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摘要目的:评价α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:收治DNP患者56例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组28例。对照组采用甲钴胺治疗;观察组在对照组基础上加用α-硫辛酸治疗,比较两组的临床疗效。结果:治疗3周后,观察组总有效率为89.3%,对照组为71.4%,经X2检验,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论:α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,安全性好。
关键词 糖尿病周围神经病变 α-硫辛酸 甲钴胺
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.068
糖尿病周围神经病变(DNP)是糖尿病(DM)最常见的慢性并发症之一,近年来发病率逐渐增高。目前,临床治疗糖尿病神经病变仍缺乏特异性药物[1]。2009年1月~2011年1月采用α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变患者28例,疗效较好。现报告如下。
资料与方法
一般资料:2009年1月~2011年1月收治DNP患者56例,男29例,女27例,年龄36~62岁,糖尿病的诊断符合1999年WHO糖尿病诊断的标准及分型[2]。糖尿病病程1~12年,按就诊顺序随机分为观察组和对照组,每组28例。两组性别、年龄、病程、BMI、空腹血糖等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。结果见表1。
治疗方法:所有患者均给予饮食控制,并予口服降糖药和(或)胰岛素等基础治疗。对照组常规糖尿病治疗的基础上,给予甲钴胺500μg,肌肉注射,日3次,连用3周。观察组在对照组用药方式的基础上,加用α-硫辛酸0.6g加250ml生理盐水静滴,日1次,连用3周,治疗3周后评价疗效。
疗效判断标准[3]:①显效:自觉症状明显好转,腱反射明显好转或恢复,MCV、SCV较前增加>2m/s或恢复正常。②有效:自觉症状改善,腱反射有好转MCV、SCV较前稍有增加。③无效:症状无减轻,腱反射无改善,MCV、SCV无变化。
统计学处理:采用SPSS13.0软件进行统计分析。计数资料组间疗效比较采用X2检验,计量资料组间比较采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
治疗3周后,观察组总有效率为89.3%,对照组为71.4%,两组总有效率比较差异有统计学意义(X2=5.03,P<0.05)。治疗期间入选患者无明显不良反应发生,两组治疗前后肝功、肾功检查均正常。两组治疗后临床疗效比较,结果见表2。
讨论
糖尿病周围神经病变(DPN)是常见的糖尿病微血管并发症之一,主要临床表现为肢体疼痛、麻木、发凉、感觉异常等,严重影响糖尿病患者的生活质量。DPN的发病机制目前主要认为与高血糖毒性、氧化应激、微血管病变、神经纤维缺血性脱髓鞘等多种因素有关。其中高血糖与氧化应激密切相关,氧化应激导致神经损伤是糖尿病神经病变发病机制之一[4]。
α-硫辛酸为抗氧化应激治疗药物,可通过减少循环中氧化应激的产物,改善神经组织的缺血缺氧,降低脂质过氧化,增加神经营养血管的血流量,改善神经传导速度,增加神经Na+-K+-ATP酶活性及保护血管内皮功能等作用机制治疗糖尿病周围神经病变[5]。
甲钴胺是维生素B的衍生物,通过刺激轴突再生修复损伤的神经,促进构成髓鞘的主要磷脂酰胆碱的合成,从而促进髓鞘合成,对神经递质乙酰胆碱的合成也有一定作用[6]。
本研究将二者连用治疗DPN,治疗3周后,观察组的总有效率明显高于对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),提示α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,安全性好,值得推广和应用。
参考文献
1 张孝丽,郭晖.α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的研究进展[J].医学综述,2011,17(2):281-282.
2 钟历勇.糖尿病神经病变诊疗原则[J].中国疼痛医学杂志,2006,12(4):196.
3 王金英.糖尿病性神经病变的药物治疗现状[J].中国医药指南,2009,7(5):95-96.
4 李卉.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的观察[J].现代临床医学,2010,36(6):429-430.
5 赵阳宇.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效[J].实用医学杂志,2008,24(24):4289-4290.
6 贾竹敏.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国现代药物应用,2010,4(13):143-144.
关键词 糖尿病周围神经病变 α-硫辛酸 甲钴胺
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.068
糖尿病周围神经病变(DNP)是糖尿病(DM)最常见的慢性并发症之一,近年来发病率逐渐增高。目前,临床治疗糖尿病神经病变仍缺乏特异性药物[1]。2009年1月~2011年1月采用α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变患者28例,疗效较好。现报告如下。
资料与方法
一般资料:2009年1月~2011年1月收治DNP患者56例,男29例,女27例,年龄36~62岁,糖尿病的诊断符合1999年WHO糖尿病诊断的标准及分型[2]。糖尿病病程1~12年,按就诊顺序随机分为观察组和对照组,每组28例。两组性别、年龄、病程、BMI、空腹血糖等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。结果见表1。
治疗方法:所有患者均给予饮食控制,并予口服降糖药和(或)胰岛素等基础治疗。对照组常规糖尿病治疗的基础上,给予甲钴胺500μg,肌肉注射,日3次,连用3周。观察组在对照组用药方式的基础上,加用α-硫辛酸0.6g加250ml生理盐水静滴,日1次,连用3周,治疗3周后评价疗效。
疗效判断标准[3]:①显效:自觉症状明显好转,腱反射明显好转或恢复,MCV、SCV较前增加>2m/s或恢复正常。②有效:自觉症状改善,腱反射有好转MCV、SCV较前稍有增加。③无效:症状无减轻,腱反射无改善,MCV、SCV无变化。
统计学处理:采用SPSS13.0软件进行统计分析。计数资料组间疗效比较采用X2检验,计量资料组间比较采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
治疗3周后,观察组总有效率为89.3%,对照组为71.4%,两组总有效率比较差异有统计学意义(X2=5.03,P<0.05)。治疗期间入选患者无明显不良反应发生,两组治疗前后肝功、肾功检查均正常。两组治疗后临床疗效比较,结果见表2。
讨论
糖尿病周围神经病变(DPN)是常见的糖尿病微血管并发症之一,主要临床表现为肢体疼痛、麻木、发凉、感觉异常等,严重影响糖尿病患者的生活质量。DPN的发病机制目前主要认为与高血糖毒性、氧化应激、微血管病变、神经纤维缺血性脱髓鞘等多种因素有关。其中高血糖与氧化应激密切相关,氧化应激导致神经损伤是糖尿病神经病变发病机制之一[4]。
α-硫辛酸为抗氧化应激治疗药物,可通过减少循环中氧化应激的产物,改善神经组织的缺血缺氧,降低脂质过氧化,增加神经营养血管的血流量,改善神经传导速度,增加神经Na+-K+-ATP酶活性及保护血管内皮功能等作用机制治疗糖尿病周围神经病变[5]。
甲钴胺是维生素B的衍生物,通过刺激轴突再生修复损伤的神经,促进构成髓鞘的主要磷脂酰胆碱的合成,从而促进髓鞘合成,对神经递质乙酰胆碱的合成也有一定作用[6]。
本研究将二者连用治疗DPN,治疗3周后,观察组的总有效率明显高于对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),提示α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,安全性好,值得推广和应用。
参考文献
1 张孝丽,郭晖.α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的研究进展[J].医学综述,2011,17(2):281-282.
2 钟历勇.糖尿病神经病变诊疗原则[J].中国疼痛医学杂志,2006,12(4):196.
3 王金英.糖尿病性神经病变的药物治疗现状[J].中国医药指南,2009,7(5):95-96.
4 李卉.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的观察[J].现代临床医学,2010,36(6):429-430.
5 赵阳宇.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效[J].实用医学杂志,2008,24(24):4289-4290.
6 贾竹敏.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国现代药物应用,2010,4(13):143-144.