小儿肾脏和泌尿系统疾病

来源 :大众医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lingqinhui47
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  问:我的孩子得了肾病综合征,需要服用激素治疗,我很担心激素的副作用,请问治这病非得用激素吗?
  周利军:原发肾病综合征是儿童时期比较常见的一种肾脏疾病,由于发病机制与细胞免疫功能紊乱有关,目前治疗方法主要为激素治疗。只要正规服用口服激素,在专业医生指导下规则减药,大部分患儿能恢复健康。目前推荐的方案为中长程治疗,一般为6~9月的治疗周期,每4~6周随访一次,激素治疗期间应停止预防接种,注意补充钙质和维生素D3,避免交叉感染,适当低盐饮食,维持治疗阶段可中西医联合治疗。大部分患儿治疗后,生长发育都能恢复正常。
  
  问:我的孩子得了尿路感染,医生建议口服一周的抗生素,我担心是否能治好吗,是不是打吊针可好得快一些?
  周利军:小儿尿路感染大部分是由细菌感染引起,一般医生会根据患儿年龄、性别、初发还是复发,有无其他病因来决定初步治疗方案。随后,中段尿培养结果细菌类型与药物敏感性报告也是帮助医生调整治疗的重要参考。“抗生素治疗一周”是针对初次发生的非上尿路感染的治疗,口服和多饮水治疗是值得推荐应用的。静脉治疗不完全适合全部尿路感染的治疗,主要适合上尿路感染或服药困难的患儿。有些药物口服吸收好,患儿乐意服用,只要规则治疗,一定能治好的。
  
  问:我的孩子一直贫血,医生给予铁剂治疗无效,最近血压升高,超声肾脏明显缩小,怎么办?
  周利军:根据你说的情况,初步考虑为慢性肾功能衰竭。首先不要太焦虑,应该带孩子去专业医院检查。配合医生寻找病因,评估肾功能分期诊断。在专业医生指导下,学习新的饮食知识,帮助孩子控制蛋白质摄入,正确选择促红细胞生成素治疗贫血,学会补充吸收好的钙剂和活性维生素D3制剂,选择有效和能长期安全应用的降压药物。定期带孩子在儿童慢性肾功能不全门诊随访,尽量延缓腹膜透析时间。上海市少儿健康基金非常关心慢性肾功能衰竭的病儿,建立了专项救助基金。患病的家庭一定要坚强,政府、医院和家庭都会关爱这些孩子的。
  
  问:我的孩子4岁,一直尿床,该怎么办?
  周利军:尿床,医学上称为遗尿,是儿童时期较为常见的问题。由于种种原因,一部分家长比较晚才去医院就诊,其中有部分患儿存在器质性肾脏泌尿疾病如神经源性膀胱、脊柱病变和尿路感染、尿道综合征,这些病的治疗方法是不同的,所以家长应重视对尿床病因的查找。如果只是原发性遗尿,可采用中西医结合、遗尿报警器和近年开展的生物反馈治疗。遗尿儿家庭成员的互助关爱、学习合理饮水、记治疗日记等,是近年专业医院帮助遗尿儿早日康复的不可缺少的临床工作。建议你的孩子去遗尿中心门诊,定期在专业医生指导下,愉快地接受治疗。
  
  问:我的儿子最近一直腹痛,昨天出现血尿,我们该怎么办?
  周利军:首先应带孩子去医院检查。如果尿中有较多血丝,应怀疑尿路结石。尿路超声和X线检查能初步明确诊断。如果结石没有引起尿路梗阻和肾功能减退,一般仍以内科治疗为主。排除尿路感染和其他实质脏器结石、排除先天性肾小管疾病等,也是医生全面考虑的内容。饮水和服用一些硷性溶液,是主要治疗方法。也可在正规的中医科接受传统中医煎方调理治疗。
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