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摘要目的：观察氨溴特罗口服液在临床上辅助治疗小儿下呼吸道感染的疗效和安全性。方法：将收治的186例下呼吸道感染患儿随机分为观察组和对照组，对比两组患儿治疗后临床疗效情况。结果：观察组总有效率为93.6%，对照组为81.7%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：氨溴特罗口服液用于改善小儿下呼吸道感染，止咳、祛痰、平喘疗效可靠，服用方便，安全性好。
关键词 下呼吸道感染 急性 氨溴特罗口服液 小儿
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.142
呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染，下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。临床上供选择的抗生素日益增多，耐药菌株亦明显增多，由于大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。血清学和分子生物学研究的进展，使人们对支原体、衣原体感染或军团菌感染的认识有很大提高。氨溴特罗口服液其有效成分为盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗，盐酸氨溴索是一种化痰、止咳药，而盐酸克伦特罗则是一种支气管扩张剂，两种成分在药代动力学上无相互影响，在药效学上可相互协同。该药具有见效快、效果显著，明显缩短疗程的特点。本研究采用氨溴特罗口服液治疗小儿下呼吸道感染，疗效满意。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2009年10月～2011年10月收治下呼吸道感染患儿186例。其中男89例，女97例；年龄3个月～11岁，平均20.5±13.2个月；病程均＜6天。诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》进行。其中急性支气管炎47例，支气管肺炎113例，毛细支气管炎26例，均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。主要症状有咳嗽、咳痰、部分伴有发热、气急、气喘。随机分为观察组与对照组，每组93例，两组患儿性别、年龄、临床症状等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
治疗方法：两组患儿均给予抗感染、抗病毒以及对症治疗。观察组在上述常规治疗基础上给予氨溴特罗口服液口服，＜8个月2.5ml/次，8个月～1岁5ml/次，1～3岁7.5ml/次，4～5岁10.0ml/次，6～12岁15ml/次，每日2次。连服5日。
疗效判断标准：①显著：即临床控制，咳嗽、咳痰、喘息症状消失，听诊双肺呼吸音清晰，X线检查无异常；②有效：即临床好转，咳嗽、咳痰明显减少，喘息明显好转，听诊双肺呼吸音粗糙或啰音较前减少；③无效：即临床症状无改善，咳嗽、咳痰、喘息症状，临床体征及X线检查无变化。
统计学处理：应用SPSS12.0统计软件包进行分析，分类资料统计分析采用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患儿治疗后临床疗效比较：观察组总有效率为93.6%，对照组为81.7%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，结果见表1。
不良反应：治疗期间两组患儿均未出现不良反应。
讨论
下呼吸道感染是婴幼儿时期的常见呼吸道疾病，小儿呼吸道解剖生理有其特殊性，由于小儿呼吸道管腔狭窄，黏膜柔嫩、淋巴管丰富，而咳嗽排痰能力及纤毛运动能力相对比成人差，一旦呼吸道感染，可造成分泌物增多、黏稠，容易造成气道狭窄阻塞，影响肺通气功能，造成呼吸困难，甚至出现肺不张，肺气肿［1］。因此，呼吸道疾病出现咳嗽、咳痰、气促，排痰困难，哮鸣音时，要及时进行治疗。临床上除抗感染、止咳等治疗外，进来开始重视祛痰与解痉辅助治疗。氨溴特罗口服液即为兼具祛痰、解痉二者功效的复方制剂，临床上除镇咳外，还能同时起到祛痰、平喘的作用。氨溴特罗口服液活性成分为盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗。盐酸氨溴索能促进纤毛运动，增加浆液腺体的分泌、裂解多糖纤维、降低痰液黏稠度。同时，刺激Ⅱ型肺泡细胞，促进肺表面活性物质生成及分泌，从而达到保护呼吸道，促进排痰的作用。此外，由于痰液黏稠度降低，使抗菌药物易于渗入，可提高局部抗生素的浓度［２］，具有协同抗生素及镇咳、抗炎等独特的药理作用。盐酸克伦特罗是天然儿茶酚胺类的合成衍生物，为选择性很强的受体激动剂，能有效解除支气管痉挛，其作用是舒喘灵的100倍，其特点是起效快，维持时间长，不良反应轻［３］。盐酸克伦特罗还具有较强的抗过敏和明显增强支气管纤毛活动的作用。口服15分钟起效，作用维持6小时以上并作用于溶酶体，能促进黏液溶解，有利于痰液排出。
本文将186例下呼吸道感染患儿随机分为观察组和对照组，对比两组患儿治疗后临床疗效情况。结果观察组总有效率为93.6%，对照组为81.7%。本研究结果显示，在常规治疗基础上加用氨溴特罗口服液，观察组临床改善情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，而且治疗期间两组均未出现不良反应。氨溴特罗佐治小儿下呼吸道感染疗效确切，服用方便，安全性好，值得临床推广和应用。
参考文献
1 徐秀珍,刘黎明,曹容珍.小儿毛细支气管炎和婴幼儿哮喘治疗的新进展［J］.国外医学妇幼保健分册,2006,8(3):124.
2 National heart Lung ang blood institute.Global initiatve for asthma:Globa ls trategy for asthma management ang prevention NHLBIIWHO workshop report［R］.Marylang: Nat ional institutes of health USA,1999:105-106.
3 何俊峰.氨溴特罗口服液佐治喘息性支气管炎疗效观察［J］.中国实用医药,2011,6(20):139-140.
关键词 下呼吸道感染 急性 氨溴特罗口服液 小儿
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.142
呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染，下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。临床上供选择的抗生素日益增多，耐药菌株亦明显增多，由于大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。血清学和分子生物学研究的进展，使人们对支原体、衣原体感染或军团菌感染的认识有很大提高。氨溴特罗口服液其有效成分为盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗，盐酸氨溴索是一种化痰、止咳药，而盐酸克伦特罗则是一种支气管扩张剂，两种成分在药代动力学上无相互影响，在药效学上可相互协同。该药具有见效快、效果显著，明显缩短疗程的特点。本研究采用氨溴特罗口服液治疗小儿下呼吸道感染，疗效满意。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2009年10月～2011年10月收治下呼吸道感染患儿186例。其中男89例，女97例；年龄3个月～11岁，平均20.5±13.2个月；病程均＜6天。诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》进行。其中急性支气管炎47例，支气管肺炎113例，毛细支气管炎26例，均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。主要症状有咳嗽、咳痰、部分伴有发热、气急、气喘。随机分为观察组与对照组，每组93例，两组患儿性别、年龄、临床症状等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
治疗方法：两组患儿均给予抗感染、抗病毒以及对症治疗。观察组在上述常规治疗基础上给予氨溴特罗口服液口服，＜8个月2.5ml/次，8个月～1岁5ml/次，1～3岁7.5ml/次，4～5岁10.0ml/次，6～12岁15ml/次，每日2次。连服5日。
疗效判断标准：①显著：即临床控制，咳嗽、咳痰、喘息症状消失，听诊双肺呼吸音清晰，X线检查无异常；②有效：即临床好转，咳嗽、咳痰明显减少，喘息明显好转，听诊双肺呼吸音粗糙或啰音较前减少；③无效：即临床症状无改善，咳嗽、咳痰、喘息症状，临床体征及X线检查无变化。
统计学处理：应用SPSS12.0统计软件包进行分析，分类资料统计分析采用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患儿治疗后临床疗效比较：观察组总有效率为93.6%，对照组为81.7%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，结果见表1。
不良反应：治疗期间两组患儿均未出现不良反应。
讨论
下呼吸道感染是婴幼儿时期的常见呼吸道疾病，小儿呼吸道解剖生理有其特殊性，由于小儿呼吸道管腔狭窄，黏膜柔嫩、淋巴管丰富，而咳嗽排痰能力及纤毛运动能力相对比成人差，一旦呼吸道感染，可造成分泌物增多、黏稠，容易造成气道狭窄阻塞，影响肺通气功能，造成呼吸困难，甚至出现肺不张，肺气肿［1］。因此，呼吸道疾病出现咳嗽、咳痰、气促，排痰困难，哮鸣音时，要及时进行治疗。临床上除抗感染、止咳等治疗外，进来开始重视祛痰与解痉辅助治疗。氨溴特罗口服液即为兼具祛痰、解痉二者功效的复方制剂，临床上除镇咳外，还能同时起到祛痰、平喘的作用。氨溴特罗口服液活性成分为盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗。盐酸氨溴索能促进纤毛运动，增加浆液腺体的分泌、裂解多糖纤维、降低痰液黏稠度。同时，刺激Ⅱ型肺泡细胞，促进肺表面活性物质生成及分泌，从而达到保护呼吸道，促进排痰的作用。此外，由于痰液黏稠度降低，使抗菌药物易于渗入，可提高局部抗生素的浓度［２］，具有协同抗生素及镇咳、抗炎等独特的药理作用。盐酸克伦特罗是天然儿茶酚胺类的合成衍生物，为选择性很强的受体激动剂，能有效解除支气管痉挛，其作用是舒喘灵的100倍，其特点是起效快，维持时间长，不良反应轻［３］。盐酸克伦特罗还具有较强的抗过敏和明显增强支气管纤毛活动的作用。口服15分钟起效，作用维持6小时以上并作用于溶酶体，能促进黏液溶解，有利于痰液排出。
本文将186例下呼吸道感染患儿随机分为观察组和对照组，对比两组患儿治疗后临床疗效情况。结果观察组总有效率为93.6%，对照组为81.7%。本研究结果显示，在常规治疗基础上加用氨溴特罗口服液，观察组临床改善情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，而且治疗期间两组均未出现不良反应。氨溴特罗佐治小儿下呼吸道感染疗效确切，服用方便，安全性好，值得临床推广和应用。
参考文献
1 徐秀珍,刘黎明,曹容珍.小儿毛细支气管炎和婴幼儿哮喘治疗的新进展［J］.国外医学妇幼保健分册,2006,8(3):124.
2 National heart Lung ang blood institute.Global initiatve for asthma:Globa ls trategy for asthma management ang prevention NHLBIIWHO workshop report［R］.Marylang: Nat ional institutes of health USA,1999:105-106.
3 何俊峰.氨溴特罗口服液佐治喘息性支气管炎疗效观察［J］.中国实用医药,2011,6(20):139-140.