目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者胰岛素抵抗(IR)状况,为临床治疗CHF提供新思路。方法将符合标准的入选人群分为:对照组(38例)、CHF并非高胰岛素组(52例)、CHF并高胰岛素组(48例),共3组,入选年龄均≥60岁。进行以上3组人群年龄、性别、体重指数等因素的可比性研究。入选人群均进行空腹血糖(FPG)、葡萄糖耐量测定(OGTT)空腹胰岛素水平(FIS)、胰岛素敏感性指数(IAI)等的测定,同时行心脏彩超检查收集左室射血分数(LVEF)指标。将三组以上各指标再进行统计学分析,观察CHF患者是否存在IR。按基础病因分组分为冠心病组、高心病组、退行性心瓣膜病组、扩张性心肌病组等,再进行各组以上各指标的对比分析,观察以上指标在不同基础病因组是否存在差异。结果与对照组相比,CHF并非高胰岛素组及CHF并高胰岛素FIS升高,IAI值降低(P<0.05)。CHF患者按不同基础病因分组后,各组间FIS,IAI指标均无显著性差异(P>0.05)。与CHF并非高胰岛素组比较,CHF并高胰岛素组FIS水平升高,IAI值降低(P<0.05)。与NYHAⅢ级组比较,NYHAⅣ级组FIS指标升高,IAI值降低(P<0.05)。结论 CHF患者存在IR,且在出现高胰岛素血症之前就可能已经存在IR现象。IR水平可能与CHF的基础病因无关,是CHF患者普遍存在的一种病理生理状态。IR水平可能与心功能分级有关,心功能越差,IR越明显。