【摘 要】
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目的 探讨1型糖尿病合并终末期肾病患者采用胰肾联合移植的效果.方法 回顾性总结1997年2月至2001年12月间15例患者进行胰肾联合移植的临床资料,对其手术方式、免疫抑制剂的应
【机 构】
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北京,清华大学第一附属医院泌尿外科,首都医科大学附属宣武医院泌尿外科,中国中医研究院东直门医院泌尿外科
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目的 探讨1型糖尿病合并终末期肾病患者采用胰肾联合移植的效果.方法 回顾性总结1997年2月至2001年12月间15例患者进行胰肾联合移植的临床资料,对其手术方式、免疫抑制剂的应用、术后并发症以及1、3年人/胰腺/肾脏存活率进行统计.结果 15例患者中,采用胰肾联合移植(SPK)12例,肾移植后再行胰腺移植(PAK)3例;9例胰腺移植于腹膜外,6例移植于腹腔内;12例移植胰腺的外分泌液经膀胱引流,3例经肠道引流.患者术后均采用环孢素A或他克莫司+霉酚酸酯+激素的三联免疫抑制方案.12例患者(SPK 11例,PAK 1例)移植后早期的空腹血糖为4.4～7.8 mmol/L,无需应用胰岛素;3例应用胰岛素30～40 d后,移植胰、肾功能均恢复正常,停用胰岛素.12例经膀胱引流的患者其尿淀粉酶为760～117 000 U/L,血清淀粉酶为91～480 U/L.移植胰、肾共发生急性排斥反应5例次,总发生率为33.3%(5/15).1年人/胰腺/肾脏存活率(%)分别为60.0/53.3/60.0;3年为33.3/20.0/26.7;1例随访满5年,胰腺和肾脏功能基本正常.结论 胰肾联合移植可以有效治疗1型糖尿病合并尿毒症,术前应对患者作全面检查,制定最佳手术方案,以提高人/胰腺/肾脏的近、远期存活率.
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