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【摘 要】 目的：对ICU不同人工气道湿化器的应用及其管理进行系统探讨。方法：将2014年2月到2015年2月我院收治的22例ICU患者随机分为研究足和常规组，每组11例，常规组采取常温人工气道湿化器，研究足采取恒温人工气道湿化器，对比两组的应用效果和相应的管理方法。结果：研究组的临床治疗总有效率为90.9%，明显高于常规组的81.9%，存在明显差异有统计意义（P<0.05）；研究组患者满意度、并发症发生率均低于常规组，差异现在有统计意义（P<0.05）。结论：临床上ICU的患者类型多种多样，通常采取恒温人工气道湿化器进行治疗，具有良好的效果，具有重要的临床实践和推广意义。
【关键词】 ICU患者 人工气道 湿化器
ICU在现代医院中有着不可替代的地位和作用，患者的病情复杂，且变化快，往往面临生命危险。在临床治疗中，因患者自身机体免疫力降低，再因营养跟不上导致呼吸困难，及呼吸系统感染等问题，严重威胁到患者的生命健康。临床上一般采取人工气道来改善患者的呼吸情况，促进正常的通气，纠正患者缺氧状态[1]。目前，人工气道方法较多，在效果和管理上有差异。本文通过对22例ICU患者的人工气道治疗进行分析，探讨不同人工湿化器的应用情况，报告正文如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以2014年2月到2015年2月我院收治的22例ICU患者作为研究对象。将所有患者随机分为研究组和常规组，每组11例。常规组：男5例，女6例，年龄45到65岁，平均（47.6±1.7）岁，4例左心衰竭，6例脑溢血，12例支气管扩展及肺部感染。研究组：男20例，女12例，年龄48到55岁，平均（48.6±1.9）岁，5例左心衰竭，6例脑溢血，11例支气管扩展及肺部感染。两组患者的一般体征、病情病程无差异，可进行对比。
1.2 方法
常规组采取常温人工气道湿化器进行治疗，具体操作：在插管部位应用无菌纱布覆盖好，并定时用温水湿润纱布，每1到2h向气管套管内注入3到4mL的湿化液。
研究组采取恒温人工气道湿化器进行治疗，具体操作：一端连接氧气出口，一端与无菌通气道及人工气道呈“Y”型装相连接。在实际应用中，根据患者的实际情况用50ml注射器连延长管用推注泵每小时1-3ml注射0.45%生理盐水到人工气道，以及9到11U量的硫酸庆大霉素调配成湿化液，并调节加温瓶，确保呼吸温度在34.5到36℃，速率为6.5到8mL/h，根据患者的病症改善情况随时调整湿化器的参数。
1.3 疗效判定
根据临床疗效分为：（1）痊愈，患者临床症状全部消失，患者生活自理能力基本恢复；（2）好转，患者临床症状得到明显改善，能进行简单活动；（3）无效，患者临床症状未得到任何改善，甚至加重或病亡。总有效为痊愈和好转的和。
1.4 统计处理
应用RevMan5.0软件对统计资料进行Meta分析，用X2检验统计数据，组间比较以t检验，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果对比
研究组的临床治疗总有效率为90.9%，明显高于常规组的81.9%，存在明显差异有统计意义（P<0.05），具体如表1：
2.2 两组患者满意度及并发症发生率对比
通过治疗后，研究组患者满意度为100%（11/11），常规组患者满意度为81.9%（9/11）；另外，在治疗过程中两组均出现不同并发症，研究组出现1例气道出血，发生率为9.1%，常规组出现了1例肺部感染，1例气道出血，1例刺激性咳嗽，发生率为27.2%，两组满意度和并发症发生率存在明显差异，有统计意义（P<0.05）。
表1 两组临床治疗效果对比（例；%）
注：和常规组相比，P<0.05
3 讨论
目前，作为急诊医疗中重要组成的ICU具有鲜明的特性，即通过现代化医疗方法，对患者的病情变化进行严密监测，并迅速做出准确判断，及时有效的发现潜在危险，并进行妥善处置，以维持患者重要器官的功能[2][3]。对于急诊的危重患者，病情变化快，往往需要借助人工呼吸设备改善其通气功能，所以要充分重视该方面的管理工作[4]。
患者在采取人工气道治疗后，患者的天然气道的自然保护屏障遭到严重破坏，进而损害到患者呼吸道对自然吸气的过滤、加热、加湿等功能，使得患者呼吸湿化不够，导致气道出现干燥和缺氧等问题，严重的会导致肺部感染而出现诸多并发症，增加患者的痛苦。研究表明，ICU患者出现肺部感染的概率是伴随气道湿化度增加而降低的。所有，临床上应加强人工气道湿化器的应用和管理。目前，临床上主要人工气道有多种，但是主要以恒温为主，特别是在ICU患者中应用恒温人工气道湿化器较为普遍，能有效改善患者的临床症状，降低并发症发生率。本研究中，研究组应用了恒温人工气道湿化器，其临床总有效率达到90.9%，明显高于常规组的81.9%，且研究组患者的治疗满意度和并发症发生率明显低于常规组，均存在差异（P<0.05）。
综上，不同人工气道湿化器的应用和管理是存在差异，特别是临床应用效果也是不同的，恒温人工气道湿化器的应用效果要相对理想，临床推广意义更重大。
参考文献
[1]张坤.ICU不同人工气道湿化器的应用及湿化管理[J].中国医药指南.2015，32（1）：68-69
[2]文庭亮，王，胡波等.ICU不同人工气道湿化器的应用及湿化管理[J].长江大学学报（自科版）.2013，（05）：28-30
[3]邵丽杰，陈宁君.不同剂量气道注药对人工气道湿化效果的观察[J].当代护士（下旬刊）.2015，28（07）：1433-1434
[4]师亚琴，孙洁.不同湿化方式在人工气道管理中的应用[J]. 中国误诊学杂志.2011，31（09）：1264-1268
【关键词】 ICU患者 人工气道 湿化器
ICU在现代医院中有着不可替代的地位和作用，患者的病情复杂，且变化快，往往面临生命危险。在临床治疗中，因患者自身机体免疫力降低，再因营养跟不上导致呼吸困难，及呼吸系统感染等问题，严重威胁到患者的生命健康。临床上一般采取人工气道来改善患者的呼吸情况，促进正常的通气，纠正患者缺氧状态[1]。目前，人工气道方法较多，在效果和管理上有差异。本文通过对22例ICU患者的人工气道治疗进行分析，探讨不同人工湿化器的应用情况，报告正文如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以2014年2月到2015年2月我院收治的22例ICU患者作为研究对象。将所有患者随机分为研究组和常规组，每组11例。常规组：男5例，女6例，年龄45到65岁，平均（47.6±1.7）岁，4例左心衰竭，6例脑溢血，12例支气管扩展及肺部感染。研究组：男20例，女12例，年龄48到55岁，平均（48.6±1.9）岁，5例左心衰竭，6例脑溢血，11例支气管扩展及肺部感染。两组患者的一般体征、病情病程无差异，可进行对比。
1.2 方法
常规组采取常温人工气道湿化器进行治疗，具体操作：在插管部位应用无菌纱布覆盖好，并定时用温水湿润纱布，每1到2h向气管套管内注入3到4mL的湿化液。
研究组采取恒温人工气道湿化器进行治疗，具体操作：一端连接氧气出口，一端与无菌通气道及人工气道呈“Y”型装相连接。在实际应用中，根据患者的实际情况用50ml注射器连延长管用推注泵每小时1-3ml注射0.45%生理盐水到人工气道，以及9到11U量的硫酸庆大霉素调配成湿化液，并调节加温瓶，确保呼吸温度在34.5到36℃，速率为6.5到8mL/h，根据患者的病症改善情况随时调整湿化器的参数。
1.3 疗效判定
根据临床疗效分为：（1）痊愈，患者临床症状全部消失，患者生活自理能力基本恢复；（2）好转，患者临床症状得到明显改善，能进行简单活动；（3）无效，患者临床症状未得到任何改善，甚至加重或病亡。总有效为痊愈和好转的和。
1.4 统计处理
应用RevMan5.0软件对统计资料进行Meta分析，用X2检验统计数据，组间比较以t检验，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果对比
研究组的临床治疗总有效率为90.9%，明显高于常规组的81.9%，存在明显差异有统计意义（P<0.05），具体如表1：
2.2 两组患者满意度及并发症发生率对比
通过治疗后，研究组患者满意度为100%（11/11），常规组患者满意度为81.9%（9/11）；另外，在治疗过程中两组均出现不同并发症，研究组出现1例气道出血，发生率为9.1%，常规组出现了1例肺部感染，1例气道出血，1例刺激性咳嗽，发生率为27.2%，两组满意度和并发症发生率存在明显差异，有统计意义（P<0.05）。
表1 两组临床治疗效果对比（例；%）
注：和常规组相比，P<0.05
3 讨论
目前，作为急诊医疗中重要组成的ICU具有鲜明的特性，即通过现代化医疗方法，对患者的病情变化进行严密监测，并迅速做出准确判断，及时有效的发现潜在危险，并进行妥善处置，以维持患者重要器官的功能[2][3]。对于急诊的危重患者，病情变化快，往往需要借助人工呼吸设备改善其通气功能，所以要充分重视该方面的管理工作[4]。
患者在采取人工气道治疗后，患者的天然气道的自然保护屏障遭到严重破坏，进而损害到患者呼吸道对自然吸气的过滤、加热、加湿等功能，使得患者呼吸湿化不够，导致气道出现干燥和缺氧等问题，严重的会导致肺部感染而出现诸多并发症，增加患者的痛苦。研究表明，ICU患者出现肺部感染的概率是伴随气道湿化度增加而降低的。所有，临床上应加强人工气道湿化器的应用和管理。目前，临床上主要人工气道有多种，但是主要以恒温为主，特别是在ICU患者中应用恒温人工气道湿化器较为普遍，能有效改善患者的临床症状，降低并发症发生率。本研究中，研究组应用了恒温人工气道湿化器，其临床总有效率达到90.9%，明显高于常规组的81.9%，且研究组患者的治疗满意度和并发症发生率明显低于常规组，均存在差异（P<0.05）。
综上，不同人工气道湿化器的应用和管理是存在差异，特别是临床应用效果也是不同的，恒温人工气道湿化器的应用效果要相对理想，临床推广意义更重大。
参考文献
[1]张坤.ICU不同人工气道湿化器的应用及湿化管理[J].中国医药指南.2015，32（1）：68-69
[2]文庭亮，王，胡波等.ICU不同人工气道湿化器的应用及湿化管理[J].长江大学学报（自科版）.2013，（05）：28-30
[3]邵丽杰，陈宁君.不同剂量气道注药对人工气道湿化效果的观察[J].当代护士（下旬刊）.2015，28（07）：1433-1434
[4]师亚琴，孙洁.不同湿化方式在人工气道管理中的应用[J]. 中国误诊学杂志.2011，31（09）：1264-1268