贫血是临床的常见症状，据统计约占综合性医院住院总人数的12％。贫血是指红细胞、血红蛋白及红细胞压积低于正常。疲乏、劳累、全身肌肉无力是贫血的常见症状，皮肤及粘膜苍白则是贫血最显著的体征，长期重度贫血可引起心脏扩大甚至发生心力衰竭。rn　　一、缺铁性贫血如何补充铁剂?rn　　缺铁性贫血是最常见的一种贫血。据世界卫生组织调查，世界人口的10％～20％存在缺铁现象。rn　　缺铁性贫血可采用以下方法治疗：rn　　1口服铁剂，常见制剂有硫酸亚铁、富马铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁等。10％枸橼酸铁铵溶液或糖浆适用于小孩及吞咽片剂有困难者。本品含铁量低(21％)，不适用于严重贫血病人。补铁丸为皂矾、山楂、陈皮、半夏、茯苓、甘草等制成的蜜丸，每丸重10g(内含硫酸亚铁0.475g)。福乃得片为硫酸亚铁(控释)加多种维生素制成丸，每日1丸。血宝主要成分有硫酸亚铁、铜、钴、黄芪、当归、白术制成肠溶胶囊，起效较慢。rn　　以上口服剂以硫酸亚铁为首选，与富马铁、葡萄糖酸亚铁均具有生物活性。饭后口服，单用铁剂比合用维生素C反应小。可以把铁剂与食物分开，以溶液口服。勿与茶水同服。先试少量，渐达足量，2～3个月为1疗程。疗效明显。rn　　2不能吸收铁剂者应考虑注射铁剂，常用铁剂有：rn　　(1)右旋糖酐铁：本品可以肌肉注射，也可静脉注射。儿童酌减，肝肾功能不全者忌用。静脉注射不可溢出静脉，以免引起剧痛及炎症。也可将药物加入生理盐水500ml(每ml含右旋糖酐铁50mg)，缓滴。rn　　(2)山梨醇铁溶液：每毫升含50mg铁，作用与右旋糖酐铁相同，特点是吸收较快，局部反应较少。山梨醇枸橼酸铁复合物专供肌肉注射，注射24h后，85％以上都能被吸收。rn　　不良反应与注意事项：肌注铁剂可有局部疼痛，局部淋巴结肿痛，可持续数周。注射处的皮肤深染可存在1～2年之久。静脉注射可引起静脉炎和栓塞。5％病人可有全身性反应，如面红、恶心、呕吐、发热，严重者可有休克，故初次静注应严密观察，备好肾上腺素等抗休克药品，以备急救时用。口服铁剂停用48小时后才能注射铁剂。注射铁剂不可过量，以免导致血色病。rn　　二、叶酸/维生素B12如何用于巨幼细胞贫血?rn　　巨幼细胞贫血系DNA合成障碍所致的一组贫血。我国以营养不良引起的营养性巨幼细胞贫血为多。一般营养性巨幼细胞贫血经过适当治疗可迅速治愈。rn　　补充叶酸的方法有：妊娠后期妇女、慢性溶血病、营养不良性巨幼细胞性贫血均可用小剂量叶酸(5mg)每天口服。对于口服效果不好的病人，可用亚叶酸钙，每日1mg肌注，直至血象正常。恶性贫血可肌注维生素B12，初治剂量100～1000μg，每周1～3次。血象正常后改为100μg肌注，每月1次，需终生维持治疗。营养不良性维生素B12缺乏者用50～100μg肌注，每日1次，连用2～3周，血象正常后可以停用。若病因未除，仍须维持治疗。rn　　在应用维生素B12治疗时，应预防性补口服钾盐。另外应密切观察肾功能的变化。若维生素B12治疗后血小板骤然增加，应注意可能发生血栓栓塞，尤在治疗第1周时。rn　　部分胃粘膜萎缩的恶性贫血应长期应用皮质激素治疗。rn　　有明显缺氧和中枢神经系统症状者，可输给红细胞，同时给利尿剂，以预防血容量骤增而引起的充血性心力衰竭，轻、中度贫血可以不输血。伴有缺铁性贫血者，应同时补铁治疗。rn　　恶性贫血常同时缺乏叶酸和维生素B12，故治疗时应联合使用叶酸和维生素B12。rn　　三、慢性再障有几种药物疗法?rn　　再生障碍性贫血简称再障，是一组造血组织功能衰竭综合征。发病年龄较轻；多为青壮年。慢性再生障碍性贫血较多见，呈慢性进行性贫血，可用以下药物治疗：rn　　(1)雄激素：常用丙酸睾丸酮每日肌注50～100mg，用药不应少于半年。康力龙、大力补或达那唑疗效相似，羟甲雄酮疗效比丙睾好。储榆林等(1994)总结1982～1993年110例慢性再障主要应用康力龙、丙睾等雄激素的有效率达56.1％。