中图分类号：R473，6　文献标识码：C
　　文章编号：1672-1888(2008)6A-1468-01
　　
　　手术对每位病人来说都是一种创伤，病人都有不同的心理活动和心理状态改变，就病人对自己手术的心理表现，手术室护士就应给予病人完善的整体护理，以减轻病人的精神压力和心理负担，使病人积极地配合手术。现将手术室工作中的护理体会介绍如下。
　　
　　1病人的心理护理
　　
　　清醒病人在手术台上的心理主要是紧张、恐惧和担心手术中疼痛，病人不自主的颤抖，测麻醉平面时，病人定位不清。感觉术野与其他处不一样；病人还会担心手术不成功，留下后遗症，给将来生活造成负担，给家人带来痛苦。因此，要求手术室护士耐心地做好病人的思想工作，向病人介绍参加手术的医护人员简历，让病人感觉到医护人员对他的手术都非常重视，消除病人的各种顾虑；而且在术中通过医护人员的语言、行动、表情、态度影响病人，使病人情绪稳定，精神放松，以良好的心态配合手术，保证手术的顺利进行。
　　
　　2安全的护理
　　
　　手术室巡回护士在术中防止病人不受意外损伤，保证病人安全度过围术期非常重要。术中用的高频电刀、电钻、电凝、吸引器，以及心电监护设备等都离不开电源，因此使用这些仪器时，首先检查电源线路；术中用的电刀、电凝必须妥善地使病人与铅板地线接触好，避免发生短路现象，造成机器损伤、病人烧伤。麻醉效果不佳或低血容量休克时，病人由于疼痛或意识模糊往往是躁动不安。应加强防护措施。防止病人坠床，防止术中所需物品掉落台下，应固定好肢体，不影响手术的正常进行。
　　
　　3皮肤与体位的护理
　　
　　手术体位对手术的成功具有很重要的作用。根据手术科室不同手术体位也不尽相同，基本的手术体位包括仰卧位、侧卧位、头位、截石位。待麻醉平稳后，根据手术部位与术者的要求，摆放相应手术体位，尽量做到病人舒适。术者满意。还不影响麻醉。手术时间较长时，要注意病人受压部位的皮肤变化。手术中保持手术台清洁、平整，病人皮肤清洁干燥，随时清除手术台上污物及血迹。覆盖无菌布单。在不影响体位及术野的情况下，对易发生压疮的皮肤部位给以按摩或海绵垫垫起，减少受压皮肤面积，还要经常观察病人暴露部位有无电灼伤的发生。
　　
　　4正确的输液与用药
　　
　　术中保持畅通的静脉通路和合理用药，对术中抢救重危病人十分重要。利用静脉补液与用药时，根据医嘱调节输注速度，以维持进入静脉内药物浓度；还要密切观察液体输入速度，根据病情需要，随时调节液体速度。静脉输液时，必须了解药物的配伍禁忌，防止药物外漏而引起局部组织坏死或静脉炎等不良反应发生。及时准确地给病人补液及用药，能有效地防止水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，减少并发症的发生。
　　
　　5各种导管的护理
　　
　　在手术过程中，胃肠减压管、导尿管、吸引器管等必须保持通畅，使手术顺利进行。如果胃肠减压管引流不畅，胃肠胀气加重。压力增大。胃肠道手术就难以继续进行。手术时间长的病人，必须放导尿管并保证导尿管通畅。妇科手术时，通畅的导尿管可使膀胱处于排空状态，术野暴露充分，不但加快手术速度，而且还能防止损伤。术毕妥善处理好各种引流管，尤其送病人回病房时，要注意避免脑室引流管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管、尿管等脱落及污染，造成病人不该有的病痛。术后还要观察各种引流液的性状、量、颜色，以助于疾病的进一步诊断和治疗。
　　
　　6预防术中差错事故的发生
　　
　　由于手术室工作不同于其他临床科室，无菌操作要求非常严格，操作技术也很复杂。要保证手术中无差错事故发生，参加手术的医护人员不但有高度的责任感和精湛的技术，还要严格遵守各项无菌操作原则。因此，预防措施应包括麻醉前核对病人姓名、性别、手术名称、麻醉用药和术前准备情况等；术中再次核对病人姓名、手术名称、手术部位以及指定的手术间；防止术中用药错误，一切用药必须经过“三查七对”后再使用，口头医嘱复诵无误再执行；输血时，一定要两人核对血型，交叉配血合格后，才能给病人输血，同时，应留标本；术中用的器械、敷料由洗手护士，巡回护士在术前清点数目，缝合切口前清点，缝合完毕再清一次，保证准确无误。
　　
　　本文编辑　王钊林