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摘要：目的：探讨利多卡因加地塞米松与硫酸镁交替湿敷对药物外渗的治疗作用。方法：将120例输液外渗的患者随机分成观察组60例和对照组60例，观察组采用2%利多卡因加地塞米松（加生理盐水稀释）配成混合液，先对输液肿胀处进行局部湿敷（每次湿敷2小时），再用50%硫酸镁对输液肿胀处进行局部湿敷（每次湿敷2小时），如此交替进行;对照组只采用50%硫酸镁对输液肿胀处进行局部湿敷（每次湿敷2小时），比较两组疗效。结果： 观察组总有效率为100%，对照组总有效率为70%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：利多卡因加地塞米松与硫酸镁交替湿敷对输液药物外渗疗效确切，是安全可靠的治疗方法，值得临床推广应用。
关键词： 利多卡因;地塞米松;硫酸镁;药物外渗
静脉输液是临床工作中常用的给药途径。由于各种原因，在输液过程中容易发生药物外渗。尤其是输入对血管刺激性强的药物时，一旦发生输液药物外渗，将会出现局部红肿、疼痛[1]，若不及时处理甚至会出现皮下组织坏死，给患者增加痛苦，易导致医疗纠纷。为探讨治疗输液药物外渗的方法，减轻患者痛苦，我科自2012年7月起开始对输液药物外渗者采取2%利多卡因+地塞米松+生理盐水配成混合液，先对输液肿胀处进行局部湿敷（每次湿敷2小时），再用50%硫酸镁对输液肿胀处进行局部湿敷（每次湿敷2小时），如此交替进行。取得良好疗效，现将具体情况汇报如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年7月-2014年7月我科发生输液药物外渗的住院患者120例为研究对象。其中男性64例，女性56例，年龄在25岁-66岁之间。将120例患者随机分为观察组和对照组，毎组60例。两组患者的病情、血管情况方面比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法 发生输液外渗后，立即停止输液，拔针，按压穿刺点，待针眼处无出血时方可进行局部湿敷。
1.2.1 观察组将2%利多卡因10ml、地塞米松10mg、0.9%氯化钠注射液10ml配成混合液，浸湿4cm×5cm的4层无菌纱布（纱布以不滴水为宜），将纱布打开，覆盖在输液局部肿胀处（纱布必须完全覆盖输液肿胀处），为了减少药液的蒸发，防止污染被服，可在纱布上轻轻包裹一层保鲜膜，保鲜膜不可包裹过紧，以免影响血液循环。同时抬高患肢，如此持续湿敷2小时。2小时后去除纱布，让患者休息30分钟，再用浸有50%硫酸镁的纱布湿敷患处2小时，（用50%硫酸镁湿敷时也需在纱布上轻轻包裹一层保鲜膜，防止药液过早蒸发）。如此交替湿敷，24小时内根据病情湿敷2～3个轮回。
1.2.2 对照组只采用浸有50%硫酸镁的纱布（纱布上轻轻包裹一层保鲜膜）湿敷患处2小时/次，24小时内根据病情湿敷4～6次，同时抬高患肢。
1.3疗效判断标准 治疗24小时后评价疗效。局部红肿、疼痛均消失为治愈;局部红肿消退>50%，疼痛明显减轻为好转;红肿范围有所缩小，疼痛不变者为无效。治愈加好转为总有效[2]。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组用2%利多卡因+地塞米松+生理盐水配成混合液，与50%硫酸镁24小时内交替湿敷输液肿胀处，总有效率为100%;而对照组只采用50%的硫酸镁对输液肿胀处进行局部湿敷，总有效率为70%，2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组病人治疗效果比较
组别 例数 治愈 好转 无效 总有效率
观察组 60 48 12 0 100%
对照组 60 18 24 18 70%
注：两组总有效率比较，P<0.05
3 讨论
3.1 临床上常输液外渗后，常采用50%硫酸镁湿敷。因为50%硫酸镁是高渗溶液，局部湿敷可利用50%硫酸镁的高渗透压平衡原理，减轻局部组织水肿，从而达到镇痛消肿的目的。50%硫酸镁湿敷输液外渗肿胀处，有一定疗效，但起效时间慢，尤其是对输入血管刺激强的药物引起的输液外渗，疗效欠佳。
3.2 2%利多卡因+地塞米松湿敷对输液渗漏性损伤的疗效显著。利多卡因是临床上常用的局麻药，毒性小，无刺激性，作用快而持久[3]。使用含有2%利多卡因+地塞米松+0.9%盐水混合液浸湿的无菌纱布对输液外渗肿胀处进行局部湿敷，利多卡因可通过局部表面吸收，降低局部感受器的敏感性，从而减轻局部疼痛。同时，利多卡因能有效地缓解末梢血管痉挛，从而改善局部的血液循环，减轻局部组织缺血缺氧，防止局部组织坏死。由于利多卡因起效快，作用强而持久，对组织无刺激性。湿敷时间越长，效果越好，且无不良反应。地塞米松是一种长效的糖皮质激素，具有抗炎作用。地塞米松能减轻炎症早期毛细血管的渗出、水肿，从而减轻输液外渗所致的局部红肿、疼痛。50%硫酸镁湿敷能利用其高渗作用减轻局部肿胀。因此，对输液药物外渗者采取2%利多卡因+地塞米松+生理盐水配成混合液，与50%硫酸镁交替局部湿敷输液肿胀处，比单纯用50%硫酸镁湿敷输液肿胀处，疗效要更好。同时从此次研究结果中可以看出，观察组疗效明显高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。
4 小结
实践证明， 对输液药物外渗者采用2%利多卡因加地塞米松（加生理盐水稀释）配成混合液，先对输液肿胀处进行局部湿敷（每次湿敷2小时），再用50%硫酸镁对输液肿胀处进行局部湿敷（每次湿敷2小时），如此交替进行，比单纯用50%硫酸镁对输液肿胀处进行局部湿敷（每次湿敷2小时），疗效要好。因此我们得出结论：对输液药物外渗者采用2%利多卡因加地塞米松（加生理盐水稀释）配成混合液，先对输液肿胀处进行局部湿敷，再用50%硫酸镁对输液肿胀处进行局部湿敷，如此交替进行，效果显著，值得推广使用。
参考文献：
[1]王玉英，姚永梅.利多卡因与硫酸镁湿敷治疗输液渗漏性损伤所致疼痛效果观察[J].职业卫生与病伤，2009，24（6）：384-385.
[2]李尚娣，周月琼，曾飞燕.利多卡因、地塞米松联合山莨菪碱治疗甘露醇外渗的临床应用[J].中国实用医药，2011，6（7）：20-21.
[3]张素珍，唐吉荣.利多卡因加地塞米松治疗碳酸氢钠外渗性组织损伤的临床研究[J].国际护理学杂志，2012，31（3）：571-573.
关键词： 利多卡因;地塞米松;硫酸镁;药物外渗
静脉输液是临床工作中常用的给药途径。由于各种原因，在输液过程中容易发生药物外渗。尤其是输入对血管刺激性强的药物时，一旦发生输液药物外渗，将会出现局部红肿、疼痛[1]，若不及时处理甚至会出现皮下组织坏死，给患者增加痛苦，易导致医疗纠纷。为探讨治疗输液药物外渗的方法，减轻患者痛苦，我科自2012年7月起开始对输液药物外渗者采取2%利多卡因+地塞米松+生理盐水配成混合液，先对输液肿胀处进行局部湿敷（每次湿敷2小时），再用50%硫酸镁对输液肿胀处进行局部湿敷（每次湿敷2小时），如此交替进行。取得良好疗效，现将具体情况汇报如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年7月-2014年7月我科发生输液药物外渗的住院患者120例为研究对象。其中男性64例，女性56例，年龄在25岁-66岁之间。将120例患者随机分为观察组和对照组，毎组60例。两组患者的病情、血管情况方面比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法 发生输液外渗后，立即停止输液，拔针，按压穿刺点，待针眼处无出血时方可进行局部湿敷。
1.2.1 观察组将2%利多卡因10ml、地塞米松10mg、0.9%氯化钠注射液10ml配成混合液，浸湿4cm×5cm的4层无菌纱布（纱布以不滴水为宜），将纱布打开，覆盖在输液局部肿胀处（纱布必须完全覆盖输液肿胀处），为了减少药液的蒸发，防止污染被服，可在纱布上轻轻包裹一层保鲜膜，保鲜膜不可包裹过紧，以免影响血液循环。同时抬高患肢，如此持续湿敷2小时。2小时后去除纱布，让患者休息30分钟，再用浸有50%硫酸镁的纱布湿敷患处2小时，（用50%硫酸镁湿敷时也需在纱布上轻轻包裹一层保鲜膜，防止药液过早蒸发）。如此交替湿敷，24小时内根据病情湿敷2～3个轮回。
1.2.2 对照组只采用浸有50%硫酸镁的纱布（纱布上轻轻包裹一层保鲜膜）湿敷患处2小时/次，24小时内根据病情湿敷4～6次，同时抬高患肢。
1.3疗效判断标准 治疗24小时后评价疗效。局部红肿、疼痛均消失为治愈;局部红肿消退>50%，疼痛明显减轻为好转;红肿范围有所缩小，疼痛不变者为无效。治愈加好转为总有效[2]。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组用2%利多卡因+地塞米松+生理盐水配成混合液，与50%硫酸镁24小时内交替湿敷输液肿胀处，总有效率为100%;而对照组只采用50%的硫酸镁对输液肿胀处进行局部湿敷，总有效率为70%，2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组病人治疗效果比较
组别 例数 治愈 好转 无效 总有效率
观察组 60 48 12 0 100%
对照组 60 18 24 18 70%
注：两组总有效率比较，P<0.05
3 讨论
3.1 临床上常输液外渗后，常采用50%硫酸镁湿敷。因为50%硫酸镁是高渗溶液，局部湿敷可利用50%硫酸镁的高渗透压平衡原理，减轻局部组织水肿，从而达到镇痛消肿的目的。50%硫酸镁湿敷输液外渗肿胀处，有一定疗效，但起效时间慢，尤其是对输入血管刺激强的药物引起的输液外渗，疗效欠佳。
3.2 2%利多卡因+地塞米松湿敷对输液渗漏性损伤的疗效显著。利多卡因是临床上常用的局麻药，毒性小，无刺激性，作用快而持久[3]。使用含有2%利多卡因+地塞米松+0.9%盐水混合液浸湿的无菌纱布对输液外渗肿胀处进行局部湿敷，利多卡因可通过局部表面吸收，降低局部感受器的敏感性，从而减轻局部疼痛。同时，利多卡因能有效地缓解末梢血管痉挛，从而改善局部的血液循环，减轻局部组织缺血缺氧，防止局部组织坏死。由于利多卡因起效快，作用强而持久，对组织无刺激性。湿敷时间越长，效果越好，且无不良反应。地塞米松是一种长效的糖皮质激素，具有抗炎作用。地塞米松能减轻炎症早期毛细血管的渗出、水肿，从而减轻输液外渗所致的局部红肿、疼痛。50%硫酸镁湿敷能利用其高渗作用减轻局部肿胀。因此，对输液药物外渗者采取2%利多卡因+地塞米松+生理盐水配成混合液，与50%硫酸镁交替局部湿敷输液肿胀处，比单纯用50%硫酸镁湿敷输液肿胀处，疗效要更好。同时从此次研究结果中可以看出，观察组疗效明显高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。
4 小结
实践证明， 对输液药物外渗者采用2%利多卡因加地塞米松（加生理盐水稀释）配成混合液，先对输液肿胀处进行局部湿敷（每次湿敷2小时），再用50%硫酸镁对输液肿胀处进行局部湿敷（每次湿敷2小时），如此交替进行，比单纯用50%硫酸镁对输液肿胀处进行局部湿敷（每次湿敷2小时），疗效要好。因此我们得出结论：对输液药物外渗者采用2%利多卡因加地塞米松（加生理盐水稀释）配成混合液，先对输液肿胀处进行局部湿敷，再用50%硫酸镁对输液肿胀处进行局部湿敷，如此交替进行，效果显著，值得推广使用。
参考文献：
[1]王玉英，姚永梅.利多卡因与硫酸镁湿敷治疗输液渗漏性损伤所致疼痛效果观察[J].职业卫生与病伤，2009，24（6）：384-385.
[2]李尚娣，周月琼，曾飞燕.利多卡因、地塞米松联合山莨菪碱治疗甘露醇外渗的临床应用[J].中国实用医药，2011，6（7）：20-21.
[3]张素珍，唐吉荣.利多卡因加地塞米松治疗碳酸氢钠外渗性组织损伤的临床研究[J].国际护理学杂志，2012，31（3）：571-573.