老年男性夜尿频并非都是前列腺增生

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  退休以后,老罗就发现自已夜尿多了起来,有时一夜要起来四五趟。儿子在网上查了一下,说是前列腺增生的症状,是老年男性最常见的老化特征之一。既然如此,老罗也就没放在心上,该吃吃,该玩玩。最近一段时间感到有些疲惫,身子也有些懒。恰好单位里组织退休老职工体检,就赶快去检查一下,谁知竟然得了糖尿病,而且肾功能已受到了伤害。
  一般正常成人白天排尿4~6次,夜间0~2次。如果老年男性无论白天或夜间,排尿次数比往常增多,人们常想到前列腺增生症。但老年男性前列腺增生症除表现为尿频、尿急、夜尿频多外,还会有尿液滴沥不尽、排尿踌躇不畅或排尿中断等症状。因此,老年男性若仅表现为尿频、尿急、夜尿频多,并非都是前列腺增生症。
  造成老年男性尿频的原因有多种,如老年人睡眠质量下降,易被轻度尿意刺激觉醒而增加如厕次数;有的老年人肾脏浓缩尿液功能降低,摄入少量水分即可生成一定尿液,而且老年人盆底部肌肉松弛,膀胱括约肌萎缩,膀胱弹性差,容积减小,较少的尿量便可引起较强的尿意。更应警惕的是夜尿频多可能是全身严重性疾病的表现,不可大意!
  糖尿病 因血糖过高,尿中有大量糖分排出,可引起溶质性利尿;由于血糖升高,机体为了代谢增加饮水量以便稀释血液,也是引起多尿的原因。老年糖尿病患者或者多年的老糖友出现夜尿多,是比较常见的一种症状,是糖尿病的并发症对患者体内肾功能的影响,也就是我们常说的糖尿病肾病。夜尿多可以作为肾脏病变的预警症状。
  肾功能不全性夜尿多 肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期,此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭,都可表现为多尿。多尿是肾小管浓缩功能障碍的表现,常见于高血压肾损害、老年肾小动脉硬化症、各种慢性肾脏病引起的氮质血症、低钾性肾病(如原发性醛固酮增多症等)以及原发性或继发性肾小管-间质疾病(如肾小管酸中毒)等。
  心力衰竭 有多年高血压病史和患过心肌梗死的中老年人,是慢性心衰的高发人群。如果你属于高危人群,一旦出现夜尿增多的现象,千万别轻视,这有可能是慢性心衰的表现之一。当发生夜尿多时,别误认为是前列腺“惹的祸”而不加重视。
  阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS) 患者由于睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气,引起低氧血症、高碳酸血症和睡眠紊乱。除引起反复的夜间低氧血症造成全身多系统损害外,还可出现睡眠时的异常行为,如梦游、遗尿、肌阵挛、夜尿症等现象。大量研究显示 OSAHS 患者夜间血压和夜排尿量都要比健康人高。应用经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗后,夜尿症状可以明显改善,表明 OSAHS 与夜尿增多明显相关。
  尿崩症 因下丘脑-神经垂体功能减退,抗利尿激素分泌减少,引起肾小管再吸取功能下降而引起多尿。
  高钙血症 患有甲状旁腺功能亢进症,或多发性骨髓瘤导致血钙升高损害肾小管使其再吸取功能下降时,亦可表现为多尿。同时,还容易形成泌尿系统结石,使肾小管功能进一步受损,加重病情。
  上述可见,导致老年男性夜尿频多的病因有许多,有的甚至是危及生命的重症表现。因此,凡有上述疾病的男性患者出现夜尿频繁,或单纯的夜尿多而无前列腺增生的其他症状时,千万不要仅仅停留于前列腺增生症的诊断与治疗,应该去正规的医院接受全面检查,确定引起多尿的真正病因,进而制定出针对自己所患疾病的治疗方案,积极地配合治疗,才能防范疾病危害,保障身体健康。
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