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摘要：成分输血就是用物理或化学的方法，将血液中各种有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的血液制品，根据患者的病情，需要何种成分血液就输注什么成分血液的输血方法。成分输血具有疗效好、输血不良反应少、制剂容积小浓度和纯度高、节约血液资源、给患者减少经济负担以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。
关键词：成分输血临床应用探索
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0098-02
现代科学技术的高速发展，基础医学研究的不断深入以及各种高新技术不断向输血领域渗透，都推动着输血医学发生日新月异的变化，临床输血也不例外。其进展主要表现在从输注全血发展到成分输血；替补性输血发展到治疗性输血；异体输血发展到自体输血。
1成分输血的作用
1.1补充血容量：输注各类血浆制品，如新鲜血浆、新鲜冰冻血浆、白蛋白及代血浆。
1.2补充携氧能力：输注悬浮红细胞、浓缩红细胞、少白细胞红细胞、洗涤红细胞、解冻红细胞等。
1.3补充凝血因子，纠正出血：输注浓缩血小板、富含血小板血浆、新鲜血浆、浓缩第Ⅷ因子、冷沉淀等。
1.4纠正免疫机能不全，提高机体抵抗力：输注浓缩白细胞、转移因子、干扰素、丙种球蛋白等。
2成分输血的临床应用
2.1红细胞：浓缩红细胞（CRC）每袋含200ml全血中全部RBC。其运氧能力和体内存活率等同一袋全血。规格：110～120ml/袋。保存：4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：35天。作用：增强运氧能力。适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血。需交叉配合试验。
少白细胞红细胞（LPRC）过滤法：白细胞去除率96.3～99.6%，红细胞回收率>90%；手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%，红细胞回收率>74±3.3%；机器洗涤法：白细胞去除率>93%，红细胞回收率>87%。保存：4±2℃24小时。作用：（同CRC）适用：①由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；②防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）。需与受血者ABO血型相同。
悬浮红细胞（CRCs）400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞保养液后制成。规格：由400ml或200ml全血制备。保存、作用：（同CRC）。需交叉配合试验。
洗涤红细胞（WRC）400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3～4次，最后加150ml生理盐水制成。白细胞去除率>80%，血浆去除率>90%，RBC回收率>70%。规格：由400ml或200ml全血制备。保存：（同LPRC）。作用：增强运氧能力。适用：①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；④高钾血症及肝肾功能障碍者。需主侧配血试验。
冰冻红细胞（FTRC）去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存。解冻后洗涤去甘油，加入100ml无菌生理盐水制成。白细胞去除率>98%；血浆去除>99%；RBC回收>80%；残余甘油量<1%。规格：200ml/袋。保存：解冻后4±2℃24小时。作用：增强运氧能力。适用：①同WRC；②稀有血型患者输血；③新生儿溶血病换血；④自身输血。需主侧配血试验。
2.2血小板：手工分离浓缩血小板（PC～1）由200ml全血制备。血小板含量为≥2.0×1010/袋20～25ml。规格：20ml～25ml/袋。保存：22±2℃（轻振荡）24小时。作用：止血。适用：①血小板减少所致的出血；②血小板功能障碍所致的出血。需做交叉配合试验，一次足量输注。
机器单采浓缩血小板（PC～2）用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环血液中采集。血小板含量≥2.5×1011/袋，红细胞含量<0.41ml。规格：150～250ml/袋。保存、作用：（同PC～1）。需与受血者ABO血型相同。
2.3白细胞：机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）用细胞分离机单采技术由单个供血者循环血液中采集。含粒细胞≥1.0×1010/袋。保存：22±2℃24小时。作用：提高机体抗感染能力。适用：中性粒细胞低于0.5×109/L，并发细菌感染，抗生素治疗48小时无效者。需交叉配合试验。
2.4血浆：新鲜液体血浆（FLP）含有新鲜血液中全部凝血因子，血浆蛋白为6～8g%；纤维蛋白原0.2～4g%；其他凝血因子0.7～1单位/ml。保存：4±2℃24小时。作用：补充凝血因子，扩充血容量。适用：①补充全部凝血因子；②大面积烧伤、创伤。需与受血者ABO血型相同。
新鲜冰冻血浆（FFP）含有全部凝血因子。血浆蛋白为6～8g%；纤维蛋白原0.2～0.4g%；其他凝血因子0.7～1单位/ml。采血后6～8小时内三联血袋分离速冻成块。规格：200ml，100ml，50ml。保存：-20℃以下一年。作用：扩充血容量，补充凝血因子。适用：①补充凝血因子；②大面积创伤、烧伤。需与受血者ABO血型相同。
普通冰冻血浆（FP）FFP保存一年后即为普通冰冻血浆。规格：200ml，100ml，50ml。保存：-20℃以下三年。作用：补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。作用：①主要用于补充稳定的凝血因子缺乏；②手术、外伤、烧伤等大出血或血浆大量丢失。需与受血者ABO血型相同。
2.5冷沉淀：每袋由400ml全血制备而成。含有：Ⅷ因子80～100IU，纤维蛋白原≥150mg。规格：25±5ml。保存：-20℃以下一年。适用：①甲型血友病；②血管性血友病；③纤维蛋白原缺乏症。需与受血者ABO血型相同。
3总结
由于外伤、手术失血或造血功能障碍都可能需要输血，输血的成分和数量取于病情需要，决不可千篇一律输注全血。由于输血有不可预测的并发症，所以对可输可不输的病患，尽量不输血。禁止输“安慰血”。适合输注成分血的病人，坚决不输注全血。临床80%的输血病人是需要某种血液成分，而不适合输注全血。各种成分血液的输注量要符合标准治疗剂量，要一次给足，才能达到预期疗效。让我们共同努力，合理用血，不浪费每一毫升血液，保护血液资源。
关键词：成分输血临床应用探索
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0098-02
现代科学技术的高速发展，基础医学研究的不断深入以及各种高新技术不断向输血领域渗透，都推动着输血医学发生日新月异的变化，临床输血也不例外。其进展主要表现在从输注全血发展到成分输血；替补性输血发展到治疗性输血；异体输血发展到自体输血。
1成分输血的作用
1.1补充血容量：输注各类血浆制品，如新鲜血浆、新鲜冰冻血浆、白蛋白及代血浆。
1.2补充携氧能力：输注悬浮红细胞、浓缩红细胞、少白细胞红细胞、洗涤红细胞、解冻红细胞等。
1.3补充凝血因子，纠正出血：输注浓缩血小板、富含血小板血浆、新鲜血浆、浓缩第Ⅷ因子、冷沉淀等。
1.4纠正免疫机能不全，提高机体抵抗力：输注浓缩白细胞、转移因子、干扰素、丙种球蛋白等。
2成分输血的临床应用
2.1红细胞：浓缩红细胞（CRC）每袋含200ml全血中全部RBC。其运氧能力和体内存活率等同一袋全血。规格：110～120ml/袋。保存：4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：35天。作用：增强运氧能力。适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血。需交叉配合试验。
少白细胞红细胞（LPRC）过滤法：白细胞去除率96.3～99.6%，红细胞回收率>90%；手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%，红细胞回收率>74±3.3%；机器洗涤法：白细胞去除率>93%，红细胞回收率>87%。保存：4±2℃24小时。作用：（同CRC）适用：①由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；②防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）。需与受血者ABO血型相同。
悬浮红细胞（CRCs）400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞保养液后制成。规格：由400ml或200ml全血制备。保存、作用：（同CRC）。需交叉配合试验。
洗涤红细胞（WRC）400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3～4次，最后加150ml生理盐水制成。白细胞去除率>80%，血浆去除率>90%，RBC回收率>70%。规格：由400ml或200ml全血制备。保存：（同LPRC）。作用：增强运氧能力。适用：①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；④高钾血症及肝肾功能障碍者。需主侧配血试验。
冰冻红细胞（FTRC）去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存。解冻后洗涤去甘油，加入100ml无菌生理盐水制成。白细胞去除率>98%；血浆去除>99%；RBC回收>80%；残余甘油量<1%。规格：200ml/袋。保存：解冻后4±2℃24小时。作用：增强运氧能力。适用：①同WRC；②稀有血型患者输血；③新生儿溶血病换血；④自身输血。需主侧配血试验。
2.2血小板：手工分离浓缩血小板（PC～1）由200ml全血制备。血小板含量为≥2.0×1010/袋20～25ml。规格：20ml～25ml/袋。保存：22±2℃（轻振荡）24小时。作用：止血。适用：①血小板减少所致的出血；②血小板功能障碍所致的出血。需做交叉配合试验，一次足量输注。
机器单采浓缩血小板（PC～2）用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环血液中采集。血小板含量≥2.5×1011/袋，红细胞含量<0.41ml。规格：150～250ml/袋。保存、作用：（同PC～1）。需与受血者ABO血型相同。
2.3白细胞：机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）用细胞分离机单采技术由单个供血者循环血液中采集。含粒细胞≥1.0×1010/袋。保存：22±2℃24小时。作用：提高机体抗感染能力。适用：中性粒细胞低于0.5×109/L，并发细菌感染，抗生素治疗48小时无效者。需交叉配合试验。
2.4血浆：新鲜液体血浆（FLP）含有新鲜血液中全部凝血因子，血浆蛋白为6～8g%；纤维蛋白原0.2～4g%；其他凝血因子0.7～1单位/ml。保存：4±2℃24小时。作用：补充凝血因子，扩充血容量。适用：①补充全部凝血因子；②大面积烧伤、创伤。需与受血者ABO血型相同。
新鲜冰冻血浆（FFP）含有全部凝血因子。血浆蛋白为6～8g%；纤维蛋白原0.2～0.4g%；其他凝血因子0.7～1单位/ml。采血后6～8小时内三联血袋分离速冻成块。规格：200ml，100ml，50ml。保存：-20℃以下一年。作用：扩充血容量，补充凝血因子。适用：①补充凝血因子；②大面积创伤、烧伤。需与受血者ABO血型相同。
普通冰冻血浆（FP）FFP保存一年后即为普通冰冻血浆。规格：200ml，100ml，50ml。保存：-20℃以下三年。作用：补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。作用：①主要用于补充稳定的凝血因子缺乏；②手术、外伤、烧伤等大出血或血浆大量丢失。需与受血者ABO血型相同。
2.5冷沉淀：每袋由400ml全血制备而成。含有：Ⅷ因子80～100IU，纤维蛋白原≥150mg。规格：25±5ml。保存：-20℃以下一年。适用：①甲型血友病；②血管性血友病；③纤维蛋白原缺乏症。需与受血者ABO血型相同。
3总结
由于外伤、手术失血或造血功能障碍都可能需要输血，输血的成分和数量取于病情需要，决不可千篇一律输注全血。由于输血有不可预测的并发症，所以对可输可不输的病患，尽量不输血。禁止输“安慰血”。适合输注成分血的病人，坚决不输注全血。临床80%的输血病人是需要某种血液成分，而不适合输注全血。各种成分血液的输注量要符合标准治疗剂量，要一次给足，才能达到预期疗效。让我们共同努力，合理用血，不浪费每一毫升血液，保护血液资源。