关键词 乳腺增生病 疏肝散结法
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.107
　　
　　乳腺增生病是乳腺间质的良性增生,是非肿瘤性、非炎症性乳腺上皮增生性疾病,现代医学又称为乳腺结构不良。一般认为其发病与女性内分泌失调有关,由于卵巢的功能发生紊乱,体内黄体素减少,而雄激素相对增多,使乳腺导管及乳腺小叶上皮发生随月经来潮而出现增生和复旧不全,好发于30～40岁妇女,是较为常见的妇科疾病。笔者自2007年以来,采用疏肝解郁、化痰散结法治疗乳腺增生病取得一定疗效,现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　本组98例患者年龄28～40岁,病程为1～10年,单侧发病36例,双侧发病62例。乳房胀痛,随月经周期变化,经前加重,经后缓解;乳房触及散在大小不一的肿块,园形质韧或呈结节状,推之可移,可有触痛;经红外线、B超、乳房钼钯检查,排除其他乳腺疾病。
　　治疗方法:基本方炒柴胡12g,当归15g,川芎12g,枳壳15g,桔核15g,半枝莲20g,炒黄芩15g,川楝子15g,延胡15g,甲珠粉(对服)10g,莪术15g,甘草6g。痰湿盛加炙牡蛎(先煎)20g,浙贝12g;热盛加连翘12g。水煎服,1剂/日,煎液300ml,分3次饭后1小时服用,连续服用至月经行停服,下次月经周期前1周服用,连续服用至经行,连服3个月经周期。
　　疗效判定标准:参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。①治愈:乳房肿块及疼痛消失;②好转:乳房肿块缩小,疼痛减轻或消失;③未愈:乳房肿块及疼痛无变化。
　　
　　结 果
　　
　　本组98例病人治疗3个疗程,治愈87例,好转8例,无效3例,总有效率96.93%。
　　讨 论
　　本病属于祖国医学“乳癖”之范畴,《诸病源侯论》谓:“癖者,癖侧在于两胁之间,有时而痛是也。”《医宗必读》指出:“癖者,僻也,内结于隐僻,外不可见也。”足厥阴肝经上膈布胸胁绕乳头而行,足阳明胃贯乳中,故有乳头属肝,乳房属胃这说。《医宗金鉴•女科心法要决》谓:“乳房疾病,皆缘抑郁不舒或性情多怒,伤损肝脾所致。”本病病机侧重在肝,肝气郁结,脾气壅滞,痰瘀互结,聚于乳中,肝络受阻,不通则痛。故本病的治疗以疏肝解郁、化痰散结为主。本方用柴胡疏通肝经郁滞,且柴胡有升发诸阳之功,可引诸药归经;当归、川芎、莪术养血活血,行气止痛;枳壳、桔核、川楝子、延胡行气散结止痛;穿山甲善于走窜,性专行散,破瘀消结;半枝莲、黄芩清肝热;甘草调和诸药。全方专于疏散,切中病机,诸药合用重在疏肝解郁、化痰散结,随症加减,临床用药取到明显疗效。