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目的
分析乳腺癌保乳术后瘤床钛夹标记位置的变化及其影响因素。
方法回顾分析2016年间收治的14例乳腺癌保乳术后放疗患者的锥形束CT影像，分别测量胸壁以及每个钛夹在放疗过程中的误差。将钛夹的位移与钛夹的相对位置、乳腺体积、胸壁切线垂直距离以及乳腺最大厚度等因素进行Pearson相关性分析。
结果胸壁系统误差和随机误差在左右、头脚、前后方向分别为4.42、3.44、5.13 mm和3.55、3.07、4.54 mm。钛夹相对胸壁有较大的位移，主要集中在左右方向，最大系统误差、随机误差分别为4.39、2.42 mm。钛夹位移与乳腺体积、乳腺的厚度无明显相关(P>0.05)。钛夹头脚方向的相对位置与最下、最外、最前与最后钛夹的位移相关(P<0.05)。最上钛夹的近胸壁组与远胸壁组的位移差异有统计学意义(P＝0.02)。
结论乳腺癌放疗中采用真空垫进行体位固定时存在较大的摆位误差，钛夹在放疗过程中存在较大的位移，不推荐使用同步加量照射技术；缺乏良好的固定可能是钛夹存在较大位移的主要影响因素。