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摘 要：目的 探讨护理干预对提升老年高血压患者服药依从性的影响。方法 选取2017年11月～2019年10月菏泽市中医医院接受治疗的80例老年高血压患者作为本次实验研究对象。根据随机数表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组采取常规护理，观察组则在此基础上增加综合护理干预。比较两组患者的降压效果、护理满意度及服药依从性。结果 对照组在治疗后的降压效果和服药依从性均低于观察组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意度率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年高血压患者实施有效的护理干预能明显提高服药依从性。
关键词：高血压病;综合护理;护理满意度;服药依从性
高血压属于临床上较为常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素。高血压的病因是全世界科学家不断探索的难题，大部分高血压患者的病因至今仍未明确，可能与遗传、不良的生活习惯等因素有关[1]。近年来，随着心脑血管疾病的危险因素认知不断地深入，人们越来越重视高血压这类疾病的治疗效果。目前，我国的医疗水平不断在提升，但治疗高血压仍以药物为主，所以有效的护理模式就显得尤为重要，关乎着患者是否能彻底摆脱疾病的困扰，早日恢复健康。因此，本次试验通过对老年高血压展开护理干预，可以有效地提高患者的生活水平，提高患者的用药依从性，降低高血压并发症发生率。具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年11月～2019年10月菏泽市中医医院接受治疗的80例老年高血压患者作为本次研究对象。根据随机数表法分为对照组和观察组，每组40例。观察组中，男18例，女22例;年龄为50～75岁，平均年龄为（65.23±7.13）岁。对照组中，男30例，女10例;年龄为55～73岁，平均年龄为（65.57±5.98）岁。两组患者资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：所有患者均经过伦理委员会的批准;患者及家属均知情并同意该试验。
排除标准：哺乳期妇女及孕妇;合并其他严重疾病。
1.3 方法
对照组采用常规护理，包括：为患者讲解有关高血压疾病的知识与控制方法，每个月定期为患者测量血压。
观察组则在对照组的基础上进行综合护理干预即为由专门的医护人员定期上门为患者测量血压，每个月不得低于3次。并且根据患者的情况及时更改治疗计划，为患者制订专门的治疗方案。解答患者的疑难问题，进行用药指导，告诫患者在用药方面出现任何问题时要及时与医护人员进行沟通，按时、按量用药，遵守医生的叮嘱。由于患者被疾病所困扰，加上长时间接受治疗与服用药物后，心理会出现一些负面情绪，如消极、暴怒等，会对治疗有一定的阻碍，影响患者的恢复。所以医护人员一定要长期不定时地与患者进行沟通，根据患者的言谈举止揣摩患者的心情，对患者进行开导，增加患者恢复的信心。合理的搭配饮食，可以多吃一些富含维生素的食物，如瓜果蔬菜等。每天多运动，多晒阳光，增强身体的免疫力，禁烟酒、油脂过多的食物等。
1.4 观察指标
（1）每月对两组患者进行问卷调查，主要围绕以下几点问题：①是否按时用药，在用药时是否私自减量以及有效测量血压等。②是否因为症状改变就停止用药。如果患者未遵守如上行为，则视为用药服从性差。（2）将患者护理满意度分为满意、较满意以及不满意三个等级。满分60分，45～60分为满意;30～45分为较满意;<30分为不满意，护理满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。总有效率=（康复+显效）例数/总例数×100%。（3）测量并对比两组患者在治疗前后的血压数值。
1.5 统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理满意度比较
观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的用药依从性
对照组的用药依从性低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者的降压效果对比
对照组的降压效果低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
高血压在临床上属于慢性疾病，是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常值的一种心血管疾病。高血压具有极高的致死率及致残率，同时又较难治愈，我国高血压人群具有两个比较显著的特点：（1）民族的不同可能会造成高血压患病率存在区别;（2）南北方地区之间高血压的患病率也会存在差异，北方地区的高血压患病率普遍高于南方地区。生活习惯的不同以及地域之间的环境不同可能是造成这种差異的主要因素。
控制血压的关键为患者对用药的依从性，即为患者对于医护人员叮嘱的遵守程度，高血压患者的依从性是决定患者是否能恢复到正常血压水平的重要因素。因此，有良好的用药依从性对降低高血压的并发症以及控制血压有着极为重要的意义。而医护人员叮嘱依从性低会导致患者病情被延误、加重机体耐药性及病情，使其对医护人员产生不信任感，甚至产生矛盾。影响用药依从性的因素有服药的时间、药物的不良反应、药物的剂量以及患者对于疾病的认知。在护理中，了解患者的情况为其定制专门的护理计划，对每个患者详细地讲解了关于高血压的相关知识、定期测量血压的好处以及恢复方法，规范高血压患者的饮食习惯，指导正确的生活习性，让患者有一个良好的服药习惯。
结果显示，患者在进行护理干扰后，对照组患者的降压效果与用药依从性均低于观察组（P<0.05）。经过护理干预后，很大一部分的高血压患者能够正确认知到高血压的危害性[2]，并且能够说出自身血压波动的部分因素，能够了解药物的用法用量[3]。因此，护理人员在对老年高血压患者的知识宣讲中，要态度亲和、严谨认真以及对于工作不抱怨，增进医患之间的关系，也增加患者恢复健康的信心，从而对患者的用药依从性有保障[4]。同时对照组的降压效果及护理满意度均低于观察组（P<0.05），说明有效的护理措施不仅可以对患者的心理进行治疗，有效地控制了患者的血压，还能减少患者的痛苦及负担，加快患者痊愈速度，有效地提升患者的生活质量[5]。
综上所述，护理干预能够明显的提升老年高血压患者的用药依从性，并且使患者的血压趋于平稳。
参考文献
[1]余文京.护理干预对老年高血压患者服药依从性及降压治疗效果的影响[J].慢性病学杂志，2016，2（8）：880-882.
[2]张永芳.社区护理对老年高血压患者服药依从性的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（9）：150，153.
[3]魏梅芳.老年高血压患者社区护理干预效果分析[J].大家健康（中旬版），2017，11（6）：212-213.
[4]魏培文.老年高血压患者的社区护理干预效果分析[J].中国保健营养，2016，26（14）：424-425.
[5]努尔比亚·阿不来提.护理干预对老年高血压患者依从性和降压的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（29）：85.
关键词：高血压病;综合护理;护理满意度;服药依从性
高血压属于临床上较为常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素。高血压的病因是全世界科学家不断探索的难题，大部分高血压患者的病因至今仍未明确，可能与遗传、不良的生活习惯等因素有关[1]。近年来，随着心脑血管疾病的危险因素认知不断地深入，人们越来越重视高血压这类疾病的治疗效果。目前，我国的医疗水平不断在提升，但治疗高血压仍以药物为主，所以有效的护理模式就显得尤为重要，关乎着患者是否能彻底摆脱疾病的困扰，早日恢复健康。因此，本次试验通过对老年高血压展开护理干预，可以有效地提高患者的生活水平，提高患者的用药依从性，降低高血压并发症发生率。具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年11月～2019年10月菏泽市中医医院接受治疗的80例老年高血压患者作为本次研究对象。根据随机数表法分为对照组和观察组，每组40例。观察组中，男18例，女22例;年龄为50～75岁，平均年龄为（65.23±7.13）岁。对照组中，男30例，女10例;年龄为55～73岁，平均年龄为（65.57±5.98）岁。两组患者资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：所有患者均经过伦理委员会的批准;患者及家属均知情并同意该试验。
排除标准：哺乳期妇女及孕妇;合并其他严重疾病。
1.3 方法
对照组采用常规护理，包括：为患者讲解有关高血压疾病的知识与控制方法，每个月定期为患者测量血压。
观察组则在对照组的基础上进行综合护理干预即为由专门的医护人员定期上门为患者测量血压，每个月不得低于3次。并且根据患者的情况及时更改治疗计划，为患者制订专门的治疗方案。解答患者的疑难问题，进行用药指导，告诫患者在用药方面出现任何问题时要及时与医护人员进行沟通，按时、按量用药，遵守医生的叮嘱。由于患者被疾病所困扰，加上长时间接受治疗与服用药物后，心理会出现一些负面情绪，如消极、暴怒等，会对治疗有一定的阻碍，影响患者的恢复。所以医护人员一定要长期不定时地与患者进行沟通，根据患者的言谈举止揣摩患者的心情，对患者进行开导，增加患者恢复的信心。合理的搭配饮食，可以多吃一些富含维生素的食物，如瓜果蔬菜等。每天多运动，多晒阳光，增强身体的免疫力，禁烟酒、油脂过多的食物等。
1.4 观察指标
（1）每月对两组患者进行问卷调查，主要围绕以下几点问题：①是否按时用药，在用药时是否私自减量以及有效测量血压等。②是否因为症状改变就停止用药。如果患者未遵守如上行为，则视为用药服从性差。（2）将患者护理满意度分为满意、较满意以及不满意三个等级。满分60分，45～60分为满意;30～45分为较满意;<30分为不满意，护理满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。总有效率=（康复+显效）例数/总例数×100%。（3）测量并对比两组患者在治疗前后的血压数值。
1.5 统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理满意度比较
观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的用药依从性
对照组的用药依从性低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者的降压效果对比
对照组的降压效果低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
高血压在临床上属于慢性疾病，是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常值的一种心血管疾病。高血压具有极高的致死率及致残率，同时又较难治愈，我国高血压人群具有两个比较显著的特点：（1）民族的不同可能会造成高血压患病率存在区别;（2）南北方地区之间高血压的患病率也会存在差异，北方地区的高血压患病率普遍高于南方地区。生活习惯的不同以及地域之间的环境不同可能是造成这种差異的主要因素。
控制血压的关键为患者对用药的依从性，即为患者对于医护人员叮嘱的遵守程度，高血压患者的依从性是决定患者是否能恢复到正常血压水平的重要因素。因此，有良好的用药依从性对降低高血压的并发症以及控制血压有着极为重要的意义。而医护人员叮嘱依从性低会导致患者病情被延误、加重机体耐药性及病情，使其对医护人员产生不信任感，甚至产生矛盾。影响用药依从性的因素有服药的时间、药物的不良反应、药物的剂量以及患者对于疾病的认知。在护理中，了解患者的情况为其定制专门的护理计划，对每个患者详细地讲解了关于高血压的相关知识、定期测量血压的好处以及恢复方法，规范高血压患者的饮食习惯，指导正确的生活习性，让患者有一个良好的服药习惯。
结果显示，患者在进行护理干扰后，对照组患者的降压效果与用药依从性均低于观察组（P<0.05）。经过护理干预后，很大一部分的高血压患者能够正确认知到高血压的危害性[2]，并且能够说出自身血压波动的部分因素，能够了解药物的用法用量[3]。因此，护理人员在对老年高血压患者的知识宣讲中，要态度亲和、严谨认真以及对于工作不抱怨，增进医患之间的关系，也增加患者恢复健康的信心，从而对患者的用药依从性有保障[4]。同时对照组的降压效果及护理满意度均低于观察组（P<0.05），说明有效的护理措施不仅可以对患者的心理进行治疗，有效地控制了患者的血压，还能减少患者的痛苦及负担，加快患者痊愈速度，有效地提升患者的生活质量[5]。
综上所述，护理干预能够明显的提升老年高血压患者的用药依从性，并且使患者的血压趋于平稳。
参考文献
[1]余文京.护理干预对老年高血压患者服药依从性及降压治疗效果的影响[J].慢性病学杂志，2016，2（8）：880-882.
[2]张永芳.社区护理对老年高血压患者服药依从性的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（9）：150，153.
[3]魏梅芳.老年高血压患者社区护理干预效果分析[J].大家健康（中旬版），2017，11（6）：212-213.
[4]魏培文.老年高血压患者的社区护理干预效果分析[J].中国保健营养，2016，26（14）：424-425.
[5]努尔比亚·阿不来提.护理干预对老年高血压患者依从性和降压的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（29）：85.