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【摘 要】 护士身心健康与护理质量密切联系，护士健康的心理、良好的精神状态、饱满的工作热情决定着患者的治疗效果、康复程度和就医舒适度。本文从管理学的层面着手，对影响护士身心健康的因素进行调查和分析，旨在通过完善管理办法，优化奖惩激励机制，体现人文关怀，更好发挥护士群体在临床护理和医疗服务中的主观能动性，提高医疗服务质量。
【关键词】 护士心理健康 维护
【中图分类号】 R19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0346-02
护理质量是医疗质量最直接的体现。护理质量高低、服务的好坏，与患者的治疗效果、康复程度和就医舒适度密切关联。护士作为护理工作的主体，时刻保持充沛的精力、良好的心态和愉悦的心情，对提高护理质量至关重要。近年来，随着医学模式的转变，护士承担的工作量越来越重，心理压力越来越大，要求减轻护士工作和心理压力的呼声越来越高。笔者通过问卷调查和座谈讨论发现，护士承受的压力源，很多来自医院管理的不足和滞后。从医院管理着手，完善和优化相应的管理办法和措施，尊重护士的情感需求和自我实现的价值需求，对维护护士心理健康有着十分重要的意义。现报告如下：
1 调查分析
1.1 调查对象
调查对象为县人民医院、县中医院、县妇幼保健院的临床护士。调查对象全部为女性，年龄：20-40周岁，护龄：3-22年。
1.2 方法
采用分层随机抽样和座谈的方法进行。调查问卷分为护士心理压力表现、压力源、有关意见和建议等三个重要内容，县人民医院、县中医院、县妇幼保健院分别发放问卷调查表50份、40份、30份。以从事护理时间5年以下、5-10年、10-15年、15年以上4个护龄组为重点人群。本次发放问卷120份，回收117份，回收率97.5%。举办座谈3场35人参加。
1.3 数据分析
1.3.1 通过座谈和对调查问卷分析整理，受访对象表现有不同程度的不良心理状况，其中居前五位的分别是躯体化、烦躁易怒、焦虑抑郁、情绪敏感、偏执敌对等。92.3%的受访对象存在诸如头痛、乏力、失眠、身体不舒服、工作效率下降等躯体化症状；41.5%的受访对象表示经常感到莫名心烦，好对家人发脾气；27.5%受访对象认为工作疲于应付，总担心出错，喜欢安静的环境，不爱多说话；19.0%受访对象表示周围环境对个人情绪影响较大，同事和患者的喜、怒、衰、乐让自己的情绪多变无常；12.7%的受访对象爱较真，对自以为是对的就会和别人对着干。上述情况主要表现在28岁以上年龄组。（见表1）
护士不良心理表现（前五位） （n=142）
1.3.2 调查和座谈结果显示：导致护士不良心理的因素很多，其中护士社会地位低、工作负荷大风险高、领导不重视、待遇低、投诉机制运用不当等排在前五位，与文献[1]调查结果基本一致（见表2）。受访对象和座谈人员普遍反映护理工作的大环境差，护患双方不信任，加上男尊女卑的社会潜意识影响，护士得不到应有尊重；医院管理者重医轻护，护士权益得不到保护；护理工作量大、职业风险高，怕出错，生理和心理始终处于紧绷状态；医护同工不同酬，医生护士待遇差别大；护士和病人接触机会多，易遭病人投诉，特别是无理病人的不当投诉给护士身心造成巨大伤害。
护士压力源分析（前五位） （n=142）
1.4 结果：从问卷调查和座谈结果显示，护士心理健康状况不容忽视。造成护士心理压力大的因素，除了护士伺候人、工作低贱，被动执行医嘱、从属医生，晋升机会少等政策、体制因素外，我们不难看出，护士心理压力源更多来自管理层面，比如领导重视程度不够、管理不规范、绩效分配不均、投诉惩处不当等。因此，作为医院管理者，改变管理思维，完善管理办法，对护士心理健康维护具有十分重要的意义。
2 思考
管理学告诉我们，所谓管理，就是在一定的环境条件下，对组织所拥有的资源（人力、物力和财力等各项资源）进行计划、组织、领导、控制和协调，以有效地实现组织目标的过程。管理的目的是实现预期目标，管理的本质是协调，协调的中心是人。作为医院管理者，发挥护士群体的主观能动性，促进医护协调发展，是提高医疗服务质量，维护患者利益的根本途径。
2.1 转变重医轻护的观念和认识。通过问卷调查和座谈，受访对象普遍反映护理工作没有得到应有的重视，客观上医院管理者认为医生培养成本高，流动大，留住难，相比较而言，对护士能力素质的要求相对较低，且护士多不易流动。主观表现为，因医生享有处方权，能创造直接的经济效益，医院对医生的优惠政策较多，工作考核尺度宽，相反护士考核过严，且以惩为主，缺乏人性化。因此，改善护士地位，必须破除和转变重医轻护的错误认识。在临床医疗中，医护二位一体，不可分割，医生和护士只有分工不同，没有主次之分。
2.2 尊重护士的人格和尊严需求。马斯洛的需求层次理论讲到，人具有生理、安全、社交、尊重、自我实现等五种需要，这五种需要中最重要的是精神需要，它包括自尊和受人尊敬的需要。護士工作如果得不到应有的尊重和公正的评价 ，必将会给她们带来沉重的心理压力，这种心理失衡的现象会大大削弱护士的积极心理因素 ，而表现出对病人和工作失去热情。在调查中得知，96.5%的护士认为工作量大，心理压力大，既要完成护理操作任务，还要承担清洁卫生、搬运病床等应由护工从事的工作，对病人的无理要求和责难必须委曲求全，以免受到医院处罚。在利益分配方面，不论护士工作量大小，一律按医生的一定比例兑现，没有体现护士的劳动价值。在进修学习方面，35名座谈对象中，除2位护士长偶尔出去学习外，其他人员均没有接受过任何形式的进修培训，对护理新知识、新技能知之甚少。因此，作为医院管理者，应坚持以人为本，调整管理思维，完善管理办法，充分考虑护士群体的特殊性，比如，从护士作为女性的体能实际，制定合理的排班制度和科学的护士配备编制；在职称晋升、进修学习等方面，给予护士与医生同等的机遇和机会；在利益分配方面，建立能够充分调动护士工作积极性的绩效考评办法，真正体现护士劳动的价值。
2.3 创新护理管理办法。现代医学模式强调“以病人为心”，要求在生理、心理、社会等诸多方面坚持以人为本，强化优质服务，体现人文关怀。作为现代医学模式的实施者，护士一方面在倾其所能为病人提供人性化的医疗护理服务；另一方面，自身却在遭受非人性化的待遇。比如，有的医院简单照搬照套初级企业管理的经验和模式，运用经济杠杆管理，对护士管理以罚为主，除病人投诉、质量考核处罚外，对环境卫生、创建达标、文化娱乐等活动都采取处罚措施，对护士心理产生极大伤害。各级管理人员包括医院管理和护理管理者，应爱护护士、关心护士的身心健康，创新护理管理办法，建立教育为主、引导为主、处罚为辅的管理考评体系和奖惩激励机制，区分不同情况、不同任务采取相应的奖惩措施和办法，如护理核心制度落实、护理质量考核，以罚为主，而对护理文化娱乐、有关创建达标等，多运用奖励措施，对优胜者予以必要的物质和精神奖励，该奖则奖，该罚必罚，真正做到奖罚结合、奖罚并重，奖罚分明。罚是刚性约束，奖是柔性引导，二者相辅相成，不搞一罚了之。
3 结论
维护护士身心健康对提高医疗服务质量和病人就医舒适度至关重要。维护护士身心健康，重在从医院科学管理层面着手，完善管理办法，体现人文关怀，体现护士的劳动价值，尊重护士的人格尊严，才能有效维护护士身心健康。
参考文献
[1]洪瑞乔，黄华兰，应文娟等.手术室护士心理健康状况及相关因素分析[J].现代护理，2003，9（9）：676-678.
【关键词】 护士心理健康 维护
【中图分类号】 R19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0346-02
护理质量是医疗质量最直接的体现。护理质量高低、服务的好坏，与患者的治疗效果、康复程度和就医舒适度密切关联。护士作为护理工作的主体，时刻保持充沛的精力、良好的心态和愉悦的心情，对提高护理质量至关重要。近年来，随着医学模式的转变，护士承担的工作量越来越重，心理压力越来越大，要求减轻护士工作和心理压力的呼声越来越高。笔者通过问卷调查和座谈讨论发现，护士承受的压力源，很多来自医院管理的不足和滞后。从医院管理着手，完善和优化相应的管理办法和措施，尊重护士的情感需求和自我实现的价值需求，对维护护士心理健康有着十分重要的意义。现报告如下：
1 调查分析
1.1 调查对象
调查对象为县人民医院、县中医院、县妇幼保健院的临床护士。调查对象全部为女性，年龄：20-40周岁，护龄：3-22年。
1.2 方法
采用分层随机抽样和座谈的方法进行。调查问卷分为护士心理压力表现、压力源、有关意见和建议等三个重要内容，县人民医院、县中医院、县妇幼保健院分别发放问卷调查表50份、40份、30份。以从事护理时间5年以下、5-10年、10-15年、15年以上4个护龄组为重点人群。本次发放问卷120份，回收117份，回收率97.5%。举办座谈3场35人参加。
1.3 数据分析
1.3.1 通过座谈和对调查问卷分析整理，受访对象表现有不同程度的不良心理状况，其中居前五位的分别是躯体化、烦躁易怒、焦虑抑郁、情绪敏感、偏执敌对等。92.3%的受访对象存在诸如头痛、乏力、失眠、身体不舒服、工作效率下降等躯体化症状；41.5%的受访对象表示经常感到莫名心烦，好对家人发脾气；27.5%受访对象认为工作疲于应付，总担心出错，喜欢安静的环境，不爱多说话；19.0%受访对象表示周围环境对个人情绪影响较大，同事和患者的喜、怒、衰、乐让自己的情绪多变无常；12.7%的受访对象爱较真，对自以为是对的就会和别人对着干。上述情况主要表现在28岁以上年龄组。（见表1）
护士不良心理表现（前五位） （n=142）
1.3.2 调查和座谈结果显示：导致护士不良心理的因素很多，其中护士社会地位低、工作负荷大风险高、领导不重视、待遇低、投诉机制运用不当等排在前五位，与文献[1]调查结果基本一致（见表2）。受访对象和座谈人员普遍反映护理工作的大环境差，护患双方不信任，加上男尊女卑的社会潜意识影响，护士得不到应有尊重；医院管理者重医轻护，护士权益得不到保护；护理工作量大、职业风险高，怕出错，生理和心理始终处于紧绷状态；医护同工不同酬，医生护士待遇差别大；护士和病人接触机会多，易遭病人投诉，特别是无理病人的不当投诉给护士身心造成巨大伤害。
护士压力源分析（前五位） （n=142）
1.4 结果：从问卷调查和座谈结果显示，护士心理健康状况不容忽视。造成护士心理压力大的因素，除了护士伺候人、工作低贱，被动执行医嘱、从属医生，晋升机会少等政策、体制因素外，我们不难看出，护士心理压力源更多来自管理层面，比如领导重视程度不够、管理不规范、绩效分配不均、投诉惩处不当等。因此，作为医院管理者，改变管理思维，完善管理办法，对护士心理健康维护具有十分重要的意义。
2 思考
管理学告诉我们，所谓管理，就是在一定的环境条件下，对组织所拥有的资源（人力、物力和财力等各项资源）进行计划、组织、领导、控制和协调，以有效地实现组织目标的过程。管理的目的是实现预期目标，管理的本质是协调，协调的中心是人。作为医院管理者，发挥护士群体的主观能动性，促进医护协调发展，是提高医疗服务质量，维护患者利益的根本途径。
2.1 转变重医轻护的观念和认识。通过问卷调查和座谈，受访对象普遍反映护理工作没有得到应有的重视，客观上医院管理者认为医生培养成本高，流动大，留住难，相比较而言，对护士能力素质的要求相对较低，且护士多不易流动。主观表现为，因医生享有处方权，能创造直接的经济效益，医院对医生的优惠政策较多，工作考核尺度宽，相反护士考核过严，且以惩为主，缺乏人性化。因此，改善护士地位，必须破除和转变重医轻护的错误认识。在临床医疗中，医护二位一体，不可分割，医生和护士只有分工不同，没有主次之分。
2.2 尊重护士的人格和尊严需求。马斯洛的需求层次理论讲到，人具有生理、安全、社交、尊重、自我实现等五种需要，这五种需要中最重要的是精神需要，它包括自尊和受人尊敬的需要。護士工作如果得不到应有的尊重和公正的评价 ，必将会给她们带来沉重的心理压力，这种心理失衡的现象会大大削弱护士的积极心理因素 ，而表现出对病人和工作失去热情。在调查中得知，96.5%的护士认为工作量大，心理压力大，既要完成护理操作任务，还要承担清洁卫生、搬运病床等应由护工从事的工作，对病人的无理要求和责难必须委曲求全，以免受到医院处罚。在利益分配方面，不论护士工作量大小，一律按医生的一定比例兑现，没有体现护士的劳动价值。在进修学习方面，35名座谈对象中，除2位护士长偶尔出去学习外，其他人员均没有接受过任何形式的进修培训，对护理新知识、新技能知之甚少。因此，作为医院管理者，应坚持以人为本，调整管理思维，完善管理办法，充分考虑护士群体的特殊性，比如，从护士作为女性的体能实际，制定合理的排班制度和科学的护士配备编制；在职称晋升、进修学习等方面，给予护士与医生同等的机遇和机会；在利益分配方面，建立能够充分调动护士工作积极性的绩效考评办法，真正体现护士劳动的价值。
2.3 创新护理管理办法。现代医学模式强调“以病人为心”，要求在生理、心理、社会等诸多方面坚持以人为本，强化优质服务，体现人文关怀。作为现代医学模式的实施者，护士一方面在倾其所能为病人提供人性化的医疗护理服务；另一方面，自身却在遭受非人性化的待遇。比如，有的医院简单照搬照套初级企业管理的经验和模式，运用经济杠杆管理，对护士管理以罚为主，除病人投诉、质量考核处罚外，对环境卫生、创建达标、文化娱乐等活动都采取处罚措施，对护士心理产生极大伤害。各级管理人员包括医院管理和护理管理者，应爱护护士、关心护士的身心健康，创新护理管理办法，建立教育为主、引导为主、处罚为辅的管理考评体系和奖惩激励机制，区分不同情况、不同任务采取相应的奖惩措施和办法，如护理核心制度落实、护理质量考核，以罚为主，而对护理文化娱乐、有关创建达标等，多运用奖励措施，对优胜者予以必要的物质和精神奖励，该奖则奖，该罚必罚，真正做到奖罚结合、奖罚并重，奖罚分明。罚是刚性约束，奖是柔性引导，二者相辅相成，不搞一罚了之。
3 结论
维护护士身心健康对提高医疗服务质量和病人就医舒适度至关重要。维护护士身心健康，重在从医院科学管理层面着手，完善管理办法，体现人文关怀，体现护士的劳动价值，尊重护士的人格尊严，才能有效维护护士身心健康。
参考文献
[1]洪瑞乔，黄华兰，应文娟等.手术室护士心理健康状况及相关因素分析[J].现代护理，2003，9（9）：676-678.