【摘 要】
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医改政策是一项关系到民生发展的重要国家性政策,可谓牵一发而动全身,在各地改革面临多重阻力,如何在完善既有政策基础上,优化指标,保证参保人员、公立医院及其服务人员、医
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医改政策是一项关系到民生发展的重要国家性政策,可谓牵一发而动全身,在各地改革面临多重阻力,如何在完善既有政策基础上,优化指标,保证参保人员、公立医院及其服务人员、医疗保险机构三方利益成为了政策改革的首要问题.病种点数法是医保推进的优化新政策,虽实践有些许纰漏,但诊疗分流效果初显.本文将以医保支付视角审视病种点数法当前推进中存在的问题,提出优化建议,以促进我国医疗资源合理分配,缓解看病难、看病贵的问题.
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粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)在当前临床中主要应用于复发性艰难梭菌感染、溃疡性结肠炎等疾病的治疗。其在应用中所存在的伦理学问题主要包括“知情同意的困境”“较难实现患者利益最大化”“安全隐患”和“粪菌资源分配稀缺”。从医学伦理基本原则角度出发,新技术应用中必须兼顾人们的内心情感,尊重患者的自主选择、必须以为患者谋福益为根本目的、必须具有安全性,在“不伤害”的前提下发展,同时,严守科学规范,根据患者实际病情需要合理做出分配决策,以期更好地实现新技术在临床中
健康不平等现象在我国长期存在,并受我国城乡差异因素以及老龄化现象不断加重的影响。本研究从供需两个视角展开分析,以CLHLS数据为研究样本,采用多元回归模型,将医疗服务可及性对农村老年人健康不平等程度的影响进行实证分析。结果显示,医疗服务可及性供给变量中的人均就诊次数和人均床位数变量的增加能够有效降低农村老年人的健康不平等程度。同时,医疗服务可及性中的需求变量人均医疗花费越多,农村老年人的健康不平等程度越高;人均医保金额越高,农村老年人的健康不平等程度越低。因此,提高农村居民的医疗保险及医疗支付能力,改善农
道歉与原谅能够对受伤者起到疗愈作用,原因在于收到道歉使受伤者重获力量感,心理失衡得以恢复;而原谅意味着受伤者行使权力,满足了其“维护关系”的心理需求。基于此机制,对心理咨询与治疗中的替代性道歉进行了理论探讨和文化思考。在满足一定的移情和反移情的前提条件下,心理咨询师或治疗师的替代性道歉可以促使来访者自发产生原谅行为,进而促成心理疗愈的发生。从中西方辞源和儒家的“忠恕之道”的视角,对道歉与原谅进行了文化思考,以便更深刻地理解心理咨询与治疗中的道歉与原谅行为,促进替代性道歉的本土化应用。
西学东渐之下,“考医”言论大盛于近代。时人认为,医界乱象源于国家无“考医”之制,故国家应对行医人员进行资格考验,合格方许行医。至于如何“考医”,时人既有共识,也存在不少分歧。与近代以前的医家议论相比,近人的“考医”言论,虽有因袭,也多新论。另一方面,在论及“考医”时,近人多忽略中国考试官医的传统,反而强调东西各国的“考医成法”;尊西趋新,无视、鄙视或摈弃传统一度成为时尚,然传统对近代“考医”的影响依在。透过“考医”,既可管窥当时的社会心态,也可重新审视西方与中国传统对近代中国社会及文化的影响。
清代以来日本从中国进口医学书籍和药材量持续增多,但由于缺乏具有临床经验的医师指导,解读新出医书和识别新药等方面困境重重。为提升本国医疗水平、应对江户时代以来频繁出现的灾情,幕府出台了从中国引进医学人才的方案。中国渡日医师人数有限,赴日后由于两国医学传统和用药理念差异,合作面临诸多困难。但经过双方不断磨合与交流,日本汉方医学理论和实践水平都有极大提高。以往返于两国之间的商人为纽带,两国医师也开辟了远程交流与请教的新渠道。这种互动模式,为后来东亚各国医疗合作体系建设和医学理念革新起到了示范作用。
目的降低医用耗材存货金额。方法利用六西格玛管理工具分析医用耗材的年采购金额、结构组成、周转等。结果经质量持续改进后我院医用耗材存货金额明显下降,2018年2月医用耗材的平均存货金额412.8万元,占业务收入8.93%,到2019年10月医用耗材平均库存控制在80万以下,占业务收入的2%以下。结论通过优化管理,提高存货周转,实现以更少的成本达到更大的运营效益。
目的观察玻璃体内注射阿柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的效果。方法回顾性分析2018年8月至2020年4月南阳市眼科医院玻璃体内注射阿柏西普24例(31眼)DME的临床资料。观察注射前、注射后3个月、6个月的视力及黄斑中心区厚度(CMT)。随访(7.2±1.5)个月。结果注药前视力(BCVA, log MAR)为0.83±0.21，术后3个月提高至0.45±0.13(t＝8.642，P<0.0
建立并推进医院小微权力清单制度是实现医院治理体系和管理能力现代化的制度性措施。本文从医院小微权力清单制度的内涵解析出发,分析医院小微权力清单制度的现状及存在问题,建议医院提升对小微权力清单制度重要性的认知,规范医院内部小微权力清单制度建立流程,推进小微权力清单制度落实,形成对小微权力清单制度的闭环管理等推进医院小微权力清单制度的对策。
目的观察亲属活体角膜缘移植治疗严重角膜缘干细胞缺乏的临床效果。方法回顾性自身对照研究。纳入同济大学附属同济医院眼科2015年1月至2017年3月因热及化学烧伤造成的严重角膜缘干细胞缺乏13例(17眼)，获取适量其直系血亲或亲兄弟姐妹的角膜缘组织移植至受眼，术后随访22~26(24.12±1.31)个月。结果17眼中14眼(82.35%)手术成功。末次随访视力(logMAR，BCVA)为0.7(0.
目的基于疾病诊断相关分组(DRG)对医疗安全不良事件数据进行挖掘,为不良事件的预防、管理提供依据。方法回顾性收集某三甲综合医院2019年上报的不良事件及相对应的DRG信息,分析相对权重(RW)、病例组合指数(CMI)与不良事件发生及伤害间的关联。结果共纳入不良事件233例,以护理类事件(68.67%)、无伤害和轻度伤害为主(73.39%);高RW值的组别及高CMI的科室,不良事件发生率均有不同程度的升高;Logistic回归显示,科室CMI值越高,不良事件伤害程度也越高。结论RW值、CMI值与不良事件的发