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摘要：目的：对体膜固定不同标记法在胸腹部放疗时的临床价值进行分析和探讨。方法：将200例胸、腹部放疗的患者作为临床研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组采用体膜不开窗法固定技术，试验组采用体膜开窗法固定技术。结果：试验组在正、侧验证片精度上的误差明显小于对照组，且试验组在治疗中摆位重复性的误差小于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：对胸、腹部放疗的患者采用体膜开窗法固定技术进行固定的临床效果较为确切，摆位精度提高明显，有效地降低了摆位误差，因此值得我们在临床上进行广泛应用。
关键词：热塑体膜固定；标记法；胸腹部放疗；摆位误差；双曝光；正、侧验证片
近年来，随着人们生活环境的恶性改变，恶性肿瘤的发病率呈逐渐上升趋势。恶性肿瘤是死亡率极高的一种疾病，患者一般有疼痛、溃疡、出血等症状，病情严重者会出现肿瘤转移，甚至死亡，对患者的正常生活和生命安全造成了严重的威胁[1]。放射治疗是临床上对于胸腹部肿瘤患者最主要的治疗方法，常通过热塑体膜固定技术对患者进行精确照射以达到治疗的目的[2]。在本次研究中，针对胸腹部肿瘤病人采用两种不同的固定方法，发现试验组采用体膜开窗法固定技术的临床效果较好，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年2月至2014年2月期间收治的200例胸腹部肿瘤患者按照随机数字法分为两组，对照组100例，试验组100例。试验组患者，其中男性45例，女性55例；年龄28～74岁，平均（48.3±2.3）岁。对照组患者，其中男性46例，女性54例；年龄27～75岁，平均（48.1±2.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均在模拟定位机下摆放体位，覆盖热塑体膜，确定参考中心，标记在热塑体膜上。在制作好的体膜的三个中心处切下6×6cm的窗口，然后扣在患者身上，在窗口处应用激光（+）线标记在皮肤表面，（+）字延长线标记在体膜上，窗口边缘可使用胶布贴平防止损害到患者的皮肤，最后将这三束标记线作为摆位线。所有患者采用双曝光法拍摄正、侧验证片，对照组在体膜上的（+）字中心处标记金属点，试验组在皮肤上的（+）字中心处标记金属点，将拍摄的正、侧验证片和模拟定位片进行比较。
1.3观察指标
比较两组患者正、侧验证片精度、治疗中摆位重复性的误差。
1.4 统计学方法
应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者正、侧验证片精度上的误差
3.讨论
恶性肿瘤是存在于人类各个年龄层的一种疾病，随着年龄的升高，去氧核糖核酸的损伤也随之增加，因此老年人的发病率相对较高，同时由于生活环境的影响，越来越多的人都受到了恶性肿瘤的威胁[3]。致癌因子、不良的生活方式是导致恶性肿瘤的主要因素，致癌因子主要有X射线、过夜饭菜或者腌制品里的亚硝酸盐、乙肝病毒等，不良的生活方式主要有大量抽烟、性病、过度饮酒等，另外家族的遗传、肿瘤器官的移植也是恶性肿瘤的发病原因[4]。由于去氧核糖核酸受到损害，细胞失去控制进入癌变状态，从而导致细胞持续性的恶性增长和分裂，最终产生恶性肿瘤。胸腹部肿瘤是恶性肿瘤中重要的一类，包括肺癌、肝癌、直肠癌、胰腺癌等多种癌病，患者一般有溃疡、出血等局部表现，如出现疼痛等症状，恶性肿瘤往往进入了中晚期，恶性肿瘤晚期患者的死亡率极高，这对患者的正常生活以及生命安全都造成了严重的影响[5-6]。因此临床上应采用科学有效的治疗方法对病人进行治疗，正确的治疗方法不但可以使患者的痛苦得到缓解，同时可以使患者的生活质量得到较好的恢复。目前在胸腹部肿瘤病人的临床治疗中，常用的方法有手术治疗、放射治疗、化学治疗等，其中放射治疗在临床上是治疗胸腹部肿瘤病人最常用的方法[7]。随着我国医疗水平的提高，放射治疗也进入了精确化的时代，放射治疗的治疗时间较长，治疗的体位要具有简单、易重复采用、易固定、病人感到舒适等特点，同时需要结合胸腹部的解剖学特点，因此对病人体位的摆放便需要良好的准确度和重复性，目前临床上常用的为热塑膜固定技术，在放射治疗过程中热塑膜固定技术可以最大程度的减少病人体位的移动，保证病人在治疗中心的坐标稳定性，在病人自主呼吸时可以有效的对胸腹部的活动范围进行控制。摆位如果出现误差，会对肿瘤靶区的放射量范围产生影响，从而影响病人的治疗效果，另外靶区边缘的正常组织有可能因为放射而受到损伤。在本次研究中，针对患者采用两种不同的方式进行固定，其中对照组采用体膜不开窗技术，并没有做到科学有效，部分患者在放射治疗中经常会因为体位不习惯而身体左右扭曲，导致定位效果不理想，加大摆位误差。试验组中，针对患者采用了体膜开窗技术，在摆位中将金属点标记在皮肤表面上，减少了病人的摆位误差。在本次实验中，对两组患者的固定效果进行一定的比较，发现试验组在正、侧验证片精度上的误差明显小于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义，见表1。试验组在治疗中摆位重复性的误差小于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义，见表2。
综上所述，对于胸腹部肿瘤患者采用体膜开窗技术进行固定，临床治疗效果较为确切，摆位精度提升明显，进而提高了治疗效果，因此值得我们在临床上进行广泛应用。
参考文献：
[1] 肖贵珍.不同热塑膜定位方式对食道癌放疗摆位误差的影响[J].肿瘤预防与治疗，2011，24（4）：171-172.
[2] 何宝贞，邮碧茹，赵宇正，等.真空袋固定摆位两组方法在胸腹部放疗中的比较[J]，中国医学工程，2010，18（1）：26.
[3] 程光惠，武宁，韩东梅，等.不同体位固定技术在胸腹部放射治疗中的应用比较[J]，中国肿瘤，2010，19（10）：702-704.
[4] 间钢，詹文华，折虹，等.放疗体膜固定装置在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用研究[J].吉林医学，2011，10（30）：6339-6340.
[5] 李玉敏，庄坤，邢晓汾，等.CT-SIM体部肿瘤病变等中心坐标的标记[J].肿瘤研究与临床，2011，23（11）：786-787.
[6] 王海霞.不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放疗中的疗效对比[J].中国医药指南，2013，11（13）：109-110.
[7] 武宁，姜德福，韩东梅，等.胸腹部肿瘤放疗中应用不同体位固定技术的效果比较[J].中华放射肿瘤学杂志，2011，20（4）：320-321.
关键词：热塑体膜固定；标记法；胸腹部放疗；摆位误差；双曝光；正、侧验证片
近年来，随着人们生活环境的恶性改变，恶性肿瘤的发病率呈逐渐上升趋势。恶性肿瘤是死亡率极高的一种疾病，患者一般有疼痛、溃疡、出血等症状，病情严重者会出现肿瘤转移，甚至死亡，对患者的正常生活和生命安全造成了严重的威胁[1]。放射治疗是临床上对于胸腹部肿瘤患者最主要的治疗方法，常通过热塑体膜固定技术对患者进行精确照射以达到治疗的目的[2]。在本次研究中，针对胸腹部肿瘤病人采用两种不同的固定方法，发现试验组采用体膜开窗法固定技术的临床效果较好，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年2月至2014年2月期间收治的200例胸腹部肿瘤患者按照随机数字法分为两组，对照组100例，试验组100例。试验组患者，其中男性45例，女性55例；年龄28～74岁，平均（48.3±2.3）岁。对照组患者，其中男性46例，女性54例；年龄27～75岁，平均（48.1±2.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均在模拟定位机下摆放体位，覆盖热塑体膜，确定参考中心，标记在热塑体膜上。在制作好的体膜的三个中心处切下6×6cm的窗口，然后扣在患者身上，在窗口处应用激光（+）线标记在皮肤表面，（+）字延长线标记在体膜上，窗口边缘可使用胶布贴平防止损害到患者的皮肤，最后将这三束标记线作为摆位线。所有患者采用双曝光法拍摄正、侧验证片，对照组在体膜上的（+）字中心处标记金属点，试验组在皮肤上的（+）字中心处标记金属点，将拍摄的正、侧验证片和模拟定位片进行比较。
1.3观察指标
比较两组患者正、侧验证片精度、治疗中摆位重复性的误差。
1.4 统计学方法
应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者正、侧验证片精度上的误差
3.讨论
恶性肿瘤是存在于人类各个年龄层的一种疾病，随着年龄的升高，去氧核糖核酸的损伤也随之增加，因此老年人的发病率相对较高，同时由于生活环境的影响，越来越多的人都受到了恶性肿瘤的威胁[3]。致癌因子、不良的生活方式是导致恶性肿瘤的主要因素，致癌因子主要有X射线、过夜饭菜或者腌制品里的亚硝酸盐、乙肝病毒等，不良的生活方式主要有大量抽烟、性病、过度饮酒等，另外家族的遗传、肿瘤器官的移植也是恶性肿瘤的发病原因[4]。由于去氧核糖核酸受到损害，细胞失去控制进入癌变状态，从而导致细胞持续性的恶性增长和分裂，最终产生恶性肿瘤。胸腹部肿瘤是恶性肿瘤中重要的一类，包括肺癌、肝癌、直肠癌、胰腺癌等多种癌病，患者一般有溃疡、出血等局部表现，如出现疼痛等症状，恶性肿瘤往往进入了中晚期，恶性肿瘤晚期患者的死亡率极高，这对患者的正常生活以及生命安全都造成了严重的影响[5-6]。因此临床上应采用科学有效的治疗方法对病人进行治疗，正确的治疗方法不但可以使患者的痛苦得到缓解，同时可以使患者的生活质量得到较好的恢复。目前在胸腹部肿瘤病人的临床治疗中，常用的方法有手术治疗、放射治疗、化学治疗等，其中放射治疗在临床上是治疗胸腹部肿瘤病人最常用的方法[7]。随着我国医疗水平的提高，放射治疗也进入了精确化的时代，放射治疗的治疗时间较长，治疗的体位要具有简单、易重复采用、易固定、病人感到舒适等特点，同时需要结合胸腹部的解剖学特点，因此对病人体位的摆放便需要良好的准确度和重复性，目前临床上常用的为热塑膜固定技术，在放射治疗过程中热塑膜固定技术可以最大程度的减少病人体位的移动，保证病人在治疗中心的坐标稳定性，在病人自主呼吸时可以有效的对胸腹部的活动范围进行控制。摆位如果出现误差，会对肿瘤靶区的放射量范围产生影响，从而影响病人的治疗效果，另外靶区边缘的正常组织有可能因为放射而受到损伤。在本次研究中，针对患者采用两种不同的方式进行固定，其中对照组采用体膜不开窗技术，并没有做到科学有效，部分患者在放射治疗中经常会因为体位不习惯而身体左右扭曲，导致定位效果不理想，加大摆位误差。试验组中，针对患者采用了体膜开窗技术，在摆位中将金属点标记在皮肤表面上，减少了病人的摆位误差。在本次实验中，对两组患者的固定效果进行一定的比较，发现试验组在正、侧验证片精度上的误差明显小于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义，见表1。试验组在治疗中摆位重复性的误差小于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义，见表2。
综上所述，对于胸腹部肿瘤患者采用体膜开窗技术进行固定，临床治疗效果较为确切，摆位精度提升明显，进而提高了治疗效果，因此值得我们在临床上进行广泛应用。
参考文献：
[1] 肖贵珍.不同热塑膜定位方式对食道癌放疗摆位误差的影响[J].肿瘤预防与治疗，2011，24（4）：171-172.
[2] 何宝贞，邮碧茹，赵宇正，等.真空袋固定摆位两组方法在胸腹部放疗中的比较[J]，中国医学工程，2010，18（1）：26.
[3] 程光惠，武宁，韩东梅，等.不同体位固定技术在胸腹部放射治疗中的应用比较[J]，中国肿瘤，2010，19（10）：702-704.
[4] 间钢，詹文华，折虹，等.放疗体膜固定装置在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用研究[J].吉林医学，2011，10（30）：6339-6340.
[5] 李玉敏，庄坤，邢晓汾，等.CT-SIM体部肿瘤病变等中心坐标的标记[J].肿瘤研究与临床，2011，23（11）：786-787.
[6] 王海霞.不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放疗中的疗效对比[J].中国医药指南，2013，11（13）：109-110.
[7] 武宁，姜德福，韩东梅，等.胸腹部肿瘤放疗中应用不同体位固定技术的效果比较[J].中华放射肿瘤学杂志，2011，20（4）：320-321.