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【摘 要】 目前针对老年性痴呆患者的养老机构缺如，鉴于日本日托养老的成功，并且中医药治疗对痴呆患者有一定的临床疗效，笔者提出中医药治疗结合日托养老模式来提高老年性痴呆患者的生存质量。
【关键词】 老年性痴呆患者 日托养老 中医药
我国是世界上老年人口基数最大的国家，也是老年痴呆患者基数最多的国家。据估计，我国已有六至七百万老年痴呆患者，且在65岁及以上老龄人口中每年以5到7%的速度在增长。[1]老年人群中痴呆的患病率急剧上升，疾病不仅给患者带来极大痛苦，还给社会造成了巨大的负担。如今提高老年痴呆患者生活质量已成为医学甚至是社会的热点，那么发现问题所在及综合利用资源显得非常关键。
1 针对老年性痴呆患者机构的缺乏及不足
目前我国的养老产业有许多的局限和不足。据老年学杂志文章《对养老院需求的调查与建议——以珠三角部分地区养老院为例》显示[2]，抽样二线城市养老机构仅13家，入住率32.09%。农村敬老院72间，入住率46.99%，可见养老机构供需不平衡，另外数据显示养老机构护理人员整体结构以女性为主，队伍整体年龄偏大，文化水平及基本素质偏低。学历大专及以上占18.18%。大专以下占81.81%，并且其中曾接受专业培训仅为27.27%，未接受过培训占到72.73%。从中我们可以看出我们珠三角地区的养老服务机构相对缺乏，且服务质量及意识比较差，使得一些想进养老院的老人挤不进去，有床位的老人不能享受颐养天年般的服务，那么我们可以推测患有痴呆的老人所享有的照顾及服务可能更为缺乏。
虽然痴呆患者的数量不断攀升，当前我国养老机构主要是服务型，而结合医学或疾病的专业细分化不强，较少拥有专门针对痴呆老人的养老机构，与日本欧美等国差距较大，关注痴呆人群健康相关的产业在我国并不成熟、甚至是空白。个体化养老施行力度差，使得社会养老的效果不能让人满意。
2 日托养老的优势分析
20世纪八九十年代以来，在人口老龄化、家庭小型化以及机构养老的缺陷日益明显的背景下，一种“日托养老”的新型养老方式在一些发达国家盛行起来，“上午去托老所，傍晚回自己家”这种新的养老方式近年来备受关注，并得到愈来愈多的老年人及家庭的认同。[3]
日托养老可以理解为社会-家居康复养老模式，日间实行托老服务，在此期间于服务中心的各种活动计划，包括日常饮食护理，用药护理，安全护理，心理护理，康复训练，健康教育等。
因为日托养老在日本运行得较为成功，以日本作为例子提出日托养老服务模式。作为最后一个进入老龄化社会的工业化国家，老龄人口却是比例最高的国家。日本目前主要有机构养老、居家养老和社会服务居家养老等三种形式。日本的短时托付服务包括日间照料服务和3个月以内的短期照顾服务。服务的对象包括65岁以上、行动不便或短期无法进行居家护理的老人。日间照料服务是指白天将老人从家中接到老年护理中心等养老机构，这些机构为老年人提供就餐、娱乐、学习、生活照料、心理疏導等服务，晚上再将其送回家中。[4]
如果日托服务能够独立针对老年性痴呆患者，那么对痴呆患者的治疗包括日常照料护理能有效改善痴呆患者的病情，相对于养老院和一般的康复治疗中心来说更具有针对性的护理看护。
3 中医药优势
近年老年痴呆症的基础研究已有很大进展，假说很多，但病因病理仍不十分明确，所以在治疗上，中西医都是困难的，至近尚无特效药物能使之逆转，只有尽可能针对有关病因及有关危险因素进行防治。
目前有许多对中医药治疗老年性痴呆的临床研究，虽然有许多不足，如辨证分型及疗效标准不统一，缺乏有效的对照，治疗多依据文献资料结合个人经验遣方用药，疗效有差异，难以进行统一平行的临床科学研究，但是中医治疗老年性痴呆在改善症状和客观指标上具有明显的优势，疗效较满意。[5]中医具有整体出发，强调辨证论治，标本兼顾，具有疗效确切、不良反应小的优势。例如，通过研究发现，对老年性痴呆患者进行针灸，改善血液流变性障碍，调节中枢神经递质、神经肽、一氧化氮等功能，抗自由基损伤，阻止细胞凋亡，保护神经元等作用。[6]
由此看出，中医药在治疗保健老年性痴呆确实有独特的优势，个体化的辨证论治能从临床上收获满意的疗效，与昂贵而疗效不确切的西药相比，也能减轻病人的家庭经济负担，也让我们看到中医药在养老服务上推广的希望。
4 总结
综合以上几点，笔者认为日托养老结合中医药，形成中医药式日托养老服务具有较高的可行性，以社区养老机构为依托，提供设特色中医康复痴呆服务的形式，对拥有痴呆患者的家庭提供日托（白天）服务，康复服务内容可以包括在中医辨证论治的观念指导下的中药方剂搭配、针灸、推拿、日常药膳食膳、行为认知训练等。如此形成的中医药式日托养老服务对痴呆患者的保健，包括日常照料、护理能有效改善痴呆患者的病情，相对于养老院和一般的康复治疗中心来说更具有针对性的护理看护，并且对其家属来说也减轻了其家庭负担。以上可以归纳出中医药式日托养老是个体化、规范化、科学化、技术化的痴呆患者康复护理服务，一定程度上能改善养老机构目前的不足，也达到延缓老年性痴呆患者的痴呆进程，提高老年性痴呆患者其生存质量的目的。
参考文献
[1]SONGY，J.WANG.OverviewofChineseresearchonseniledementiainmainlandChina[J].Ageingresearchreviews，2010，9（Suppl1）：S6-12.
[2]翁开源等.对养老院需求的调查与建议—以珠三角部分地区养老院为例[J].中国老年学杂志，2013，33（10）：2338-2340.
[3]蔡驎.城市日托养老需求分析[J].上海师范大学学报，2007，36（3）：118
[4]王晋，高广文.社区开展日托养老的几点思考[J].北京宣武红旗业余大学学报，2014，87（2）：12-13
[5]兰美华，吴红彦.中医治疗老年性痴呆研究进展[J].实用中医药杂志，2011，27（9）：644-645
[6]何峰等.针灸治疗血管性痴呆的技术方法及其作用机制[J].中医临床康复，2005，9（28）：160-162
【关键词】 老年性痴呆患者 日托养老 中医药
我国是世界上老年人口基数最大的国家，也是老年痴呆患者基数最多的国家。据估计，我国已有六至七百万老年痴呆患者，且在65岁及以上老龄人口中每年以5到7%的速度在增长。[1]老年人群中痴呆的患病率急剧上升，疾病不仅给患者带来极大痛苦，还给社会造成了巨大的负担。如今提高老年痴呆患者生活质量已成为医学甚至是社会的热点，那么发现问题所在及综合利用资源显得非常关键。
1 针对老年性痴呆患者机构的缺乏及不足
目前我国的养老产业有许多的局限和不足。据老年学杂志文章《对养老院需求的调查与建议——以珠三角部分地区养老院为例》显示[2]，抽样二线城市养老机构仅13家，入住率32.09%。农村敬老院72间，入住率46.99%，可见养老机构供需不平衡，另外数据显示养老机构护理人员整体结构以女性为主，队伍整体年龄偏大，文化水平及基本素质偏低。学历大专及以上占18.18%。大专以下占81.81%，并且其中曾接受专业培训仅为27.27%，未接受过培训占到72.73%。从中我们可以看出我们珠三角地区的养老服务机构相对缺乏，且服务质量及意识比较差，使得一些想进养老院的老人挤不进去，有床位的老人不能享受颐养天年般的服务，那么我们可以推测患有痴呆的老人所享有的照顾及服务可能更为缺乏。
虽然痴呆患者的数量不断攀升，当前我国养老机构主要是服务型，而结合医学或疾病的专业细分化不强，较少拥有专门针对痴呆老人的养老机构，与日本欧美等国差距较大，关注痴呆人群健康相关的产业在我国并不成熟、甚至是空白。个体化养老施行力度差，使得社会养老的效果不能让人满意。
2 日托养老的优势分析
20世纪八九十年代以来，在人口老龄化、家庭小型化以及机构养老的缺陷日益明显的背景下，一种“日托养老”的新型养老方式在一些发达国家盛行起来，“上午去托老所，傍晚回自己家”这种新的养老方式近年来备受关注，并得到愈来愈多的老年人及家庭的认同。[3]
日托养老可以理解为社会-家居康复养老模式，日间实行托老服务，在此期间于服务中心的各种活动计划，包括日常饮食护理，用药护理，安全护理，心理护理，康复训练，健康教育等。
因为日托养老在日本运行得较为成功，以日本作为例子提出日托养老服务模式。作为最后一个进入老龄化社会的工业化国家，老龄人口却是比例最高的国家。日本目前主要有机构养老、居家养老和社会服务居家养老等三种形式。日本的短时托付服务包括日间照料服务和3个月以内的短期照顾服务。服务的对象包括65岁以上、行动不便或短期无法进行居家护理的老人。日间照料服务是指白天将老人从家中接到老年护理中心等养老机构，这些机构为老年人提供就餐、娱乐、学习、生活照料、心理疏導等服务，晚上再将其送回家中。[4]
如果日托服务能够独立针对老年性痴呆患者，那么对痴呆患者的治疗包括日常照料护理能有效改善痴呆患者的病情，相对于养老院和一般的康复治疗中心来说更具有针对性的护理看护。
3 中医药优势
近年老年痴呆症的基础研究已有很大进展，假说很多，但病因病理仍不十分明确，所以在治疗上，中西医都是困难的，至近尚无特效药物能使之逆转，只有尽可能针对有关病因及有关危险因素进行防治。
目前有许多对中医药治疗老年性痴呆的临床研究，虽然有许多不足，如辨证分型及疗效标准不统一，缺乏有效的对照，治疗多依据文献资料结合个人经验遣方用药，疗效有差异，难以进行统一平行的临床科学研究，但是中医治疗老年性痴呆在改善症状和客观指标上具有明显的优势，疗效较满意。[5]中医具有整体出发，强调辨证论治，标本兼顾，具有疗效确切、不良反应小的优势。例如，通过研究发现，对老年性痴呆患者进行针灸，改善血液流变性障碍，调节中枢神经递质、神经肽、一氧化氮等功能，抗自由基损伤，阻止细胞凋亡，保护神经元等作用。[6]
由此看出，中医药在治疗保健老年性痴呆确实有独特的优势，个体化的辨证论治能从临床上收获满意的疗效，与昂贵而疗效不确切的西药相比，也能减轻病人的家庭经济负担，也让我们看到中医药在养老服务上推广的希望。
4 总结
综合以上几点，笔者认为日托养老结合中医药，形成中医药式日托养老服务具有较高的可行性，以社区养老机构为依托，提供设特色中医康复痴呆服务的形式，对拥有痴呆患者的家庭提供日托（白天）服务，康复服务内容可以包括在中医辨证论治的观念指导下的中药方剂搭配、针灸、推拿、日常药膳食膳、行为认知训练等。如此形成的中医药式日托养老服务对痴呆患者的保健，包括日常照料、护理能有效改善痴呆患者的病情，相对于养老院和一般的康复治疗中心来说更具有针对性的护理看护，并且对其家属来说也减轻了其家庭负担。以上可以归纳出中医药式日托养老是个体化、规范化、科学化、技术化的痴呆患者康复护理服务，一定程度上能改善养老机构目前的不足，也达到延缓老年性痴呆患者的痴呆进程，提高老年性痴呆患者其生存质量的目的。
参考文献
[1]SONGY，J.WANG.OverviewofChineseresearchonseniledementiainmainlandChina[J].Ageingresearchreviews，2010，9（Suppl1）：S6-12.
[2]翁开源等.对养老院需求的调查与建议—以珠三角部分地区养老院为例[J].中国老年学杂志，2013，33（10）：2338-2340.
[3]蔡驎.城市日托养老需求分析[J].上海师范大学学报，2007，36（3）：118
[4]王晋，高广文.社区开展日托养老的几点思考[J].北京宣武红旗业余大学学报，2014，87（2）：12-13
[5]兰美华，吴红彦.中医治疗老年性痴呆研究进展[J].实用中医药杂志，2011，27（9）：644-645
[6]何峰等.针灸治疗血管性痴呆的技术方法及其作用机制[J].中医临床康复，2005，9（28）：160-162