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摘要：目的：通过观察分析莫西沙星治疗老年耐多药肺结核患者的临床效果，评估莫西沙星的疗效以及治疗安全性能，探索治疗老年耐多药肺结核病的有效方式。方法：选取我院2013年1月至2014年6月期间接收治疗的100例老年耐多药肺结核患者作为研究对象，随机均分为两个治疗小组，分别命名为观察组和对照组，对照组50例患者采取左氧氟沙星治疗方案，观察组50例患者采取莫西沙星治疗方案，疗程为期一年，治疗结束后观察两个治疗小组的治疗效果，主要的考察项目为痰菌转阴率、X射线表现改善率、不良反应发生率和患者治疗满意度。结果：观察组50例老年耐多药肺结核患者的痰菌转阴率、X射线表现改善率和患者治疗满意度均高于对照组，不良反应发生率则低于对照组（P<0.05具有统计学意义）。结论：莫西沙星治疗老年耐多药肺结核治疗效率高，能有效抑制不良反应发生，安全性能较好，临床疗效明显，具有临床推广应用的价值。
关键词：莫西沙星；左氧氟沙星；老年耐多药肺结核病；疗效分析
耐多药肺结核病是具有较大治疗困难的结核学科疾病，患者所感染的结核菌对多种常规抗结核药物（如利福平和异烟肼等）产生耐药性，使得临床临床药物治疗比较棘手。而且耐多药肺结核病的主要发病人群为老年人，老年人身体素质差，免疫能力下降，经常患有肝肾功能不全等其他重症疾病，老年人治疗依从性较差，理解力不好，为临床治疗耐多药肺结核病增加了难点[1]。采用科学有效的方式治疗老年耐多药肺结核病可以促进患者康复，保证老年人生活质量，减轻家庭和社会养老负担。本次研究通过对比莫西沙星和左氧氟沙星治疗老年耐多药肺结核患者的临床效果，肯定莫西沙星较好的治疗效果和治疗安全性能，希望可以为老年耐多药肺结核患者的治疗提供参考经验。现做报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将选取的我院2013年1月至2014年6月期间接收治疗的100例老年耐多药肺结核患者随机均分为两个治疗组，分别命名为对照组和观察组。对照组50例老年耐多药肺结核患者中男性28例，女性22例，年龄在59岁至77岁之间，平均年龄为（68.25±2.68）岁；观察组50例患者中男性29例，女性21例，年龄在57岁至78岁之间，平均年龄为（68.42±2.84）岁。100例患者病程长短和病情严重情况有较大差异，但两组的平均水平基本一致。100例患者均为一年期间痰结核菌持续为阳性和转阴后复阳患者。在痰结核菌药物敏感测试中所有患者均对乙胺丁醇、链霉素、利福平和异烟肼等两种以上的药物产生耐药性。X射线胸片显示肺内存在结核活动性病灶，结核空洞逐渐变大。在参与治疗前，所有患者均未采用氟喹诺酮类药物治疗。所有入选患者无合并糖尿病和矽肺病症，无严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全现象，患者具有良好理解能力，治疗依从性高。两组患者在年龄、性别、病程病情、治疗时间、其他病症和文化水平等方面的差异不具有统计学意义，两组老年耐多药肺结核患者的治疗效果具有可比性。
1.2治疗方法
观察组采用莫西沙星治疗方案进行治疗，对照组采用左氧氟沙星治疗方案进行治疗。
治疗前询问患者既往用药史，包括用药的品种、疗程的长短和药物治疗效果以及不良药物反应。根据药物敏感试验结果选用药物对患者进行治疗。
观察组患者口服莫西沙星片，每片的质量为0.4克，每次服用一片，每日一次。对照组患者口服左氧氟沙星片，每片质量为0.1克，每次服用4片（0.4克），每日一次。
两个治疗组的疗程为1年，药物治疗期间密切观察患者病情变化，观察药物治疗不良反应，若有药物过敏现象，要及时寻医诊治。检查痰菌转阴率，并定期进行X射线胸片照射，观察肺部病灶改善情况[2-3]。
1.3治疗效果评判标准
痰菌转阴率、X射线表现改善率、不良反应发生率和患者治疗满意度。
痰菌转阴率分期检查，分别为治疗后2个月、3个月、6个月、9个月和12个月。X射线胸片检查每月一次，也可以用胸部CT辅助检查。治疗期间严格观察记录患者的临床不良症状，定期进行心、肝、肾功能检测和血常规、尿常规检测，监控患者生命体征。治疗一年后考察患者治疗满意情况，统计患者治疗满意度。将以上各项检测指标进行组间对照。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0数学统计软件进行统计，计量数据以百分率形式展示，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
3讨论
莫西沙星对耐异烟肼和利福平等药物的MTB有较强的活性，而且最低抑菌浓度优于左氧氟沙星，毒副作用较小，适合于治疗老年耐多药肺结核病[4-6]。
本次临床药物治疗对照显示，莫西沙星治疗老年耐多药肺结核病能达到较高的痰菌转阴率，有利于患者病灶恢复，不良反应发生率较低，拥有较高的治疗满意度。因此，莫西沙星片在老年耐多药肺结核病临床治疗方面具有推广利用的价值。
参考文献：
[1]陈卫红，徐波，唐万琴，丛晓娜，罗鹏飞，曹尚，卫平民.莫西沙星治疗难治、复治、耐多药肺结核的Meta分析[J].南京医科大学学报（自然科学版），2010，08，15.
[2]耿书军，刘建玲，宋韬，张向丛，高官聚.莫西沙星对老年耐多药肺结核病的临床观察[J].临床肺科杂志，2012，17（6）：1068-1070.
[3]王俊，李曦，蒋洪.莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效观察[J].四川医学：论著，2012，33（8）：1409-1450.
[4]陈俊林，顾德林，施军卫.莫西沙星治疗老年耐多药肺结核疗效的观察[J].临床肺科杂志，2011，16（7）：1044-1046.
[5]文军，王继业，田群，陈明.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核疗效分析[J].中华肺部疾病杂志（电子版）：论著， 2014，7（3）：273-276.
[6]易恒仲.口服莫西沙星和左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效分析[D].中南大学硕士学位论文，2010，09，01.
关键词：莫西沙星；左氧氟沙星；老年耐多药肺结核病；疗效分析
耐多药肺结核病是具有较大治疗困难的结核学科疾病，患者所感染的结核菌对多种常规抗结核药物（如利福平和异烟肼等）产生耐药性，使得临床临床药物治疗比较棘手。而且耐多药肺结核病的主要发病人群为老年人，老年人身体素质差，免疫能力下降，经常患有肝肾功能不全等其他重症疾病，老年人治疗依从性较差，理解力不好，为临床治疗耐多药肺结核病增加了难点[1]。采用科学有效的方式治疗老年耐多药肺结核病可以促进患者康复，保证老年人生活质量，减轻家庭和社会养老负担。本次研究通过对比莫西沙星和左氧氟沙星治疗老年耐多药肺结核患者的临床效果，肯定莫西沙星较好的治疗效果和治疗安全性能，希望可以为老年耐多药肺结核患者的治疗提供参考经验。现做报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将选取的我院2013年1月至2014年6月期间接收治疗的100例老年耐多药肺结核患者随机均分为两个治疗组，分别命名为对照组和观察组。对照组50例老年耐多药肺结核患者中男性28例，女性22例，年龄在59岁至77岁之间，平均年龄为（68.25±2.68）岁；观察组50例患者中男性29例，女性21例，年龄在57岁至78岁之间，平均年龄为（68.42±2.84）岁。100例患者病程长短和病情严重情况有较大差异，但两组的平均水平基本一致。100例患者均为一年期间痰结核菌持续为阳性和转阴后复阳患者。在痰结核菌药物敏感测试中所有患者均对乙胺丁醇、链霉素、利福平和异烟肼等两种以上的药物产生耐药性。X射线胸片显示肺内存在结核活动性病灶，结核空洞逐渐变大。在参与治疗前，所有患者均未采用氟喹诺酮类药物治疗。所有入选患者无合并糖尿病和矽肺病症，无严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全现象，患者具有良好理解能力，治疗依从性高。两组患者在年龄、性别、病程病情、治疗时间、其他病症和文化水平等方面的差异不具有统计学意义，两组老年耐多药肺结核患者的治疗效果具有可比性。
1.2治疗方法
观察组采用莫西沙星治疗方案进行治疗，对照组采用左氧氟沙星治疗方案进行治疗。
治疗前询问患者既往用药史，包括用药的品种、疗程的长短和药物治疗效果以及不良药物反应。根据药物敏感试验结果选用药物对患者进行治疗。
观察组患者口服莫西沙星片，每片的质量为0.4克，每次服用一片，每日一次。对照组患者口服左氧氟沙星片，每片质量为0.1克，每次服用4片（0.4克），每日一次。
两个治疗组的疗程为1年，药物治疗期间密切观察患者病情变化，观察药物治疗不良反应，若有药物过敏现象，要及时寻医诊治。检查痰菌转阴率，并定期进行X射线胸片照射，观察肺部病灶改善情况[2-3]。
1.3治疗效果评判标准
痰菌转阴率、X射线表现改善率、不良反应发生率和患者治疗满意度。
痰菌转阴率分期检查，分别为治疗后2个月、3个月、6个月、9个月和12个月。X射线胸片检查每月一次，也可以用胸部CT辅助检查。治疗期间严格观察记录患者的临床不良症状，定期进行心、肝、肾功能检测和血常规、尿常规检测，监控患者生命体征。治疗一年后考察患者治疗满意情况，统计患者治疗满意度。将以上各项检测指标进行组间对照。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0数学统计软件进行统计，计量数据以百分率形式展示，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
3讨论
莫西沙星对耐异烟肼和利福平等药物的MTB有较强的活性，而且最低抑菌浓度优于左氧氟沙星，毒副作用较小，适合于治疗老年耐多药肺结核病[4-6]。
本次临床药物治疗对照显示，莫西沙星治疗老年耐多药肺结核病能达到较高的痰菌转阴率，有利于患者病灶恢复，不良反应发生率较低，拥有较高的治疗满意度。因此，莫西沙星片在老年耐多药肺结核病临床治疗方面具有推广利用的价值。
参考文献：
[1]陈卫红，徐波，唐万琴，丛晓娜，罗鹏飞，曹尚，卫平民.莫西沙星治疗难治、复治、耐多药肺结核的Meta分析[J].南京医科大学学报（自然科学版），2010，08，15.
[2]耿书军，刘建玲，宋韬，张向丛，高官聚.莫西沙星对老年耐多药肺结核病的临床观察[J].临床肺科杂志，2012，17（6）：1068-1070.
[3]王俊，李曦，蒋洪.莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效观察[J].四川医学：论著，2012，33（8）：1409-1450.
[4]陈俊林，顾德林，施军卫.莫西沙星治疗老年耐多药肺结核疗效的观察[J].临床肺科杂志，2011，16（7）：1044-1046.
[5]文军，王继业，田群，陈明.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核疗效分析[J].中华肺部疾病杂志（电子版）：论著， 2014，7（3）：273-276.
[6]易恒仲.口服莫西沙星和左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效分析[D].中南大学硕士学位论文，2010，09，01.