探讨食管高分辨率测压(HRM)下远端收缩积分(DCI)和无效食管动力(IEM)与GERD患者反流情况的关系。
方法共纳入69例GERD患者，均完成食管HRM、24 h pH联合阻抗监测检查。应用Pearson相关分析研究DCI、无效吞咽次数和DeMeester评分的相关性。根据10次5 mL液体吞咽试验发生无效吞咽的次数分成3组，5～10次无效吞咽为IEM组(21例)，1～4次无效吞咽为动力异常组(19例)，0次无效吞咽为动力正常组(29例)，采用t检验比较3组平均DCI、残余的有效吞咽DCI平均值、DeMeester评分、酸反流时间、食团暴露时间、近端反流次数的差异。
结果69例GERD患者中，其10次5 mL液体吞咽平均DCI和DeMeester评分呈负相关(r＝–0.363，P＝0.003)，无效吞咽次数和DeMeester评分呈正相关(r＝0.374，P＝0.002)。动力正常组、动力异常组和IEM组10次5 mL液体吞咽平均DCI分别为(1 458.96±545.10)、(986.48±577.50)和(288.50±167.25) mmHg·s·cm，IEM组低于动力正常组和动力异常组(t＝–11.42、–2.12，P均<0.05)。动力正常组、动力异常组和IEM组残余的有效吞咽DCI平均值分别为(1 458.96±545.10)、(1 187.90±669.40)和(450.78±350.73) mmHg·s·cm，IEM组低于动力正常组和动力异常组(t＝–8.05、–5.27，P均<0.01)。IEM组的DeMeester评分为(15.42±8.79)分，高于动力正常组的(6.34±3.45)分，差异有统计学意义(t＝2.43，P<0.05)。IEM组的酸反流时间、食团暴露时间分别为(54.93±37.07) min、(0.64±0.49)%，分别长于动力异常组的(37.37±22.66) min、(0.52±0.24)%，动力正常组的(21.22±13.98) min、(0.39±0.14)%，差异均有统计学意义(t＝2.36、2.17，2.60、2.54，P均<0.05)。IEM组和动力异常组的总反流次数分别为(67.10±32.94)、(57.26±38.90)次，均多于动力正常组的(44.61±23.84)次，差异均有统计学意义(t＝2.48、2.17，P均<0.05)。
结论DCI和无效吞咽次数在一定程度上可预测GERD患者发生反流的情况，IEM组食管体部收缩力度最弱，食管对反流物的廓清能力最差。