【摘 要】
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目的 探讨采用软性输尿管镜技术处理经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)残留结石的临床应用价值.方法 选择2014年12月至2016年10月期间,在本院行PCNL,残留有
【机 构】
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南宁 广西医科大学第一附属医院泌尿外科,广西,530021
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目的 探讨采用软性输尿管镜技术处理经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)残留结石的临床应用价值.方法 选择2014年12月至2016年10月期间,在本院行PCNL,残留有结石的患者52例,采用逆行经腔内碎石(retrograde intrarenal surgery,RIRS)或顺行经肾造瘘通道输尿管软镜碎石(anterograde flexible ureterscopy,AFU)进行治疗.统计手术相关临床指标进行分析.结果 47例(90.4％)直接行RIRS;5例(9.6％)行AFU,其中2例失败,保留肾造瘘管择期行RIRS成功.行RIRS的49例患者中,5例(10.2％)行2次RIRS,44例(89.8％)仅行一次RIRS.软性输尿管镜操作手术时间20 ～ 90 min,平均(42±17)min.48例(92.3％)成功找到肾内全部结石并完全击碎,2例(4％)未能全部找到肾内结石,2例(4％)找到结石,但因角度大无法碎石.术后出现发热2例.留置肾造瘘管的10例患者术后均无发热.术中、术后无严重血尿病例及输血病例.平均术后出院时间(1.3±0.3)d.术后2～8周全部患者回院复诊并拔除双“J”管.拔除双“J”管当日发现肾内或输尿管上段仍有残留结石(已经击碎,碎石直径小于3 mm)23例(57.7％).4例结石未能完成碎石的患者中,3例行冲击波碎石术(shock ware lithotripsy,SWL),1例长期随诊处理.拔除双“J”管后33例随诊1～6个月,其中28例(84.8％)结石排净.结论 软性输尿管镜技术是处理PCNL术残留结石的有效手段.
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