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目的 探讨抗结核治疗导致药物性肝损伤患者相关危险因素及临床特点.方法 回顾性分析复旦大学附属上海市中山医院青浦分院感染科2009年1月1日至2012年12月30日期间721例初治肺结核患者接受抗结核治疗后导致药物性肝损伤的发生情况,并对其肝病既往史、年龄、性别、痰结核分枝杆菌、酗酒及营养不良等相关危险因素进行研究,并比较有无肝病既往史在临床症状、肝损伤程度、出现异常时间及其对抗结核疗程疗效的影响.采用SPSS 11.0软件进行分析,计数资料的统计采用卡方检验,统计采用样本率比较,多因素采用logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 抗结核治疗后出现药物性肝损伤共99例,占13.7％(99/721).单因素分析显示,既往肝病史[27.5％(39/142)和10.4％ (60/579);x2=28.16,P＜0.01];年龄[25～岁组:8.0％(25/311),40～岁组:9.7％(24/248),60～70岁组:30.9％(50/162);x2Z=28.44,P＜0.01];酗酒[(29.7％(11/37)和12.9％(88/684);x2=8.43,P＜0.01];营养不良[19.1％(60/314)和9.6％(39/407);x2=13.58,P＜0.01].多因素分析显示,既往肝病史(Wald x2=22.994,P＜0.01,OR=3.272,95％CI:2.016～5.312)、酗酒(Waldx2=5.390,P＜0.05,OR=2.667,95％CI:1.165～6.103)、年龄(Wald x2=21.187,P＜0.01,OR=2.010,95％CI:1.493～2.706)和营养不良(Wald x2=4.563,P＜0.05,OR=1.692,95％CI:1.044～2.742)是发生药物性肝损伤的相关危险因素.另外,既往肝病史的患者发生药物性肝损伤后肝损伤恢复时间[24.2％(15/62)和64.9％(24/37),x2=16.054,P＜0.01]、化疗方案更改[28.6％(16/56)和53.5％(23/43),x2=6.325,P＜0.05]较没有既往肝病史的患者差异有统计学意义.结论 有肝病既往史、老年人、酗酒及营养不良是造成抗结核药物性肝损伤的危险因素,抗结核治疗方案需要根据病情做及时调整,以顺利完成化疗.