论文部分内容阅读
【摘要】 褥疮是临床护理中常见病症,针对病人的不同程度有多样的治疗方法,本文根据湿润疗法,即在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长和创面的愈合,提出了采用碘伏加西瓜霜治疗褥疮的做法,并在临床中取得了很好的疗效。
目前,褥疮是临床护理中常见病症,也是长期卧床患者,特别是老年、昏迷、瘫痪者常见并发症,防不胜防的褥疮已成为困扰患者、家属和医护人员的顽症。据有关文献报道,每年约有6万人死于褥疮合并症。因此采取积极措施,加强对褥疮患者的救治显得十分必要。今年我科通过使用碘伏加西瓜霜喷剂,治愈了多例褥疮病人,取得了满意的效果。本文将结合临床实践经验,针对褥疮顽症的成因、治疗原则,提出了我在应用碘伏加西瓜霜喷剂护理褥疮的方法及体会,以缓解或消除褥疮给患者及家属带来的痛苦。
1 褥疮的形成及分类
1.1 褥疮的形成 褥疮又称压迫性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血,营养不良,以致局部组织失去正常机能而形成的溃烂和组织坏死。褥疮是临床上最常见的并发症之一,其高危人群为老年人、晚期肿瘤病人,长期卧床的偏瘫、截瘫患者。一旦发生褥疮,不仅影响病情, 给病人增加生理、心理上的痛苦和经济负担,病情严重者可继发败血症,甚至危及生命。
1.2 褥疮的分类
Ⅰ度:表皮无损伤,只是皮肤发红,但解除压迫30分钟以上发红尚无改善者,此期为急性炎症反应期。
Ⅱ度:表皮发红、糜烂,有水泡,组织缺损未及真皮,创面湿润呈粉红色,伴有疼痛,无坏死组织。
Ⅲ度:由真皮达皮下,为喷火口状的组织缺损,伴有渗出液和感染,但几乎无疼痛,有坏死组织。
Ⅳ度:深达肌腱及骨,有渗出液和感染,有坏死组织,如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。
2 褥疮的治疗方法
褥疮的治疗方法过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合,目前有学者认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长和创面的愈合,从而提出了湿润疗法[1],碘伏,是碘与表面活性剂结合而成的水溶液,可在疮面上形成一层极薄的杀菌薄膜,对各类细菌、芽孢、病毒、真菌、原虫有广谱杀菌作用,并能维持较长时间。性质温和,无毒、无致敏性,对粘膜无刺激性,还有清洁作用。西瓜霜有清热解毒,化毒排脓,祛腐生肌,营养疮面的功效。两者结合能有效地起到杀菌、解毒、营养疮面的效果。
3 护理病例
病例 1:男性,41岁,脑胶质瘤术后1年余,胸椎椎管内占位,双下肢瘫痪。褥疮发生于两侧髋部及骶尾部,其中两侧髋部都为Ⅱ度褥疮,面积分别为2.0×2.0cm与3.0×3.0cm,骶尾部为Ⅲ度褥疮,面积为2.0×3.0cm。
护理方法:1.采用常规预防方法,睡气垫床。2.Ⅱ度褥疮给予碘伏涂擦溃疡面及周围皮肤,再用桂林西瓜霜喷剂对准局部喷洒,直到药粉覆盖整个溃疡面,每日三次。使用红外线烤灯照射,每日二次(早晚在喷完西瓜霜后),每次20分钟。Ⅲ度褥疮先用生理盐水清洗,其后处理方法同Ⅱ度褥疮。
结果:两侧髋部褥疮溃疡面第二天干燥,3天结痂,4天后痂脱落。骶尾部7天干燥结痂。
病例 2:女性,42岁,骨转移癌。胸、腰、骶椎、髂骨多处骨转移伴胸10病理性骨折。2处褥疮,都位于骶尾部,一處为Ⅱ度,一处为Ⅲ度。大小分别1.0×1.0 cm和2.0×2.0cm。
护理方法:给予碘伏涂擦,再用桂林西瓜霜喷剂对准局部喷洒,直到药粉覆盖整个溃疡面,每日三次。
因患者腰椎转移发生了病理性骨折,病情不适合睡气垫床;翻身角度受限,没能使用红外线烤灯照射。
结果:两处褥疮分别于3天和7天干燥结痂。
通过临床护理实践表明,我科采用碘伏涂擦,西瓜霜喷洒,方法简单易行,即使在病例2未睡气垫床,未使用烤灯的情况下,依然取得了较满意的效果。值得在临床推广使用。
参考文献
[1]黄洛宁.褥疮护理近展.国外医学护理学分册,1986,5(2):69
[2] 施杞.益气化瘀法防治椎间盘退变性疾病的应用与发展[J].上海中医药大学学报,2008,22(4):1-5,封2.
[3] 施杞,王拥军,李晨光等.益气化瘀补肾方及拆方影响椎间盘细胞外基质胶原和代谢酶mRNA表达的研究[J].中国中西医结合杂志,2007,27(2):142-146.
目前,褥疮是临床护理中常见病症,也是长期卧床患者,特别是老年、昏迷、瘫痪者常见并发症,防不胜防的褥疮已成为困扰患者、家属和医护人员的顽症。据有关文献报道,每年约有6万人死于褥疮合并症。因此采取积极措施,加强对褥疮患者的救治显得十分必要。今年我科通过使用碘伏加西瓜霜喷剂,治愈了多例褥疮病人,取得了满意的效果。本文将结合临床实践经验,针对褥疮顽症的成因、治疗原则,提出了我在应用碘伏加西瓜霜喷剂护理褥疮的方法及体会,以缓解或消除褥疮给患者及家属带来的痛苦。
1 褥疮的形成及分类
1.1 褥疮的形成 褥疮又称压迫性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血,营养不良,以致局部组织失去正常机能而形成的溃烂和组织坏死。褥疮是临床上最常见的并发症之一,其高危人群为老年人、晚期肿瘤病人,长期卧床的偏瘫、截瘫患者。一旦发生褥疮,不仅影响病情, 给病人增加生理、心理上的痛苦和经济负担,病情严重者可继发败血症,甚至危及生命。
1.2 褥疮的分类
Ⅰ度:表皮无损伤,只是皮肤发红,但解除压迫30分钟以上发红尚无改善者,此期为急性炎症反应期。
Ⅱ度:表皮发红、糜烂,有水泡,组织缺损未及真皮,创面湿润呈粉红色,伴有疼痛,无坏死组织。
Ⅲ度:由真皮达皮下,为喷火口状的组织缺损,伴有渗出液和感染,但几乎无疼痛,有坏死组织。
Ⅳ度:深达肌腱及骨,有渗出液和感染,有坏死组织,如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。
2 褥疮的治疗方法
褥疮的治疗方法过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合,目前有学者认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长和创面的愈合,从而提出了湿润疗法[1],碘伏,是碘与表面活性剂结合而成的水溶液,可在疮面上形成一层极薄的杀菌薄膜,对各类细菌、芽孢、病毒、真菌、原虫有广谱杀菌作用,并能维持较长时间。性质温和,无毒、无致敏性,对粘膜无刺激性,还有清洁作用。西瓜霜有清热解毒,化毒排脓,祛腐生肌,营养疮面的功效。两者结合能有效地起到杀菌、解毒、营养疮面的效果。
3 护理病例
病例 1:男性,41岁,脑胶质瘤术后1年余,胸椎椎管内占位,双下肢瘫痪。褥疮发生于两侧髋部及骶尾部,其中两侧髋部都为Ⅱ度褥疮,面积分别为2.0×2.0cm与3.0×3.0cm,骶尾部为Ⅲ度褥疮,面积为2.0×3.0cm。
护理方法:1.采用常规预防方法,睡气垫床。2.Ⅱ度褥疮给予碘伏涂擦溃疡面及周围皮肤,再用桂林西瓜霜喷剂对准局部喷洒,直到药粉覆盖整个溃疡面,每日三次。使用红外线烤灯照射,每日二次(早晚在喷完西瓜霜后),每次20分钟。Ⅲ度褥疮先用生理盐水清洗,其后处理方法同Ⅱ度褥疮。
结果:两侧髋部褥疮溃疡面第二天干燥,3天结痂,4天后痂脱落。骶尾部7天干燥结痂。
病例 2:女性,42岁,骨转移癌。胸、腰、骶椎、髂骨多处骨转移伴胸10病理性骨折。2处褥疮,都位于骶尾部,一處为Ⅱ度,一处为Ⅲ度。大小分别1.0×1.0 cm和2.0×2.0cm。
护理方法:给予碘伏涂擦,再用桂林西瓜霜喷剂对准局部喷洒,直到药粉覆盖整个溃疡面,每日三次。
因患者腰椎转移发生了病理性骨折,病情不适合睡气垫床;翻身角度受限,没能使用红外线烤灯照射。
结果:两处褥疮分别于3天和7天干燥结痂。
通过临床护理实践表明,我科采用碘伏涂擦,西瓜霜喷洒,方法简单易行,即使在病例2未睡气垫床,未使用烤灯的情况下,依然取得了较满意的效果。值得在临床推广使用。
参考文献
[1]黄洛宁.褥疮护理近展.国外医学护理学分册,1986,5(2):69
[2] 施杞.益气化瘀法防治椎间盘退变性疾病的应用与发展[J].上海中医药大学学报,2008,22(4):1-5,封2.
[3] 施杞,王拥军,李晨光等.益气化瘀补肾方及拆方影响椎间盘细胞外基质胶原和代谢酶mRNA表达的研究[J].中国中西医结合杂志,2007,27(2):142-146.