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摘要：目的：研究全脊髓麻醉在疼痛缓解中的应用价值。方法：回顾性分析我院在2010年3月至2014年1月间收治的15例顽固性疼痛患者的临床资料，所有患者均接受全脊麻醉治疗，比较患者治疗前后的疼痛评分情况。结果：患者治疗前的疼痛评分为7.85±1.75，治疗后的疼痛评分为3.75±1.65，治疗后的疼痛评分明显低于治疗前，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。在15例顽固性疼痛患者中，有10例患者治疗显效，3例患者治疗有效，2例患者治疗无效，总有效率为86.7%。结论：通过实施全脊麻醉治疗，有利于缓解顽固性疼痛患者症状，促进其疾病的好转，且控制并发症发生率，这种麻醉方式在中枢性手颤与外伤后顽固性疼痛治疗中具有较好的效果。
关键词：全脊髓麻醉疼痛应用价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.223【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0137-01
TSA（全脊髓麻醉）最开始主要因椎管内麻醉所诱发的并发症而受到人们的关注，患者行椎管内麻醉后，因受到很多因素的影响，麻药无法进至患者蛛网膜下腔，局部麻药伴随患者脑脊液分布情况，作用于中枢神经系统，从而导致全脊髓麻醉。有资料表明，患者行眼科手术球后麻醉、臂丛神经阻滞麻醉、椎旁神经阻滞麻醉后，均易出现全脊麻醉的情况[1]。现阶段，医学界对全脊麻醉已经有了更加深刻的认识，并且将其在临床中应用，全脊麻醉在顽固性疼痛中取得了较为显著的效果。本文主要分析全脊髓麻醉在疼痛缓解中的应用价值，现将研究情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。以我院在2010年3月至2014年1月间收治的15例顽固性疼痛患者为研究对象，其中男性9例，女性6例，年龄在42至63岁间，平均年龄23.65±3.26岁。顽固性头痛5例、中枢性手震颤3例、斜颈2例、颈肩顽痛5例。
1.2治疗方法。术前6小时，禁止使用任何食物，术前30分钟，取0.3至0.5毫克阿托品，给予患者肌肉注射，并使静脉通道处于开放状态，股静脉穿刺后，放置CVP测压管，并准备好脉搏血氧饱和度检测仪器与ECG。患者取侧卧位，选取其胸3-4或颈7胸1，椎间隙，利用7号腰穿针，穿刺于患者正中法蛛网膜下腔部位，观察到有脑脊液流出后，则取20毫升1%至15%利多卡因，给予患者注入，于30至60秒内完成注射。取平卧位，给予面罩，让患者过度换气后，取10至20毫克安定，给予患者静脉注射，10至20分钟后，患者瞳孔散大，全身肌肉处于松弛状态，无光反射，此时行气管插管，并将麻醉机连接，行人工呼吸，不使用麻药。对患者的RR、CVP、BP、ECG、血氧饱和度等指标进行观察，并对其输液速度进行控制和调节，便于使其血压处于平稳状态。维持时间达到1小时后，患者自主呼吸无异常，且膈肌呼吸、颈部肌张力也逐渐正常。意识逐渐清醒，可与医生正常交谈，待患者呼吸循环稳定后，即可将气管插管拔除，将其送至普通病房。每周治疗1次，持续治疗4至7周为一个疗程。
1.3VAS疼痛评分标准。利用VAS疼痛评分标准对患者治療前后的疼痛症状进行评分。其中无痛：0分；轻度疼痛：不超过3分；中度疼痛：4至6分；重度疼痛：7至10分。
1.4治疗效果评价标准。显效：患者疼痛症状基本消失，生活质量提升。有效：患者疼痛症状与治疗前相较有明显改善。无效：患者疼痛症状与治疗前相较无明显变化。
1.5统计学方法。对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果。在本次研究的15例顽固性疼痛患者中，有10例患者治疗显效，3例患者治疗有效，2例患者治疗无效，总有效率为86.7%。
2.2患者治疗前后的疼痛评分比较。经研究得知，患者治疗前的疼痛评分为7.85±1.75，治疗后的疼痛评分为3.75±1.65，治疗后的疼痛评分明显低于治疗前，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
全脊髓麻醉以往是患者行硬膜外麻醉的一种并发症，主要表现为患者处于无意识状态，肌肉松弛，且停止呼吸，血压降低，最后导致患者停止心跳。在实施硬膜外麻醉中，曾有全脊髓麻醉病例，通过及时抢救，也抢救成功后，发现患者比较难治的疼痛症状均有明显好转，或者疼痛症状消失。进而人们考虑到，通过实施全脊髓麻醉，可能对于顽固性疼痛疾病的治疗具有重要意义。
全脊髓麻醉适应症包含多种类型，其中主要有带状疱疹神经痛、头痛、灼痛、外伤颈部综合征等，这种治疗方式需要对患者的RR、CVP、BP、ECG、血氧饱和度等各项指标进行监测，并且合理控制药物剂量的使用、药物浓度与药物的输入速度[2]。
在实施全脊髓麻醉治疗前，需建静脉通道，并且做好机械通气准备，将所有需要使用的药物准备齐全，在治疗过程中，对患者相关指标进行监测，并对其呼吸进行合理控制，这样有利于降低严重低血症发生率。在全脊髓麻醉治疗中，患者的副交感神经与交感神经受到抑制，它的这种循环抑制比较轻微。在为患者行高位蛛网膜下腔穿刺过程中，要确保操作正确，并对药物浓度进行明确，合理控制注药速度，对患者体征和反应进行观察。
全脊髓麻醉是椎管内麻醉的一种并发症，随着麻醉技术的不断发展，人们对全脊髓麻醉有了新的认识。从本次研究中可看出，15例患者经治疗后，有10例患者治疗显效，3例患者治疗有效，总有效率为86.7%，患者疾病得以明显改善，这表明这种治疗方式可取得明显的治疗效果。且患者治疗后的疼痛评分明显低于治疗前，这说明患者经全脊髓麻醉治疗后，疼痛症状得以改善。据资料显示，若能够将类固醇激素甲基强的松龙加入局部麻醉药物中，远期疗效会更好，更有利于顽固性疼痛患者的康复，降低复发率[3]。目前关于全脊髓麻醉的报道并不多，这种治疗方式还需经过临床多次实践后，才能够完全明确其治疗机制。
参考文献
[1]刘声苹，马骏，倪家骧.全脊髓麻醉在疼痛医学中的应用[J].疑难病杂志，2012（06）：484-486
[2]王萍.1例全脊髓麻醉成功抢救的护理配合[J].北方药学，2013（05）：189-190
[3]杨大鹏，陈静.浅谈全脊髓麻醉方式治疗慢性疼痛的疗效[J].求医问药（下半月），2013（08）：101-102
关键词：全脊髓麻醉疼痛应用价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.223【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0137-01
TSA（全脊髓麻醉）最开始主要因椎管内麻醉所诱发的并发症而受到人们的关注，患者行椎管内麻醉后，因受到很多因素的影响，麻药无法进至患者蛛网膜下腔，局部麻药伴随患者脑脊液分布情况，作用于中枢神经系统，从而导致全脊髓麻醉。有资料表明，患者行眼科手术球后麻醉、臂丛神经阻滞麻醉、椎旁神经阻滞麻醉后，均易出现全脊麻醉的情况[1]。现阶段，医学界对全脊麻醉已经有了更加深刻的认识，并且将其在临床中应用，全脊麻醉在顽固性疼痛中取得了较为显著的效果。本文主要分析全脊髓麻醉在疼痛缓解中的应用价值，现将研究情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。以我院在2010年3月至2014年1月间收治的15例顽固性疼痛患者为研究对象，其中男性9例，女性6例，年龄在42至63岁间，平均年龄23.65±3.26岁。顽固性头痛5例、中枢性手震颤3例、斜颈2例、颈肩顽痛5例。
1.2治疗方法。术前6小时，禁止使用任何食物，术前30分钟，取0.3至0.5毫克阿托品，给予患者肌肉注射，并使静脉通道处于开放状态，股静脉穿刺后，放置CVP测压管，并准备好脉搏血氧饱和度检测仪器与ECG。患者取侧卧位，选取其胸3-4或颈7胸1，椎间隙，利用7号腰穿针，穿刺于患者正中法蛛网膜下腔部位，观察到有脑脊液流出后，则取20毫升1%至15%利多卡因，给予患者注入，于30至60秒内完成注射。取平卧位，给予面罩，让患者过度换气后，取10至20毫克安定，给予患者静脉注射，10至20分钟后，患者瞳孔散大，全身肌肉处于松弛状态，无光反射，此时行气管插管，并将麻醉机连接，行人工呼吸，不使用麻药。对患者的RR、CVP、BP、ECG、血氧饱和度等指标进行观察，并对其输液速度进行控制和调节，便于使其血压处于平稳状态。维持时间达到1小时后，患者自主呼吸无异常，且膈肌呼吸、颈部肌张力也逐渐正常。意识逐渐清醒，可与医生正常交谈，待患者呼吸循环稳定后，即可将气管插管拔除，将其送至普通病房。每周治疗1次，持续治疗4至7周为一个疗程。
1.3VAS疼痛评分标准。利用VAS疼痛评分标准对患者治療前后的疼痛症状进行评分。其中无痛：0分；轻度疼痛：不超过3分；中度疼痛：4至6分；重度疼痛：7至10分。
1.4治疗效果评价标准。显效：患者疼痛症状基本消失，生活质量提升。有效：患者疼痛症状与治疗前相较有明显改善。无效：患者疼痛症状与治疗前相较无明显变化。
1.5统计学方法。对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果。在本次研究的15例顽固性疼痛患者中，有10例患者治疗显效，3例患者治疗有效，2例患者治疗无效，总有效率为86.7%。
2.2患者治疗前后的疼痛评分比较。经研究得知，患者治疗前的疼痛评分为7.85±1.75，治疗后的疼痛评分为3.75±1.65，治疗后的疼痛评分明显低于治疗前，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
全脊髓麻醉以往是患者行硬膜外麻醉的一种并发症，主要表现为患者处于无意识状态，肌肉松弛，且停止呼吸，血压降低，最后导致患者停止心跳。在实施硬膜外麻醉中，曾有全脊髓麻醉病例，通过及时抢救，也抢救成功后，发现患者比较难治的疼痛症状均有明显好转，或者疼痛症状消失。进而人们考虑到，通过实施全脊髓麻醉，可能对于顽固性疼痛疾病的治疗具有重要意义。
全脊髓麻醉适应症包含多种类型，其中主要有带状疱疹神经痛、头痛、灼痛、外伤颈部综合征等，这种治疗方式需要对患者的RR、CVP、BP、ECG、血氧饱和度等各项指标进行监测，并且合理控制药物剂量的使用、药物浓度与药物的输入速度[2]。
在实施全脊髓麻醉治疗前，需建静脉通道，并且做好机械通气准备，将所有需要使用的药物准备齐全，在治疗过程中，对患者相关指标进行监测，并对其呼吸进行合理控制，这样有利于降低严重低血症发生率。在全脊髓麻醉治疗中，患者的副交感神经与交感神经受到抑制，它的这种循环抑制比较轻微。在为患者行高位蛛网膜下腔穿刺过程中，要确保操作正确，并对药物浓度进行明确，合理控制注药速度，对患者体征和反应进行观察。
全脊髓麻醉是椎管内麻醉的一种并发症，随着麻醉技术的不断发展，人们对全脊髓麻醉有了新的认识。从本次研究中可看出，15例患者经治疗后，有10例患者治疗显效，3例患者治疗有效，总有效率为86.7%，患者疾病得以明显改善，这表明这种治疗方式可取得明显的治疗效果。且患者治疗后的疼痛评分明显低于治疗前，这说明患者经全脊髓麻醉治疗后，疼痛症状得以改善。据资料显示，若能够将类固醇激素甲基强的松龙加入局部麻醉药物中，远期疗效会更好，更有利于顽固性疼痛患者的康复，降低复发率[3]。目前关于全脊髓麻醉的报道并不多，这种治疗方式还需经过临床多次实践后，才能够完全明确其治疗机制。
参考文献
[1]刘声苹，马骏，倪家骧.全脊髓麻醉在疼痛医学中的应用[J].疑难病杂志，2012（06）：484-486
[2]王萍.1例全脊髓麻醉成功抢救的护理配合[J].北方药学，2013（05）：189-190
[3]杨大鹏，陈静.浅谈全脊髓麻醉方式治疗慢性疼痛的疗效[J].求医问药（下半月），2013（08）：101-102