【摘 要】
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目的 探讨以呼吸系统疾病症状为首发的滤泡淋巴瘤(FL)合并乳糜胸患者的临床特点,诊断、治疗策略及预后,旨在提高临床医师对FL合并乳糜胸的诊断及治疗水平.方法 选择2017年2月
【机 构】
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570208,中南大学湘雅医学院附属海口市人民医院血液科
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目的 探讨以呼吸系统疾病症状为首发的滤泡淋巴瘤(FL)合并乳糜胸患者的临床特点,诊断、治疗策略及预后,旨在提高临床医师对FL合并乳糜胸的诊断及治疗水平.方法 选择2017年2月20日,中南大学湘雅医学院附属海口市人民医院血液科收治的1例以呼吸系统疾病症状为首发的FL合并乳糜胸患者为研究对象.对患者进行骨髓形态细胞学、免疫组织化学、流式细胞术、荧光原位杂交(FISH)及多次淋巴结活组织检查,并且依据检查结果进行诊断.患者于2017年3月12日接受2个疗程R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)方案化疗.随后,患者接受胸导管结扎术治疗,并且定期化疗.治疗后复查患者胸部CT等检查,并且进行随访至2017年9月20日.回顾性分析本例患者临床特征、诊断及治疗过程,并且对相关文献进行复习.结果 ①根据本例患者的骨髓形态细胞学、免疫组织化学、流式细胞术、FISH及多次淋巴结活组织检查结果,结合转入本院血液科前的相关检查结果,最终确诊为FL(Ⅳ期),合并大量乳糜胸.②经2个疗程R-CHOP方案化疗后,复查胸部CT提示患者胸腔积液明显被吸收,双腋下、纵隔淋巴结体积较第1个疗程R-CHOP方案化疗结束后缩小约50％.患者行胸导管结扎术后,胸腔积液完全被吸收.定期化疗耐受良好,随访期间乳糜胸未见复发.结论 FL患者早期临床表现无特异性,可能以呼吸系统症状为首发临床表现,FL合并乳糜胸在临床上十分罕见,若不针对原发病治疗,乳糜胸很难完全吸收.对FL合并乳糜胸的早期诊断及明确治疗方案非常重要,可以避免误诊,从而延长患者生存时间及改善预后.
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