摘要目的：评价α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：收治DNP患者56例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组28例。对照组采用甲钴胺治疗；观察组在对照组基础上加用α-硫辛酸治疗，比较两组的临床疗效。结果：治疗3周后，观察组总有效率为89.3%，对照组为71.4%，经X2检验，两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组均未见明显不良反应。结论：α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效确切，安全性好。
　　关键词 糖尿病周围神经病变 α-硫辛酸 甲钴胺
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.068
　　 糖尿病周围神经病变(DNP)是糖尿病(DM)最常见的慢性并发症之一，近年来发病率逐渐增高。目前，临床治疗糖尿病神经病变仍缺乏特异性药物［1］。2009年1月～2011年1月采用α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变患者28例，疗效较好。现报告如下。
　　 资料与方法
　　 一般资料：2009年1月～2011年1月收治DNP患者56例，男29例，女27例，年龄36～62岁，糖尿病的诊断符合1999年WHO糖尿病诊断的标准及分型［2］。糖尿病病程1～12年，按就诊顺序随机分为观察组和对照组，每组28例。两组性别、年龄、病程、BMI、空腹血糖等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。结果见表1。
　　 治疗方法：所有患者均给予饮食控制，并予口服降糖药和(或)胰岛素等基础治疗。对照组常规糖尿病治疗的基础上，给予甲钴胺500μg，肌肉注射，日3次，连用3周。观察组在对照组用药方式的基础上，加用α-硫辛酸0.6g加250ml生理盐水静滴，日1次，连用3周，治疗3周后评价疗效。
　　 疗效判断标准［3］：①显效：自觉症状明显好转，腱反射明显好转或恢复，MCV、SCV较前增加＞2m/s或恢复正常。②有效：自觉症状改善，腱反射有好转MCV、SCV较前稍有增加。③无效：症状无减轻，腱反射无改善，MCV、SCV无变化。
　　 统计学处理：采用SPSS13.0软件进行统计分析。计数资料组间疗效比较采用X2检验，计量资料组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
　　 结果
　　 治疗3周后，观察组总有效率为89.3%，对照组为71.4%，两组总有效率比较差异有统计学意义(X2=5.03，P＜0.05)。治疗期间入选患者无明显不良反应发生，两组治疗前后肝功、肾功检查均正常。两组治疗后临床疗效比较，结果见表2。
　　讨论
　　 糖尿病周围神经病变(DPN)是常见的糖尿病微血管并发症之一，主要临床表现为肢体疼痛、麻木、发凉、感觉异常等，严重影响糖尿病患者的生活质量。DPN的发病机制目前主要认为与高血糖毒性、氧化应激、微血管病变、神经纤维缺血性脱髓鞘等多种因素有关。其中高血糖与氧化应激密切相关，氧化应激导致神经损伤是糖尿病神经病变发病机制之一［4］。
　　 α-硫辛酸为抗氧化应激治疗药物，可通过减少循环中氧化应激的产物，改善神经组织的缺血缺氧，降低脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，改善神经传导速度，增加神经Na+-K+-ATP酶活性及保护血管内皮功能等作用机制治疗糖尿病周围神经病变［5］。
　　 甲钴胺是维生素B的衍生物，通过刺激轴突再生修复损伤的神经，促进构成髓鞘的主要磷脂酰胆碱的合成，从而促进髓鞘合成，对神经递质乙酰胆碱的合成也有一定作用［6］。
　　 本研究将二者连用治疗DPN，治疗3周后，观察组的总有效率明显高于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，提示α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效确切，安全性好，值得推广和应用。
　　 参考文献
　　1 张孝丽,郭晖.α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的研究进展［J］.医学综述,2011,17(2):281-282.
　　2 钟历勇.糖尿病神经病变诊疗原则［J］.中国疼痛医学杂志,2006,12(4):196.
　　3 王金英.糖尿病性神经病变的药物治疗现状［J］.中国医药指南,2009,7(5):95-96.
　　4 李卉.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的观察［J］.现代临床医学,2010,36(6):429-430.
　　5 赵阳宇.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效［J］.实用医学杂志,2008,24(24):4289-4290.
　　6 贾竹敏.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察［J］.中国现代药物应用,2010,4(13):143-144.