论文部分内容阅读
摘要： 分娩时的镇痛也导致大多数的孕妇产生了恐惧、紧张心理。其实，疼痛是可以控制的，可以通过药物或者工具来减轻或者达到无痛的。镇痛泵就是控制疼痛的一种工具。现在我们就从镇痛泵原理、临床应用、效果分析等三方面来研究探讨镇痛泵的使用情况。
关键词： 分娩镇痛 镇痛泵 应用效果
【中图分类号】R828.2 【文献标识码】 B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0102-02
一、镇痛泵简介
镇痛泵是定期定量给止痛药的医疗器械，又叫止痛泵。主要有阻尼管、加药口、储液器、保护外壳、过滤器、控流管、保护外套等组成。其内注有止痛或麻醉药。镇痛泵是由麻醉医师依据患者止痛抑制需要，选择相应的规格后，预设适当的用药剂量，对患者输注止痛药物，让患者自我管理解除或缓解疼痛使用的一次性医疗器械。它利用了高分子材料预置药液冲胀后的收缩弹力为动力，以微毛细血管限流控制输注量，来实现微量均匀给药，达到止痛的目的。它具有可预兆确定流速及自控加药、止痛持续、操作简单等特点，克服了一般口服止痛药和肌肉注射止痛药维持时间短，疗效不佳，副作用大等特点。
妇产科使用的镇痛泵是由麻醉医生依据患者止痛需要选择相应的规格后，预设适当的用药剂量对产妇输注止痛药物，再交由产妇自我管理的一种解除或缓解疼痛的医疗器械。止痛泵通过高科技的技术及材料实现了微量均匀给予患者镇痛药物，从而达到止痛目的。它具有可预先确定流速及自控加药，止痛持续、操作简单等特点。目前，剖宫产术后的止痛泵包括硬膜外自控镇痛（PCEA）与静脉自控镇痛（PCIA）两种。前者适用于硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外联合麻醉等麻醉下剖腹产的产妇；后者适用于腰麻及全身麻醉等麻醉下剖腹产的产妇。
1、镇痛泵的作用
1.1减轻病人痛苦是最主要的目的。疼痛作为第五个生命体征已为越来越多的人所了解，而要求不痛，是病人的基本权利。
1.2可行走的硬膜外镇痛不影响病人自由活动，增加病人的舒适度，提高医院的服务水平。
1.3完善的术后镇痛能使病人早期活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能的早期恢复。
1.4减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放，有利于降低心率，防止术后高血压，减少心肌做功和氧耗量，对心功能障碍病人特别有利。
2、镇痛泵的原理
通常情况下，产妇在手术前提出使用镇痛泵的要求，麻醉医生根据产妇的情况及止痛要求在手术结束前配好镇痛药物，并将药物注入镇痛泵中，设置好镇痛泵各种参数及给药速度，手术结束时直接连置在硬膜外导管或静脉通道。镇痛泵会以均匀的速度向产妇体内输入镇痛药物。当你稍感疼痛时，可按动止痛泵的按钮，镇痛药便通过导管慢慢输入体内，其量小且输入均匀，使药物在体内保持稳定的血药浓度。镇痛泵在剖腹产术后可以使用24～72小时，根据剖宫产手术的特点，通常术后使用24小时即可。
二、妇产科镇痛泵的临床应用
1、一般资料
选取在2010-2013间产妇入住某医院等待分娩的120例产妇，年龄在24～34岁。保证所有产妇均是足月单胎、初产、头位，在分娩前均经过检查确认，产妇具备进行阴道分娩的条件。现将120例产妇随机分成两组，观察组60例，对照组60例，观察组产妇在分娩过程中使用镇痛泵来进行镇痛，对照组产妇则不采用任何镇痛药，进行自然分娩。密切对两组产妇的分娩情况跟踪观察，并记录前中后获得的所有相关数据。
2、方法
首先对产妇进行产前检查，必须确保产妇的各项身体指标均处于稳定状态。在此基础上，观察组产妇在分娩过程中使用镇痛泵镇痛，首先要提前准备好镇痛药物，在产妇分娩过程中出现强烈宫缩、疼痛加剧时，尽快将镇痛泵与产妇相连接，并慢慢的将镇痛药注入产妇体内，来尽快对产妇进行镇痛。对照组患者则不采用任何的镇痛药物，进行自然分娩。之后对两组产妇的分娩年龄、生理特征、身体指标等进行分析对比，并继续分析比较在分娩过程中两组产妇的疼痛程度，对所得数据进行分析整理。
3、结果
在产妇在分娩过程中使用镇痛泵进行镇痛的情况下，产妇的分娩疼痛程度有一定的减轻，除此之外，两组产妇在产程、分娩方式、新生儿评分方面都没有明显的差异，数据显示只在镇痛效果上存在显著差异。观察组的60例产妇，顺利生产52例，难产8例，顺利生产率为83%，对照组的60例产妇中，顺利生产49例，难产11例，顺利生产率为81%。
三、镇痛泵使用的效果分析
1、使用镇痛泵的优点
使用镇痛泵效果大部分是非常好的，无论是对于切口的疼痛还是宫缩的疼痛都有效果。首先很大程度上缓解疼痛，利于产妇休息。在缓解疼痛之后，可以促进乳汁的分泌，产妇在不痛的情况下也可以早期在床上翻身活动、早期下床走动，这样能存进肠蠕动，对于手术后的恢复有很大好处。但宫缩的疼痛一般比较强，有的产妇还会有疼的感觉。镇痛效果不佳也有一定的发生率。
2、使用镇痛泵的副作用
镇痛泵在使用中仍然会有一定的副作用，但但作用强弱则因人而异。有些产妇会出现排气排便不顺畅的情况，主要是肠胃蠕动减弱所造成；同时还有人会出现镇痛不全、恶心呕吐、嗜睡、尿潴留、皮肤瘙痒、下肢麻木等症状。这些反应仅仅是个别情况。但是，由于镇痛泵使用不严密，很多患者都可以自己使用，造成一些不良反应无法及时控制。
在镇痛泵使用时如果反应比较强烈，恶心呕吐等症状十分明显，那么医生就会有针对性治疗，给患者配用止吐药，一般就能缓解恶心呕吐的症状。但是如果症状严重，无法用药进行控制，那就需停止使用镇痛泵，改用其他镇痛方法。
参考文献：
[1]李东丽，候玲，刘朝霞.心理护理辅助硬膜外分娩镇痛的观察及护理.河北医药[J]2010，85（12）：89—90.
[2]边晓丽.微量镇痛泵在分娩镇痛中的应用效果观察.苏州大学学报（医学版）[J]2007，46（6）：63—64
[3]李丽，任丹凤，王建东.硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果观察.中国乡村医药[J]2010，44（8）：75-76.
[4] 殷磊.护理学基础[M] . 北京： 人民卫生出版社，2003： 369-380.
[5] 张镜如.生理学[M] . 北京： 人民卫生出版社，1999： 115-130.
关键词： 分娩镇痛 镇痛泵 应用效果
【中图分类号】R828.2 【文献标识码】 B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0102-02
一、镇痛泵简介
镇痛泵是定期定量给止痛药的医疗器械，又叫止痛泵。主要有阻尼管、加药口、储液器、保护外壳、过滤器、控流管、保护外套等组成。其内注有止痛或麻醉药。镇痛泵是由麻醉医师依据患者止痛抑制需要，选择相应的规格后，预设适当的用药剂量，对患者输注止痛药物，让患者自我管理解除或缓解疼痛使用的一次性医疗器械。它利用了高分子材料预置药液冲胀后的收缩弹力为动力，以微毛细血管限流控制输注量，来实现微量均匀给药，达到止痛的目的。它具有可预兆确定流速及自控加药、止痛持续、操作简单等特点，克服了一般口服止痛药和肌肉注射止痛药维持时间短，疗效不佳，副作用大等特点。
妇产科使用的镇痛泵是由麻醉医生依据患者止痛需要选择相应的规格后，预设适当的用药剂量对产妇输注止痛药物，再交由产妇自我管理的一种解除或缓解疼痛的医疗器械。止痛泵通过高科技的技术及材料实现了微量均匀给予患者镇痛药物，从而达到止痛目的。它具有可预先确定流速及自控加药，止痛持续、操作简单等特点。目前，剖宫产术后的止痛泵包括硬膜外自控镇痛（PCEA）与静脉自控镇痛（PCIA）两种。前者适用于硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外联合麻醉等麻醉下剖腹产的产妇；后者适用于腰麻及全身麻醉等麻醉下剖腹产的产妇。
1、镇痛泵的作用
1.1减轻病人痛苦是最主要的目的。疼痛作为第五个生命体征已为越来越多的人所了解，而要求不痛，是病人的基本权利。
1.2可行走的硬膜外镇痛不影响病人自由活动，增加病人的舒适度，提高医院的服务水平。
1.3完善的术后镇痛能使病人早期活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能的早期恢复。
1.4减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放，有利于降低心率，防止术后高血压，减少心肌做功和氧耗量，对心功能障碍病人特别有利。
2、镇痛泵的原理
通常情况下，产妇在手术前提出使用镇痛泵的要求，麻醉医生根据产妇的情况及止痛要求在手术结束前配好镇痛药物，并将药物注入镇痛泵中，设置好镇痛泵各种参数及给药速度，手术结束时直接连置在硬膜外导管或静脉通道。镇痛泵会以均匀的速度向产妇体内输入镇痛药物。当你稍感疼痛时，可按动止痛泵的按钮，镇痛药便通过导管慢慢输入体内，其量小且输入均匀，使药物在体内保持稳定的血药浓度。镇痛泵在剖腹产术后可以使用24～72小时，根据剖宫产手术的特点，通常术后使用24小时即可。
二、妇产科镇痛泵的临床应用
1、一般资料
选取在2010-2013间产妇入住某医院等待分娩的120例产妇，年龄在24～34岁。保证所有产妇均是足月单胎、初产、头位，在分娩前均经过检查确认，产妇具备进行阴道分娩的条件。现将120例产妇随机分成两组，观察组60例，对照组60例，观察组产妇在分娩过程中使用镇痛泵来进行镇痛，对照组产妇则不采用任何镇痛药，进行自然分娩。密切对两组产妇的分娩情况跟踪观察，并记录前中后获得的所有相关数据。
2、方法
首先对产妇进行产前检查，必须确保产妇的各项身体指标均处于稳定状态。在此基础上，观察组产妇在分娩过程中使用镇痛泵镇痛，首先要提前准备好镇痛药物，在产妇分娩过程中出现强烈宫缩、疼痛加剧时，尽快将镇痛泵与产妇相连接，并慢慢的将镇痛药注入产妇体内，来尽快对产妇进行镇痛。对照组患者则不采用任何的镇痛药物，进行自然分娩。之后对两组产妇的分娩年龄、生理特征、身体指标等进行分析对比，并继续分析比较在分娩过程中两组产妇的疼痛程度，对所得数据进行分析整理。
3、结果
在产妇在分娩过程中使用镇痛泵进行镇痛的情况下，产妇的分娩疼痛程度有一定的减轻，除此之外，两组产妇在产程、分娩方式、新生儿评分方面都没有明显的差异，数据显示只在镇痛效果上存在显著差异。观察组的60例产妇，顺利生产52例，难产8例，顺利生产率为83%，对照组的60例产妇中，顺利生产49例，难产11例，顺利生产率为81%。
三、镇痛泵使用的效果分析
1、使用镇痛泵的优点
使用镇痛泵效果大部分是非常好的，无论是对于切口的疼痛还是宫缩的疼痛都有效果。首先很大程度上缓解疼痛，利于产妇休息。在缓解疼痛之后，可以促进乳汁的分泌，产妇在不痛的情况下也可以早期在床上翻身活动、早期下床走动，这样能存进肠蠕动，对于手术后的恢复有很大好处。但宫缩的疼痛一般比较强，有的产妇还会有疼的感觉。镇痛效果不佳也有一定的发生率。
2、使用镇痛泵的副作用
镇痛泵在使用中仍然会有一定的副作用，但但作用强弱则因人而异。有些产妇会出现排气排便不顺畅的情况，主要是肠胃蠕动减弱所造成；同时还有人会出现镇痛不全、恶心呕吐、嗜睡、尿潴留、皮肤瘙痒、下肢麻木等症状。这些反应仅仅是个别情况。但是，由于镇痛泵使用不严密，很多患者都可以自己使用，造成一些不良反应无法及时控制。
在镇痛泵使用时如果反应比较强烈，恶心呕吐等症状十分明显，那么医生就会有针对性治疗，给患者配用止吐药，一般就能缓解恶心呕吐的症状。但是如果症状严重，无法用药进行控制，那就需停止使用镇痛泵，改用其他镇痛方法。
参考文献：
[1]李东丽，候玲，刘朝霞.心理护理辅助硬膜外分娩镇痛的观察及护理.河北医药[J]2010，85（12）：89—90.
[2]边晓丽.微量镇痛泵在分娩镇痛中的应用效果观察.苏州大学学报（医学版）[J]2007，46（6）：63—64
[3]李丽，任丹凤，王建东.硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果观察.中国乡村医药[J]2010，44（8）：75-76.
[4] 殷磊.护理学基础[M] . 北京： 人民卫生出版社，2003： 369-380.
[5] 张镜如.生理学[M] . 北京： 人民卫生出版社，1999： 115-130.