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【摘 要】 目的：探究加贝酯联合奥曲肽对重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取2008年10月至2014年10月我院接收并的重症急性胰腺炎患者50例，随机分两组。实验组25例采用奥曲肽联合加贝酯联合治疗，对照组25例给予单纯奥曲肽治疗。 结果：治疗后，实验组患者的胃肠道功能恢复时间较对照组明显缩短（P<0.05）。实验组治疗总有效率（88.00%）显著由于对照组（72.00%），P<0.05。结论：采用奥曲联合加贝酯的综合方案治疗效果显著。值得临床推广使用。
【关键词】 重症急性胰腺炎 奥曲肽 加贝酯 细胞因子
重症急性胰腺炎为临床消化内科常见病[1-2]。根据近期文献报道，临床上给予重症急性胰腺炎患者奥曲肽联合加贝酯的综合治疗，发挥了显著的治疗作用[3-5]。近年随着医疗技术的进步，针对急性胰腺炎的治疗方案已逐渐已保守治疗为主，并取得了一定的效果，本研究显示联合用药较单纯奥曲肽治疗疗效显著[6-7]，现汇报如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年10月至2014年10月我院接收并的重症急性胰腺炎患者50例，采用随机数法分为实验组和对照组。均通过临床症状、血常规等进行确诊。对照组中男14例，女11例，年龄30～75（49.1±8.2）岁。APACHE-Ⅱ评分为8～16分（11.6±2.1）。实验组中男13例，女12例，年龄31～79（50.1±9.2）岁，APACHE-Ⅱ评分9～17分（12.0±2.2）。两组患者一般情况差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
给予入院患者进行相关检查，根据病情给予吸氧、调节水电解质紊乱、调节酸碱平衡、胃肠减压、营养支持以及预防感染等治疗。对照组患者采用奥曲肽（国药准字H20052397）静脉泵入的方式进行给药，剂量为0.3g/50ml生理盐水，每日一次。实验组患者采用奥曲肽（用法参照对照组）联合加贝酯（国药准字H20065698）静脉滴注的方式给药，剂量为0.3g/500ml葡萄糖，每日一次，待患者临床症状基本消失后停药。治疗期间对患者生命体征进行密切观察，叮嘱患者培养良好生活作息、清淡饮食、戒烟戒酒。
1.3 观察指标
胃肠功能：针对实验组与对照组患者排气与排便的恢复正常时间、腹胀与腹痛的缓解时间以及肠鸣音的小时时间进行观察记录并统计分析。
1.4 疗效评价
显效：症状体征于1周内消失，血尿淀粉酶水平恢复，胃肠功能基本正常。有效：症状体征于1周内出现缓解，血尿淀粉酶呈现显著好转，胃肠功能基本好转。无效：无好转或死亡。
1.5 统计学分析
本研究采用统计软件SPSS 17.0进行统计，患者一般情况及胃肠功能恢复情况运用t检验进行比较，疗效比较采用X2检验。
2 结果
2.1 胃肠功能
实验组患者的胃肠道功能恢复时间较对照组明显缩短，差异具有统计学意义。P<0.05。详细见表1。
2.2 疗效
实验组总有效率为（88.00%）较对照组（72.00%）显著增高，P<0.05。详细情况见表2。
3 讨论
奥曲肽可降低体内胰酶的分泌水平，可促进胰液的循环，减少胰腺的血流量，同时可有效降低内毒素对机体的作用，减轻病情对患者的伤害。且有研究表明，其具有保护胰腺以及胰腺外器官的作用，在临床中作为生长素抑制素而被用于该疾病。加贝酯对机体内的胰蛋白酶活性具有抑制作用，为非肽类蛋白抑制剂，其代谢场所为肝脏，并易进入胰腺，可减轻患者的临床病程变化。近年多采用其联合生长素抑制素的方式进行治疗，并已经取得了较为显著的临床效果。
临床上重症急性胰腺炎患者出现上腹部的疼痛、腹胀、肠鸣音异常等临床表现，常见于消化内科，病因主要为多种激活胰酶的诱发因素，导致患者自身的胰腺组织被消化。同时影响患者排气、排便等正常功能，所以临床治疗应以改善患者胃肠道功能，改善患者生活质量。本研究结果表明，以常规治疗为基础，采用奥曲肽联合加贝酯的综合治疗方案治疗重症急性胰腺炎可以有效改善患者的胃肠道功能。本研究结果表明，奥曲肽联合加贝酯治疗可更明显地促进患者胃肠道功能的恢复从而达到更好地治疗效果。
参考文献
[1]尚卫明. 乌司他丁与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2014，11（3）：996-998.
[2]周向军，曾育平，曾胜宏. 重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征30例分析[J]. 河北医学，2012，11（13）：1572-1574.
[3]张安，董晓静. 乌司他丁与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎的临床试验[J]. 中国临床药理学杂志，2008，02（9）：104-106.
[4]赵迪，张静，牛瑶，王庆治. 奥曲肽与加贝酯治疗急性胰腺炎疗效比较[J]. 临床医学，2013，03（11）：39-40.
[5]李邦库，邹多武，宛新建. 加贝酯、奥曲肽预防ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎的临床疗效评价[J]. 中国实用医药，2007，15（6）：105-107.
[6]上海乌司他丁临床试验协作组，王吉耀，刘厚钰，陈世耀，刘天舒，袁耀宗，江石湖，李定国，王兴鹏，邱德凯，王根生，李兆申，许国铭. 国产乌司他丁治疗急性胰腺炎的多中心临床研究[J]. 中华消化杂志，2001，05（8）：33-36.
[7]左晓虹，陈劲梅. 奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效及对血清细胞因子的影响[J]. 细胞与分子免疫学杂志，2010，08（10）：795-796.
【关键词】 重症急性胰腺炎 奥曲肽 加贝酯 细胞因子
重症急性胰腺炎为临床消化内科常见病[1-2]。根据近期文献报道，临床上给予重症急性胰腺炎患者奥曲肽联合加贝酯的综合治疗，发挥了显著的治疗作用[3-5]。近年随着医疗技术的进步，针对急性胰腺炎的治疗方案已逐渐已保守治疗为主，并取得了一定的效果，本研究显示联合用药较单纯奥曲肽治疗疗效显著[6-7]，现汇报如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年10月至2014年10月我院接收并的重症急性胰腺炎患者50例，采用随机数法分为实验组和对照组。均通过临床症状、血常规等进行确诊。对照组中男14例，女11例，年龄30～75（49.1±8.2）岁。APACHE-Ⅱ评分为8～16分（11.6±2.1）。实验组中男13例，女12例，年龄31～79（50.1±9.2）岁，APACHE-Ⅱ评分9～17分（12.0±2.2）。两组患者一般情况差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
给予入院患者进行相关检查，根据病情给予吸氧、调节水电解质紊乱、调节酸碱平衡、胃肠减压、营养支持以及预防感染等治疗。对照组患者采用奥曲肽（国药准字H20052397）静脉泵入的方式进行给药，剂量为0.3g/50ml生理盐水，每日一次。实验组患者采用奥曲肽（用法参照对照组）联合加贝酯（国药准字H20065698）静脉滴注的方式给药，剂量为0.3g/500ml葡萄糖，每日一次，待患者临床症状基本消失后停药。治疗期间对患者生命体征进行密切观察，叮嘱患者培养良好生活作息、清淡饮食、戒烟戒酒。
1.3 观察指标
胃肠功能：针对实验组与对照组患者排气与排便的恢复正常时间、腹胀与腹痛的缓解时间以及肠鸣音的小时时间进行观察记录并统计分析。
1.4 疗效评价
显效：症状体征于1周内消失，血尿淀粉酶水平恢复，胃肠功能基本正常。有效：症状体征于1周内出现缓解，血尿淀粉酶呈现显著好转，胃肠功能基本好转。无效：无好转或死亡。
1.5 统计学分析
本研究采用统计软件SPSS 17.0进行统计，患者一般情况及胃肠功能恢复情况运用t检验进行比较，疗效比较采用X2检验。
2 结果
2.1 胃肠功能
实验组患者的胃肠道功能恢复时间较对照组明显缩短，差异具有统计学意义。P<0.05。详细见表1。
2.2 疗效
实验组总有效率为（88.00%）较对照组（72.00%）显著增高，P<0.05。详细情况见表2。
3 讨论
奥曲肽可降低体内胰酶的分泌水平，可促进胰液的循环，减少胰腺的血流量，同时可有效降低内毒素对机体的作用，减轻病情对患者的伤害。且有研究表明，其具有保护胰腺以及胰腺外器官的作用，在临床中作为生长素抑制素而被用于该疾病。加贝酯对机体内的胰蛋白酶活性具有抑制作用，为非肽类蛋白抑制剂，其代谢场所为肝脏，并易进入胰腺，可减轻患者的临床病程变化。近年多采用其联合生长素抑制素的方式进行治疗，并已经取得了较为显著的临床效果。
临床上重症急性胰腺炎患者出现上腹部的疼痛、腹胀、肠鸣音异常等临床表现，常见于消化内科，病因主要为多种激活胰酶的诱发因素，导致患者自身的胰腺组织被消化。同时影响患者排气、排便等正常功能，所以临床治疗应以改善患者胃肠道功能，改善患者生活质量。本研究结果表明，以常规治疗为基础，采用奥曲肽联合加贝酯的综合治疗方案治疗重症急性胰腺炎可以有效改善患者的胃肠道功能。本研究结果表明，奥曲肽联合加贝酯治疗可更明显地促进患者胃肠道功能的恢复从而达到更好地治疗效果。
参考文献
[1]尚卫明. 乌司他丁与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2014，11（3）：996-998.
[2]周向军，曾育平，曾胜宏. 重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征30例分析[J]. 河北医学，2012，11（13）：1572-1574.
[3]张安，董晓静. 乌司他丁与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎的临床试验[J]. 中国临床药理学杂志，2008，02（9）：104-106.
[4]赵迪，张静，牛瑶，王庆治. 奥曲肽与加贝酯治疗急性胰腺炎疗效比较[J]. 临床医学，2013，03（11）：39-40.
[5]李邦库，邹多武，宛新建. 加贝酯、奥曲肽预防ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎的临床疗效评价[J]. 中国实用医药，2007，15（6）：105-107.
[6]上海乌司他丁临床试验协作组，王吉耀，刘厚钰，陈世耀，刘天舒，袁耀宗，江石湖，李定国，王兴鹏，邱德凯，王根生，李兆申，许国铭. 国产乌司他丁治疗急性胰腺炎的多中心临床研究[J]. 中华消化杂志，2001，05（8）：33-36.
[7]左晓虹，陈劲梅. 奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效及对血清细胞因子的影响[J]. 细胞与分子免疫学杂志，2010，08（10）：795-796.