金文泉
　　中国科普作协会员
　　澳大利亚昆士兰大学高级访问学者
　　1994年《中国食品报》华黎杯以“妇女营养与健康”为主题举行全国征文，笔者以一篇《女人比男人更缺钙》的千字文意外地中了一等奖。快20年过去了，人们的健康理念已有了长足进步，补钙已成了老百姓的共识，每年全国钙制剂销售已达几十亿元的巨大商机。然而，老年人因骨质疏松症而骨折的病例却依然有增无减！
　　俗话说，家底再厚，也会坐吃山空！人在青少年期间长成的一副壮实骨架，骨中的钙质竟会在中老年期间悄无声息地渐渐流失！从量变终于到了质变——钙质天长日久地流失导致骨质疏松症。
　　骨质疏松症的英文为Osteoporesis，有趣的是，从字面上看，是“多孔的骨头”的意思。骨质疏松症是由于骨内钙质长期、缓慢地流失，骨量减少，骨密度低下，导致骨质变脆的一种全身性疾病。
　　钙是生命的扳机
　　人体内的钙绝大多数储存于骨骼里，骨钙占人体总钙量的99%，其余1%存在于全身软组织和细胞外液中，当然也包括血钙。人体为了维持血钙的动态平衡，以维持生命活动而将骨钙溶入血中，如果钙得不到足够的补充，最终造成骨质钙的缺损，导致骨质疏松症的发生。
　　新生儿出生时体内总钙量仅20～30克，经过20～30年的生长发育，体内总钙量增至1 200克左右，平均每天增钙130～160毫克。大概到35～40岁，骨钙的增长达到了顶峰，到了中老年期间便逐渐流失而下降。
　　食物中的钙多以化合物的形式存在，经过胃、肠消化过程，分解成离子形式的钙才能被肠黏膜吸收进入血液，这一过程必须要活性维生素D3参与才能完成，这就是补钙的同时要补充维生素D的原因。
　　骨骼是一种独特的活性组织
　　一、骨密度与骨松质
　　骨是一种具有独特结构的坚韧组织，在结构上可分为松质骨和密质骨。
　　松质骨占人体骨量的20%，呈海绵状，由许多针状或片状的骨小梁互相交织构成。骨小梁之间有互相连通的空隙，形成骨髓腔，内有骨髓和血管。密质骨似象牙，坚硬、紧密，占人体骨量的80%。
　　二、骨骼的基本作用
　　1.支架与保护功能：骨骼构成人体的支架，并赋予人体基本形态，对机体起着负重、支撑保护脏器及神经血管等作用。人体一旦发生骨质疏松症，骨骼支架功能就会遭到削弱，易导致骨折。
　　2.运动功能：骨骼本身没有自主的运动功能。通过神经肌肉牵动骨骼，肌肉有序收缩时，以骨关节为支点，牵引骨骼杠杆，完成各种动作。
　　3.造血与免疫功能：人出生后，骨髓腔中的红骨髓是唯一的造血器官，而且红骨髓还能产生各种免疫细胞。
　　4.人体钙、磷的储存库：人体内99%的钙与96%的磷都储存在骨骼之中，密切参与机体的钙、磷代谢。当血液中的钙、磷增多时，即可转存于骨内；而当血液中的钙、磷减少时，骨内的钙、磷就会及时地释放至血液中。
　　三、骨重建与骨吸收
　　一般人误以为骨骼长成以后是一成不变，或者是少有变化的。但是，事实正相反。
　　骨组织自身是不断更新的。在人的一生中，骨骼不间断地重复着陈旧骨清除、新骨形成的骨重建过程，经历着由骨量增长、骨质的改善到骨量减少、骨质衰退的历程。
　　骨的重塑过程维持了“骨质”与“骨量”的动态平衡。骨的重塑使骨量相对稳定恒定；使陈旧骨得到更新；骨内的疲劳和微损伤得到修复；维持骨的形态、结构及组成成分的稳定性。
　　骨质疏松症的表现与自我初诊
　　疼痛
　　一般骨量丢失12%以上时才出现骨痛。疼痛是原发性骨质疏松症最常见、最主要的症状，以腰背痛为多见，直立后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。疼痛者只能大致指出疼痛的部位，具体部位常说不清楚。疼痛一般为钝性疼痛，如隐痛、胀痛、酸痛或放射痛、间歇痛与持续痛交替出现等。
　　身长缩短、驼背
　　身长缩短、驼背是继腰背痛后出现的重要临床体征之一。松质骨更易发生骨质疏松改变。人的24节椎体，每节前方压缩1毫米，身长可以缩短3～6厘米，并导致脊柱前屈，背曲加剧，形成驼背。随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大。驼背的程度越重，腰背痛越明显。
　　骨折
　　骨质疏松症患者发生的骨折，称为“脆性骨折”。骨折不仅增加患者的痛苦，加重经济负担，并严重限制患者活动，甚至缩短寿命
　　据统计，我国老年人骨折发生率为6.3%～24.4%，尤以高龄（80岁以上）女性为甚。
　　呼吸功能下降
　　骨质疏松性胸、腰椎压缩性骨折较严重，可引起胸廓畸形，导致呼吸系统功能变化，使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现气短、胸闷、呼吸困难等症状。
　　根据以上四种表现，老年人如有出现基本上已可以初步诊断有骨质疏松的表现，如再通过医院骨密度测定，或X光片，乃至CT的测定，骨质疏松症就很容易确诊。