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目的分析北京市四区县医院门诊首诊农民患者未到乡镇卫生机构就诊的原因。方法对北京市四区县医院门诊首诊农民患者随机拦截,并进行问卷调查。结果北京市四区县医院门诊首诊农民患者中有63.4%的患者可以在乡镇卫生机构治疗。农民首诊选择区县医院的主要原因为医疗水平高（69.8%）、设备/设施先进（31.4%）和诊疗科室齐全（28.6%）等;首诊未选乡镇卫生机构的主要原因为医疗技术不好（59.4%）、设备/设施落后（27.8%）和服务项目少（25.3%）等。认为乡镇卫生机构远差于区县医院的项目是医疗技术（54.2%）和