目的比较阿替普酶与丁苯酞治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法选择2014年8月至2015年8月在新疆自治区人民医院心血管内科住院治疗的AMI患者108例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各54例。所有患者溶栓治疗过程分为3个阶段:溶栓治疗前给予低流量氧维护,每日口服阿司匹林肠溶片进行维持治疗1个月,剂量逐渐由300 mg/d降低并维持在160 mg/d的剂量;溶栓过程中试验组静脉注射3000 U低分子肝素钠,阿替普酶在心肌梗死发病6 h内,采用90 min加速给药100 mg。1~2 min内静脉注射15 mg,30 min内静脉滴注50 mg,剩余的35 mg在60 min内静脉滴注完。对照组滴注丁苯酞氯化钠注射液,每次100 m L,每日2次,持续7 d。溶栓过程中注意监测患者出血、凝血指标,保证其正常治疗状态。溶栓治疗结束后仍连续注射给予5000 U低分子肝素钠,维持1周。观察并分析两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果试验组治疗总有效率显著高于对照组[87.1%(47/54)比68.5%(37/54)];试验组患者经过阿替普酶溶栓后出现再梗死、梗死后心绞痛、心力衰竭或休克、心律失常发生率显著低于对照组[7.4%(4/54)比13.0%(7/54)、11.1%(6/54)比20.4%(11/54)、5.6%(3/54)比13.0%(7/54)、13.0%(7/54)比24.1%(13/54)],差异有统计学意义(P<0.05),试验组与对照组出院前死亡率比较差异无统计学意义[3.7%(2/54)和5.6%(3/54),P>0.05]。结论阿替普酶溶栓治疗AMI的临床效果明显优于丁苯酞,且治疗后并发症少。