椎动脉型颈椎病系因颈椎退行性变影响椎动脉对脑干或迷路的供血而引起以眩晕为突出表现的病症，是颈椎病的常见类型。笔者从2003年10月~2005年10月对50例椎动脉型颈椎病患者采用牵引推拿进行综合治疗，取得了较满意的效果，现报告如下：
　　
　　1资料和方法
　　
　　本组50例，男22例，女28例，年龄35岁～72岁，平均49.5岁，病程7天~70天，临床表现均有程度不同的椎一基底动脉供血不足的典型症状。其中7例病人发作时伴呕吐，8例伴咽喉部不适，有肩背上肢症状者17例。触诊均有棘突偏歪，以颈3~5为多见。偏歪棘突旁均有压痛，颈韧带剥离，X片示：颈椎生理曲线加深6例，变直14例，反张改变4例，大部分病例1~7颈椎有不同程度骨质增生及钩突关节增生退行性改变。
　　
　　2治疗方法
　　
　　2.1牵引治疗：采用四川灵康医疗器械公司生产的JQ-I型轮控颈椎牵引器。患者取坐位，配戴枕颌牵引带，颈椎取轻度前屈位15°~20°，牵引重量以5~7kg开始，根据患者适应情况可逐渐加至10kg，牵引时间为20~30min。每日1次。
　　2.2推拿治疗：取穴：风池、风府、大椎、天柱、肩井，印堂、太阳、头维、百会、攒竹、肩外俞、天宗。手法：四指推法、滚法、一指禅推法、揉法、按法、拿法。
　　操作：病人取坐位，术者以一指禅推法自风府至大椎，以四指推法推颈项部膀胱经及拿两侧斜方肌各4~5遍，滚两侧肩胛部4min，并按肩井，肩外俞，秉风，天宗每穴30S。一指禅推印堂至百会4~5遍，前额抹法5~6遍，并点按头维，太阳，攒竹，丝竹空各30S，一手扶持前额，另一手拿五经(督脉及两侧膀胱经)5遍，每日治疗1次，10次为一疗程，疗程间休息5天，再进行下一疗程的治疗，共治疗2个疗程。
　　
　　3疗效结果
　　
　　治愈为经治疗后眩晕消失，旋颈试验阴性，占38例，占76%；好转为眩晕从重度转为中度，旋颈试验阳性，计11例，占22%；无效为治疗前后症状和体征无改变，计l例，占2%。有效率为98%。
　　
　　4体会
　　
　　椎动脉型颈椎病属于中医学“眩晕”的范畴，目前对该病的病因及发病机制尚不清楚。一般认为是颈椎间盘衰老颈椎力学过载的结果。现代生物力学理论及研究证实，颈椎的正常生物力学的破坏可引起椎动脉型颈椎病。正常颈椎由于长期低头工作可引起颈肌痉挛，久之颈肌肌力减弱，使动力平衡遭到破坏而影响静力平衡，笔者认为椎动脉型颈椎病主要是以外伤、劳损，诸邪侵袭为诱因，导致颈椎动脉变窄，扭曲，使血液动力改变，脑部供血不足，引起头晕、耳鸣、颈项酸痛等症状。笔者运用牵引，推拿的治疗方法，通过松解颈项部软组织的痉挛，纠正失稳之颈椎，消除或减轻时椎动脉壁的刺激，增加血管弹性，改善微循环，抑制血小板聚集，最终达到增加脑血流量，改善脑缺血状态的目的，另嘱患者注意纠正不良姿式和坚持颈部保健操锻炼，也是巩固疗效，防止复发的重要环节。
　　作者单位：476900河南省睢县中医院推拿科