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【摘要】目的探讨胰腺癌的临床表现及诊断方法。方法现结合我院收治的126例患者的相关资料进行回顾，探讨影响胰腺癌治疗效果的相关因素。结果主要临床表现为上腹痛，其次则为黄疸、纳差、消瘦等。CA19-9检测阳性率为8318%，CEA检测阳性率为7321%。患者经过B超诊断阳性率5159%，CT诊断确诊阳性率7540%。结论胰腺癌早期的临床特征并不典型，非常容易误诊或漏诊，在临床诊断中应当结合相应的辅助手段和患者的临床表现，以免耽误病情的治疗。
【关键词】胰腺癌；临床表现；诊断
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309136文章编号：1004-7484（2013）-09-4972-01
胰腺具有内分泌与外分泌两大功能，并同时存在内分泌和外分泌两种细胞，这两种细胞均可能发生癌变现象，但内分泌细胞癌变的情况较少，这种癌也与常见的胰腺癌有一定的差别，去病程时间也非常长。而我们常说的癌则主要为外分泌癌，是一种恶性程度比较高的肿瘤。胰腺癌主要集中在中老年人群，且发达国家的发病率更高，随着我国生活的变化，近几年来胰腺癌的发病率也越来越高，其日渐趋向年轻化[1]。胰腺癌具有较高的隐蔽性，体征和症状均不典型，非常容易出现漏诊或误诊现象，使患者的最佳治疗时间被延误，左右预后效果。现结合我院收治的126例患者的相关资料进行回顾，探讨影响胰腺癌治疗效果的相关因素，为临床治疗提供更多地资料。
1资料与方法
11一般资料从我院近两年收治的胰腺癌患者中选取126例，所有患者的临床资料均非常齐全，且对其进行了为期1年的跟踪随访。126例患者中，女性患者54例，男性患者72例，患者年龄为20-85岁，平均年龄为872岁；确诊时间均为1-30周，平均时间为78周。其中62例为胰头癌，12例患者为全胰癌，49例为胰体尾癌，3例为小胰癌。其中7例患者经过病理学以及手术探查确诊，另119例患者经过CT、B超、MRI、临床表现以及肿瘤标志物等确诊。
12肿瘤标志物检测方法安排126例患者空腹抽取3mL静脉血，离心后取上清液。通过微粒子酶面分析法检测血清CA19-9、CEA。正常值应控制在CA19-9≤37μ/mL，CEA≤10ng/mL范围内，若超出其范围则为阳性。
2结果
21临床症状患者表现出一种或多种症状，其中31例黄疸（2460%），66例为上腹痛（5238%），12例上腹不适（952%），24例纳差（1905%），6例腹泻（476%），20例消瘦（1587%），2例发热（159%），5例恶心呕吐（397%）。
22及影像学检查通过肿瘤标志物检测，其中89例（8318%）患者CA19-9检测结果为阳性，2例小胰癌也包含在其中；82例（7321%）患者CEA检测结果为阳性，其中1例小胰癌。25例（1984%）患者的血糖出现了明显升高；11例（873%）患者有糖尿病既往史。65例（5159%）患者经过B超诊断确诊为阳性，无小胰癌患者。95例（7540%）患者采用CT诊断确诊为阳性，有1例为小胰癌。
23手术情况126例患者中，45例胰腺癌患者接受了外科手术治疗，其中8例患者采取肿瘤切除术，3例小胰癌包含在内。其他患者则肿瘤累及周围器官或病变发生转移或体质问题等因素，不适合采取手术治疗，而采取保守治疗。
3讨论
31临床表现由于胰腺癌发病初期病情具有隐匿性，早期患者并无较为典型的临床表现，多以黄疸、上腹部不适、疼痛、纳差、腹泻以及进行性消瘦等症状为主，非常容易被误诊为肠炎、胃炎以及肝炎等疾病，还有一部分患者被诊断为原有糖尿病或新发糖尿病病情加重。在李华等[2]文献报道中，通过分析221例胰腺癌患者的临床资料，发现最常见的临床表现为上腹痛，占总比例的513%，排第二的为黄疸，占总比例的190%，拍第三的为上腹部饱胀，占总比例的162%。另有一部分医者则在临床实践中发现腹痛为最常见症状，其次为食欲减低、消瘦、黄疸。在本组资料中，根据统计结果可以了解到，66例患者表现出上腹痛（5238%），这与文献资料基本一致；其次则为黄疸、纳差、消瘦等。经过多年的研究，糖尿病被判定为导致胰腺癌的危险因素之一，这获得了大部分医者和专家的认可，在本组资料中，126例患者中仅有11例患者有糖尿病既往史，这意味着糖尿病并不是引发胰腺癌的主因，为此两者之间的关系还有待进一步研究。
32影像学检查在临床中多采用无创伤检查为主，其中B超和CT均属于较常使用的诊断方法。B超是一种操作简单，可反复的筛选方法，通过B超能够对胰腺的周围组织以及外形进行初步的判断，尤其在诊断晚期胰腺癌中其准确率非常高。但B超仍然存在一定的限制，常因胃肠胀气等因素受到影响，为此，其在早期胰腺癌诊断上效果并不显著。而CT则在显示直径为2cm的肿瘤时，其效果更加清晰，且准确率非常高，但在诊断直径低于2cm小胰癌时，准确性就非常低。在本组资料中，CT诊断出1例小胰癌，而B超则未诊断小胰癌，为此，在采用CT和B超诊断时，不能够轻易下结论，应当结合其他辅助检查手段同时进行。
33肿瘤标志物CA19-9是诊断胰腺癌的重要肿瘤标志物，其在成人胆、胰等部位存在少量该标志物，为此，其不仅是胰腺癌的重要标志物，同时也是诊断胆、肝以及胃肠道等疾病的标志物。但由于其特异性并不强，仅能够作为诊断早期胰腺癌的标志物。CEA同样在胰腺癌的诊断中具有较低的敏感性和特异性。在本组资料中，89例（8318%）患者CA19-9检测结果为阳性，2例小胰癌也包含在其中；82例（7321%）患者CEA检测结果为阳性，其中1例小胰癌。两者在诊断小胰癌上准确率较高，为此，在临床诊断中应当重视肿瘤标志物的检测。
总而言之，胰腺癌早期的临床特征并不典型，非常容易误诊或漏诊，在临床诊断中应当结合相应的辅助手段和患者的临床表现，以免耽误病情的治疗。
参考文献
[1]张洪亮，王先敏，肖春霞73例胰腺癌的临床分析[J]新疆中医药，2011，08（25）：127-129
[2]李华，房林胰腺癌52例临床分析[J]同济大学学报（医学版），2010，06（15）：81-83
【关键词】胰腺癌；临床表现；诊断
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309136文章编号：1004-7484（2013）-09-4972-01
胰腺具有内分泌与外分泌两大功能，并同时存在内分泌和外分泌两种细胞，这两种细胞均可能发生癌变现象，但内分泌细胞癌变的情况较少，这种癌也与常见的胰腺癌有一定的差别，去病程时间也非常长。而我们常说的癌则主要为外分泌癌，是一种恶性程度比较高的肿瘤。胰腺癌主要集中在中老年人群，且发达国家的发病率更高，随着我国生活的变化，近几年来胰腺癌的发病率也越来越高，其日渐趋向年轻化[1]。胰腺癌具有较高的隐蔽性，体征和症状均不典型，非常容易出现漏诊或误诊现象，使患者的最佳治疗时间被延误，左右预后效果。现结合我院收治的126例患者的相关资料进行回顾，探讨影响胰腺癌治疗效果的相关因素，为临床治疗提供更多地资料。
1资料与方法
11一般资料从我院近两年收治的胰腺癌患者中选取126例，所有患者的临床资料均非常齐全，且对其进行了为期1年的跟踪随访。126例患者中，女性患者54例，男性患者72例，患者年龄为20-85岁，平均年龄为872岁；确诊时间均为1-30周，平均时间为78周。其中62例为胰头癌，12例患者为全胰癌，49例为胰体尾癌，3例为小胰癌。其中7例患者经过病理学以及手术探查确诊，另119例患者经过CT、B超、MRI、临床表现以及肿瘤标志物等确诊。
12肿瘤标志物检测方法安排126例患者空腹抽取3mL静脉血，离心后取上清液。通过微粒子酶面分析法检测血清CA19-9、CEA。正常值应控制在CA19-9≤37μ/mL，CEA≤10ng/mL范围内，若超出其范围则为阳性。
2结果
21临床症状患者表现出一种或多种症状，其中31例黄疸（2460%），66例为上腹痛（5238%），12例上腹不适（952%），24例纳差（1905%），6例腹泻（476%），20例消瘦（1587%），2例发热（159%），5例恶心呕吐（397%）。
22及影像学检查通过肿瘤标志物检测，其中89例（8318%）患者CA19-9检测结果为阳性，2例小胰癌也包含在其中；82例（7321%）患者CEA检测结果为阳性，其中1例小胰癌。25例（1984%）患者的血糖出现了明显升高；11例（873%）患者有糖尿病既往史。65例（5159%）患者经过B超诊断确诊为阳性，无小胰癌患者。95例（7540%）患者采用CT诊断确诊为阳性，有1例为小胰癌。
23手术情况126例患者中，45例胰腺癌患者接受了外科手术治疗，其中8例患者采取肿瘤切除术，3例小胰癌包含在内。其他患者则肿瘤累及周围器官或病变发生转移或体质问题等因素，不适合采取手术治疗，而采取保守治疗。
3讨论
31临床表现由于胰腺癌发病初期病情具有隐匿性，早期患者并无较为典型的临床表现，多以黄疸、上腹部不适、疼痛、纳差、腹泻以及进行性消瘦等症状为主，非常容易被误诊为肠炎、胃炎以及肝炎等疾病，还有一部分患者被诊断为原有糖尿病或新发糖尿病病情加重。在李华等[2]文献报道中，通过分析221例胰腺癌患者的临床资料，发现最常见的临床表现为上腹痛，占总比例的513%，排第二的为黄疸，占总比例的190%，拍第三的为上腹部饱胀，占总比例的162%。另有一部分医者则在临床实践中发现腹痛为最常见症状，其次为食欲减低、消瘦、黄疸。在本组资料中，根据统计结果可以了解到，66例患者表现出上腹痛（5238%），这与文献资料基本一致；其次则为黄疸、纳差、消瘦等。经过多年的研究，糖尿病被判定为导致胰腺癌的危险因素之一，这获得了大部分医者和专家的认可，在本组资料中，126例患者中仅有11例患者有糖尿病既往史，这意味着糖尿病并不是引发胰腺癌的主因，为此两者之间的关系还有待进一步研究。
32影像学检查在临床中多采用无创伤检查为主，其中B超和CT均属于较常使用的诊断方法。B超是一种操作简单，可反复的筛选方法，通过B超能够对胰腺的周围组织以及外形进行初步的判断，尤其在诊断晚期胰腺癌中其准确率非常高。但B超仍然存在一定的限制，常因胃肠胀气等因素受到影响，为此，其在早期胰腺癌诊断上效果并不显著。而CT则在显示直径为2cm的肿瘤时，其效果更加清晰，且准确率非常高，但在诊断直径低于2cm小胰癌时，准确性就非常低。在本组资料中，CT诊断出1例小胰癌，而B超则未诊断小胰癌，为此，在采用CT和B超诊断时，不能够轻易下结论，应当结合其他辅助检查手段同时进行。
33肿瘤标志物CA19-9是诊断胰腺癌的重要肿瘤标志物，其在成人胆、胰等部位存在少量该标志物，为此，其不仅是胰腺癌的重要标志物，同时也是诊断胆、肝以及胃肠道等疾病的标志物。但由于其特异性并不强，仅能够作为诊断早期胰腺癌的标志物。CEA同样在胰腺癌的诊断中具有较低的敏感性和特异性。在本组资料中，89例（8318%）患者CA19-9检测结果为阳性，2例小胰癌也包含在其中；82例（7321%）患者CEA检测结果为阳性，其中1例小胰癌。两者在诊断小胰癌上准确率较高，为此，在临床诊断中应当重视肿瘤标志物的检测。
总而言之，胰腺癌早期的临床特征并不典型，非常容易误诊或漏诊，在临床诊断中应当结合相应的辅助手段和患者的临床表现，以免耽误病情的治疗。
参考文献
[1]张洪亮，王先敏，肖春霞73例胰腺癌的临床分析[J]新疆中医药，2011，08（25）：127-129
[2]李华，房林胰腺癌52例临床分析[J]同济大学学报（医学版），2010，06（15）：81-83