者应及早检查或作手术治疗。
参考文献
1 上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规.上海:上海中医药大学出版社,2003:159
2 苏华林.疏肝补肾化瘀治疗乳腺增生症67例.现代医学临床与理论研究，2000，6：80
3 吴心芳,花君霞.乳腺增生症临床治疗进展.河南中医（增刊）,1998,18（5）:162-163
4 翁维良,房书亭.临床中药学.郑州:河南科学技术出版社,1998:447.
(收稿日期：2007年6月3日)
关键词 乳腺增生症 乳康汤 中医药疗法
乳腺增生症是中青年妇女的常见病、多发病，多见于20～45岁妇女，临床上表现为乳房胀痛和乳房内肿块，严重影响患者的生活质量。笔者于2002年5月～2007年5月，应用自拟乳康汤治疗乳腺增生症86例并与西药对照组43例对比分析，疗效颇佳，现总结报告如下。
1 临床资料
129例乳腺增生症全部是2002年5月～2007年5月收治的门诊病人。本组病例全部符合上海中医药大学出版社2003年出版的《上海市中医病证诊疗常规》［1］中乳癖的诊断依据，配合乳腺B超检查除外其他病变，随机分为治疗组86例和对照组43例。治疗组86例中，20～30岁45例，31～40岁36例，41～50岁5例；对照组43例中，20～30岁23例，31～40岁17例，41～50岁3例。治疗组中最大肿块4．0×5．2cm，最小2．0×2．8cm，对照组中最大肿块3．8×5．0cm，最小1．8×2．6cm。
2 治疗方法
2．1 治疗组：应用自拟乳康汤治疗，乳康汤组成：柴胡10g ，青皮12g，枳壳12g，当归12g，白芍10g，丹参10g，香附10g，王不留行10g ，穿山甲10g ，橘核15g，荔枝核15g，三棱10g ，莪术10g，甘草6g。每日1剂，水煎3次，取汁300ml分3次服，月经期停服，20天为一疗程，连服3个疗程。
2．2 对照组：口服维生素E，每次100mg，每日3次； 0．25％碘化钾溶液，每次10ml，每日3次，连服3个月。疼痛严重而影响工作或生活时，在月经前1周口服甲基睾丸素5mg，每日3次，共4～5日。
3 治疗结果
3．1 疗效标准 参照中国中医药学会外科分会乳腺专业委员会制定的疗效标准。治愈：乳房肿块及乳痛消失，停药后3个月不复发；显效：乳房肿块缩小1/2，乳痛消失；有效：乳房肿块缩小不足1/2，乳痛减轻；无效：肿块不缩小反而增大变硬或单纯乳痛缓解。
3．2 治疗结果 治疗组86例，治愈71例（82．56%），显效9例（10．46%），有效3（3．49%），无效3例（3．49%），总有效率96．52%；对照组治愈24例（55．81%），显效5例（11．63%），有效4例（9．30%），无效10例（23．26%），总有效率76．74%。治疗组疗效明显优于对照组 (P＜0．01)。
4 体会
乳腺增生症的发生是由于卵巢功能失调，黄体酮分泌减少，雌激素相对增多，而孕激素分泌水平相对下降，造成体内雌、孕激素平衡失调，而刺激乳腺上皮增生引起乳房包块和乳房疼痛［2］，常有月经前加重的临床症状，属中医“乳癖”范畴。西医治疗本病应用维生素和碘制剂解决不了根本问题；应用雄激素来抗衡雌激素分泌过剩，只能暂时减轻症状，但长期使用或剂量不当易造成体内激素之间新的失调，副作用多；手术治疗只能解决个别病灶，对此起彼伏的肿块无法根除。因此，西医对本病缺乏理想的治疗方法［3］。中医认为本病病机为内伤七情，肝郁气滞、气血受阻而成瘀，瘀阻乳络而出现乳房胀痛，或形成肿块而成乳癖。治以疏肝理气，活血化瘀，软坚散结为主。方中柴胡、香附、枳壳、青皮舒肝理气开郁；丹参活血化瘀；当归、白芍养血柔肝；三棱、莪术破血行气逐瘀；橘核、荔枝核理气，散结，止痛；穿山甲通经络，活瘀血，消痈肿，止疼痛，性善走窜，并有引药直达病所的作用；王不留行活血通经，借其苦泄宣通之功，以助消肿散瘀之效；甘草调和药性。全方疏肝理气，活血逐瘀，散结止痛。对乳腺增生症起到了标本兼治的作用，显著改善了患者的生活质量。现代药理研究表明：用中药治疗乳腺增生症能调节性激素平衡，提高靶器官对内源性黄体素的效应，从而达到治疗目的［4］。中医治疗本病有独到之处，而且远期疗效好，但疑恶变者应及早检查或作手术治疗。
参考文献
1 上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规.上海:上海中医药大学出版社,2003:159
2 苏华林.疏肝补肾化瘀治疗乳腺增生症67例.现代医学临床与理论研究，2000，6：80
3 吴心芳,花君霞.乳腺增生症临床治疗进展.河南中医（增刊）,1998,18（5）:162-163
4 翁维良,房书亭.临床中药学.郑州:河南科学技术出版社,1998:447.
(收稿日期：2007年6月3日)