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1.病例情况患者男性,70岁。主因乏力、头痛、头晕、食欲下降3月余,恶心、呕吐2周,尿少3天于2007年2月5日收入院。患者曾在外院就诊,因肌酐为406μmol/L,尿蛋白+++,诊断为“慢性肾功能不全”,给予“尿毒清”等治疗,症状无缓解而转我院。患者发病以来视力下降、偶有牙龈出血等。查体:体温36.6℃,血压160/100mmHg,慢性病容,贫血貌,双下肢可见散在紫癜,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心肺无异常,