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摘要：目的：探讨新生儿烫伤的临床护理对策。
方法：选取我院2011年2月至2012年2月收治的2例新生儿烫伤患者，给予护理干预，回顾性分析其护理资料。
结果：经过护理后，2例患儿的病情持续稳定，趋向好方向发展。
结论：针对新生儿烫伤，给予正确评估，加强护理干预，以确保内环境扎实稳固，促进患者病情恢复。
关键词：新生儿烫伤护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）11-0118-02
因新生儿的皮肤嫩、薄，且机体各脏器发育不全，免疫系统发育不完善。烫伤后通常因护理不当、机体抵抗力较低，而引起脓毒血症、败血症等，严重时危及生命[1]。笔者选取我院2011年2月至2012年2月收治的2例新生儿烫伤患者，给予护理干预，回顾性分析其护理资料，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2011年2月至2012年2月收治的2例新生儿烫伤患者，1例男性、1例女性，男性年龄为12d，女性年龄11.4d，均属足月产、第一产、第一胎，入院时给予身体检查：男性：体温37.3度，体重2380g，刺激后反应差，哭声弱，呼吸费力，胸腹部、腋窝、上臂内侧可见水泡，大部分已破溃，部分已结痂，四肢末梢可见青紫。末梢血糖5.5mmol/L，毛细血管的充盈时间大于3s，女性：体温36.0度，体重2384g，刺激后不哭，呼吸微弱，面色苍白，双下肢及会阴部皮肤水泡已全部破溃，有的可见脓性分泌物，全身青紫。末梢血糖5.6mmol/L，毛细血管的充盈时间大于4s，经过实验室检查：男（女）：RBC为4.5×10（4.4×10）/L、WBC为25.5×10（24.9×10）/L、HCT为0.511（0.513）、HGB为173g（174）/L、MCH为39（40）pg、MCV为115（116）fl、PaCO2为31.2（30.8）mmHg、Na+为149.5（148.3）mmol/L、AST为47（47）U/L、PaO2为182.2（180.7）mmHg、GGT为115.7（11.4）U/L、CHE为2516（2510）U/L、LDH為518（513）U/L。入院诊断：2例新生儿均为重度烫伤、缺氧缺血性脑病、脓毒败血症，进行头罩吸氧，送入暖箱保暖，给予微循环改善、抗感染、并发症预防、支持治疗等。
1.2方法。给予精心护理。入院第3d时，2例患儿的脓性分泌物显著性减少，第13d时，烫伤面干燥、颜色转向红润。第20d时，患儿破溃皮肤完全愈合，未出现渗出、红肿，男性患儿体重达3000g，女性患儿体重达3100g均康复出院。
2结果
经过护理后，2例患儿的病情持续稳定，趋向好方向发展。具体如表1所示：
3护理与讨论
室内要求：因患儿的皮损面积较广，感染较为严重，抵抗力较低，因此，将患儿在单间病房安置，维持室内温度于21度左右，采用紫外线对病室早晚1次消毒，一次45min，确保室内空气流通，湿式清扫，1日2次，采用含氯消毒液对地面清洁，擦拭物品，严格限制家属探视，降低医院交叉感染率。医护人员均严格无菌操作[2]。
创面护理：由于患儿生理功能发育不完善、抵抗力较低、病情进展较快，极易出现惊厥、高热、休克、感染，因此需加强创面护理。控制好创面用药面积、浓度，不宜过大，防止因药物吸收而中毒。患儿入院时，上臂内侧、腋窝皮肤均完全破溃，且周围有红肿，出现脓性分泌物，液体不断渗出。入院后，将患儿在辐射台完全裸露，采用碘伏对烫伤创面进行彻底消毒，建立V通道，共维持48h消毒。接着采用美宝烧伤软膏涂抹，1次/4h。入院3d后，患儿的创面皮肤结痂、干燥，显著性好转。选择烫伤软膏、碘伏对局部少量脓点涂抹，1次/3h。入院14d时，创面均干燥、结痂。采用约束带对患儿手腕部进行约束，给予功能位，防止患儿抓、挠烫伤部位，使病情加重。尽量暴露上臂内侧、腋窝部位，防止潮湿、摩擦。患儿喂奶后，给予头高较低位，将头偏向一侧，防止呕吐物污染创面[3]。
输液护理：为降低侵入性操作刺激，在输液时，需选择粗直血管，并防止留置针，保证液体准确、及时输入体内，按照药物说明的配伍禁忌进行输液。患儿入院2h时，即采用50ml新鲜血浆输入，给予蛋白质丢失纠正，防止药物影响，从另一侧肢体输入多巴胺酚妥拉明，改善微循环。由于夫西地酸钠属于抗葡萄球菌药物，与头孢曲松钠混合会出现白色浑浊，这两种药物中的一种药物输完时，采用20ml葡萄糖水冲管。夫西地酸钠有较大血管刺激性，注意滴速，若血管前出现渗水、红线，应立即停止使用，且采用10mg/ml山茛宕碱棉球，防止局部坏死[4]。
抚触：机体皮肤感觉和中枢神经系统、体内各器官存在密切联系，皮肤有丰富感觉神经末梢，可感受外界痛、压、触等刺激，大面积烫伤使患儿有明显疼痛，引起心动过速、血压升高、肌肉紧缩、呼吸加快、恶心呕吐等症状，为降低患儿疼痛感，可拥抱、接触皮肤、按摩摇晃，以促进生长发育、消化吸收，同时可调节患儿的行为状态，降低应急反应，建立正常的睡眠节律。
营养支持：由于新生儿的能力储备较低，烫伤创面不断有蛋白质丢失、渗出，引起抵抗力降低，若不加强营养支持，极易导致低蛋白血症，延缓创面的修复。所以，患儿入院后，喂水试有呕吐，若无则给予配方奶，待患儿胃肠功能正常后，循序渐进增加奶量[5]。
总而言之，针对新生儿烫伤，给予正确评估，加强护理干预，以确保内环境扎实稳固，促进患者病情恢复。
参考文献
[1]高月香，李金仙.新生儿烫伤的原因分析和护理对策[J].现代中西医结合杂志，2007，16（25）：3741-3742
[2]彭和萍.2例新生儿烫伤的护理[J].健康必读（中旬刊），2012，11（6）：469-469
[3]唐琼.新生儿烫伤的护理[J].中外健康文摘，2011，08（27）：340-340
[4]张静，丁国莉，李冬梅等.重危新生儿烫伤的休克期护理体会[J].中国初级卫生保健，2010，24（7）：86-87
[5]谭维玉.美宝湿润烧伤膏治疗新生儿烫伤的护理[J].中国临床护理，2009，1（2）：124-126
方法：选取我院2011年2月至2012年2月收治的2例新生儿烫伤患者，给予护理干预，回顾性分析其护理资料。
结果：经过护理后，2例患儿的病情持续稳定，趋向好方向发展。
结论：针对新生儿烫伤，给予正确评估，加强护理干预，以确保内环境扎实稳固，促进患者病情恢复。
关键词：新生儿烫伤护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）11-0118-02
因新生儿的皮肤嫩、薄，且机体各脏器发育不全，免疫系统发育不完善。烫伤后通常因护理不当、机体抵抗力较低，而引起脓毒血症、败血症等，严重时危及生命[1]。笔者选取我院2011年2月至2012年2月收治的2例新生儿烫伤患者，给予护理干预，回顾性分析其护理资料，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2011年2月至2012年2月收治的2例新生儿烫伤患者，1例男性、1例女性，男性年龄为12d，女性年龄11.4d，均属足月产、第一产、第一胎，入院时给予身体检查：男性：体温37.3度，体重2380g，刺激后反应差，哭声弱，呼吸费力，胸腹部、腋窝、上臂内侧可见水泡，大部分已破溃，部分已结痂，四肢末梢可见青紫。末梢血糖5.5mmol/L，毛细血管的充盈时间大于3s，女性：体温36.0度，体重2384g，刺激后不哭，呼吸微弱，面色苍白，双下肢及会阴部皮肤水泡已全部破溃，有的可见脓性分泌物，全身青紫。末梢血糖5.6mmol/L，毛细血管的充盈时间大于4s，经过实验室检查：男（女）：RBC为4.5×10（4.4×10）/L、WBC为25.5×10（24.9×10）/L、HCT为0.511（0.513）、HGB为173g（174）/L、MCH为39（40）pg、MCV为115（116）fl、PaCO2为31.2（30.8）mmHg、Na+为149.5（148.3）mmol/L、AST为47（47）U/L、PaO2为182.2（180.7）mmHg、GGT为115.7（11.4）U/L、CHE为2516（2510）U/L、LDH為518（513）U/L。入院诊断：2例新生儿均为重度烫伤、缺氧缺血性脑病、脓毒败血症，进行头罩吸氧，送入暖箱保暖，给予微循环改善、抗感染、并发症预防、支持治疗等。
1.2方法。给予精心护理。入院第3d时，2例患儿的脓性分泌物显著性减少，第13d时，烫伤面干燥、颜色转向红润。第20d时，患儿破溃皮肤完全愈合，未出现渗出、红肿，男性患儿体重达3000g，女性患儿体重达3100g均康复出院。
2结果
经过护理后，2例患儿的病情持续稳定，趋向好方向发展。具体如表1所示：
3护理与讨论
室内要求：因患儿的皮损面积较广，感染较为严重，抵抗力较低，因此，将患儿在单间病房安置，维持室内温度于21度左右，采用紫外线对病室早晚1次消毒，一次45min，确保室内空气流通，湿式清扫，1日2次，采用含氯消毒液对地面清洁，擦拭物品，严格限制家属探视，降低医院交叉感染率。医护人员均严格无菌操作[2]。
创面护理：由于患儿生理功能发育不完善、抵抗力较低、病情进展较快，极易出现惊厥、高热、休克、感染，因此需加强创面护理。控制好创面用药面积、浓度，不宜过大，防止因药物吸收而中毒。患儿入院时，上臂内侧、腋窝皮肤均完全破溃，且周围有红肿，出现脓性分泌物，液体不断渗出。入院后，将患儿在辐射台完全裸露，采用碘伏对烫伤创面进行彻底消毒，建立V通道，共维持48h消毒。接着采用美宝烧伤软膏涂抹，1次/4h。入院3d后，患儿的创面皮肤结痂、干燥，显著性好转。选择烫伤软膏、碘伏对局部少量脓点涂抹，1次/3h。入院14d时，创面均干燥、结痂。采用约束带对患儿手腕部进行约束，给予功能位，防止患儿抓、挠烫伤部位，使病情加重。尽量暴露上臂内侧、腋窝部位，防止潮湿、摩擦。患儿喂奶后，给予头高较低位，将头偏向一侧，防止呕吐物污染创面[3]。
输液护理：为降低侵入性操作刺激，在输液时，需选择粗直血管，并防止留置针，保证液体准确、及时输入体内，按照药物说明的配伍禁忌进行输液。患儿入院2h时，即采用50ml新鲜血浆输入，给予蛋白质丢失纠正，防止药物影响，从另一侧肢体输入多巴胺酚妥拉明，改善微循环。由于夫西地酸钠属于抗葡萄球菌药物，与头孢曲松钠混合会出现白色浑浊，这两种药物中的一种药物输完时，采用20ml葡萄糖水冲管。夫西地酸钠有较大血管刺激性，注意滴速，若血管前出现渗水、红线，应立即停止使用，且采用10mg/ml山茛宕碱棉球，防止局部坏死[4]。
抚触：机体皮肤感觉和中枢神经系统、体内各器官存在密切联系，皮肤有丰富感觉神经末梢，可感受外界痛、压、触等刺激，大面积烫伤使患儿有明显疼痛，引起心动过速、血压升高、肌肉紧缩、呼吸加快、恶心呕吐等症状，为降低患儿疼痛感，可拥抱、接触皮肤、按摩摇晃，以促进生长发育、消化吸收，同时可调节患儿的行为状态，降低应急反应，建立正常的睡眠节律。
营养支持：由于新生儿的能力储备较低，烫伤创面不断有蛋白质丢失、渗出，引起抵抗力降低，若不加强营养支持，极易导致低蛋白血症，延缓创面的修复。所以，患儿入院后，喂水试有呕吐，若无则给予配方奶，待患儿胃肠功能正常后，循序渐进增加奶量[5]。
总而言之，针对新生儿烫伤，给予正确评估，加强护理干预，以确保内环境扎实稳固，促进患者病情恢复。
参考文献
[1]高月香，李金仙.新生儿烫伤的原因分析和护理对策[J].现代中西医结合杂志，2007，16（25）：3741-3742
[2]彭和萍.2例新生儿烫伤的护理[J].健康必读（中旬刊），2012，11（6）：469-469
[3]唐琼.新生儿烫伤的护理[J].中外健康文摘，2011，08（27）：340-340
[4]张静，丁国莉，李冬梅等.重危新生儿烫伤的休克期护理体会[J].中国初级卫生保健，2010，24（7）：86-87
[5]谭维玉.美宝湿润烧伤膏治疗新生儿烫伤的护理[J].中国临床护理，2009，1（2）：124-126