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【摘 要】目的：观察分析在极低体重早产儿呼吸暂停（AOP）中应用纳诺酮 经鼻间歇湿化高流量正压通气治疗的效果。方法：收集2016年1月～2018年月我院收治45例发生AOP的极低体重早产儿，按配对比法将其分为两组，对照组22例接受纳诺酮治疗，观察组23例在对照组基础上，联合经鼻间歇湿化高流量正压通气;对比两组患儿疗效。结果：观察组患儿中，有效率100%显然高于对照组患儿68.18%（P<0.05）。结论：对早产极低体重AOP患儿，予以纳洛酮治疗同时，联合经鼻间歇湿化高流量正压通气，可有效提高治疗效果，值得推广。
【关键词】正压通气;纳洛酮;呼吸暂停;早产儿;极低体重
【中图分类号】R722.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0135-01
AOP是临床新生儿常见症状，特别是极低体重早产儿，患儿母体发育周期较短，机体脏器功能较差，进而出现周期性呼吸，甚至部分患儿发展为AOP。主要表现为血氧饱和、肌张力下降、呼吸衰竭、肺出血等，对患儿健康生长、生命构成威胁[1]。因此，如何有效治疗，减少脑瘫、猝死发生率成为研究热点。本研究将45例AOP患儿作观察对象，分析联合治疗方案的价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本研究收集我院2016年1月～2018年月收治发生AOP的45例极低体重早产儿，所有患儿均符合相关诊断标准，将其随机分为观察组23例、对照组22例，对照组中，男12例、女10例，胎龄28～35周，平均（30.51±1.22）周，出生体重（1347.55±102.62）g;观察组中，男14例、女9例，胎龄29～36周，平均（30.67±1.24）周，出生体重（1348.10±103.44）g。对比两组患儿资料（P>0.05）有可比性。
1.2方法
对照组予以静脉注射纳洛酮，方法：首次用药剂量0.6mg/kg，1h后将15-25ml 浓度15% GS与0.06mg（kg.次）纳洛酮混合，予以维持静脉滴注，45min完成滴注用药，间隔8h予以滴注1次，根据患儿病情调整用药剂量，剂量不超过0.8mg。
观察组在对照组治疗基础上，联合经鼻间歇湿化高流量正压通气治疗，方法：采用空氧混合器（北京航宇思达科技）与鼻导管吸氧系统（新西兰医疗公司）连接，选择患儿适合鼻塞给予正压通气，参数：加湿化吸入气体36℃、高流量4～6L/min、氧浓度35%，根据患儿病情，进行相应调整。
1.3疗效评价
疗效根据《实用新生儿学》中相关标准判定，痊愈：治疗1月后患儿相关指标正常，且AOP消失;显效：治疗后患儿血气分析、心率等指标明显改善，且AOP发生次数明显减少;有效：治疗干预后患儿AOP次数减少;无效：治疗后患儿病情加重恶化，或无明显改善。
1.4统计学
研究运用软件SPSS 18.0系统数据处理，x2检验计数资料、以%表示，统计学有意义P<0.05。
2 结果
观察組患儿中，痊愈12例、显效5例、有效6例、无效0例，有效率100%;对照组22例中，痊愈10例、显效4例、有效1例、无效7，治疗有效率68.18%;观察组有效率高于对照组，统计学分析（x2=37.840，P<0.05）。
3 讨论
AOP发生后患儿可出现明显肌张力减弱、面色苍白，或心动过缓等症状;该病症一般发生于出生2～5d，且多发于体重较轻、胎龄较小新生儿。目前，临床尚不完全清楚其发病机制，笔者认为，患儿呼吸中枢发育不完善是导致AOP发生主要因素，由于患儿胎龄较短，机体各组织脏器发育不成熟，患儿脑干神经细胞间树状少，造成呼吸控制不稳定，进而增加AOP发生率[2]。
以往临床中对其主要采用药物治疗，但随着研究深入，人们发现单纯药物治疗，效果并不理想。鉴于此，本文采用纳洛酮 经鼻间歇湿化正压通气治疗;纳洛酮作为临床常用药物，用药后可对细胞内核苷酸降解有效阻断，不断积累核苷酸，进而刺激机体呼吸作用，达到治疗目的，改善患儿心功能，提高脑内供氧[3]。
经鼻间歇湿化高流量正压通气作为一种治疗措施，在新生儿重症疾病治疗中，取得较为显著成绩。其利用特制鼻塞导管，将湿化混合氧气直接经鼻输入，可有效避免患儿水分流失、气道分泌物聚集、气道变冷等;同时，根据患儿自身特性，选择适当鼻塞，避免鼻损伤发生，同时根据患儿需求稀释氧混合气体浓度，预防支气管发育不良。研究显示，观察组有效率高于对照组（P<0.05）提示联合治疗AOP效果显著。
综上所述，对AOP极低体重早产儿应用正压通气 纳洛酮治疗，疗效确切。值得推广。
参考文献
[1] 闫凡. 经鼻间歇湿化高流量正压通气联合纳洛酮在极低体重早产儿呼吸暂停中的应用价值[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（4）：746-748.
[2] 陈新宙， 周仁彬， 周海荣. 经鼻持续气道正压通气联合纳洛酮治疗胎龄29-34周早产儿呼吸暂停疗效观察[J]. 现代医药卫生， 2013， 29（23）：3591-3592.
[3] 朱洪斌， 高彩云， 闫爱霞， et al. 无创双水平正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿频繁呼吸暂停的效果观察[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（24）：6171-6175.
【关键词】正压通气;纳洛酮;呼吸暂停;早产儿;极低体重
【中图分类号】R722.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0135-01
AOP是临床新生儿常见症状，特别是极低体重早产儿，患儿母体发育周期较短，机体脏器功能较差，进而出现周期性呼吸，甚至部分患儿发展为AOP。主要表现为血氧饱和、肌张力下降、呼吸衰竭、肺出血等，对患儿健康生长、生命构成威胁[1]。因此，如何有效治疗，减少脑瘫、猝死发生率成为研究热点。本研究将45例AOP患儿作观察对象，分析联合治疗方案的价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本研究收集我院2016年1月～2018年月收治发生AOP的45例极低体重早产儿，所有患儿均符合相关诊断标准，将其随机分为观察组23例、对照组22例，对照组中，男12例、女10例，胎龄28～35周，平均（30.51±1.22）周，出生体重（1347.55±102.62）g;观察组中，男14例、女9例，胎龄29～36周，平均（30.67±1.24）周，出生体重（1348.10±103.44）g。对比两组患儿资料（P>0.05）有可比性。
1.2方法
对照组予以静脉注射纳洛酮，方法：首次用药剂量0.6mg/kg，1h后将15-25ml 浓度15% GS与0.06mg（kg.次）纳洛酮混合，予以维持静脉滴注，45min完成滴注用药，间隔8h予以滴注1次，根据患儿病情调整用药剂量，剂量不超过0.8mg。
观察组在对照组治疗基础上，联合经鼻间歇湿化高流量正压通气治疗，方法：采用空氧混合器（北京航宇思达科技）与鼻导管吸氧系统（新西兰医疗公司）连接，选择患儿适合鼻塞给予正压通气，参数：加湿化吸入气体36℃、高流量4～6L/min、氧浓度35%，根据患儿病情，进行相应调整。
1.3疗效评价
疗效根据《实用新生儿学》中相关标准判定，痊愈：治疗1月后患儿相关指标正常，且AOP消失;显效：治疗后患儿血气分析、心率等指标明显改善，且AOP发生次数明显减少;有效：治疗干预后患儿AOP次数减少;无效：治疗后患儿病情加重恶化，或无明显改善。
1.4统计学
研究运用软件SPSS 18.0系统数据处理，x2检验计数资料、以%表示，统计学有意义P<0.05。
2 结果
观察組患儿中，痊愈12例、显效5例、有效6例、无效0例，有效率100%;对照组22例中，痊愈10例、显效4例、有效1例、无效7，治疗有效率68.18%;观察组有效率高于对照组，统计学分析（x2=37.840，P<0.05）。
3 讨论
AOP发生后患儿可出现明显肌张力减弱、面色苍白，或心动过缓等症状;该病症一般发生于出生2～5d，且多发于体重较轻、胎龄较小新生儿。目前，临床尚不完全清楚其发病机制，笔者认为，患儿呼吸中枢发育不完善是导致AOP发生主要因素，由于患儿胎龄较短，机体各组织脏器发育不成熟，患儿脑干神经细胞间树状少，造成呼吸控制不稳定，进而增加AOP发生率[2]。
以往临床中对其主要采用药物治疗，但随着研究深入，人们发现单纯药物治疗，效果并不理想。鉴于此，本文采用纳洛酮 经鼻间歇湿化正压通气治疗;纳洛酮作为临床常用药物，用药后可对细胞内核苷酸降解有效阻断，不断积累核苷酸，进而刺激机体呼吸作用，达到治疗目的，改善患儿心功能，提高脑内供氧[3]。
经鼻间歇湿化高流量正压通气作为一种治疗措施，在新生儿重症疾病治疗中，取得较为显著成绩。其利用特制鼻塞导管，将湿化混合氧气直接经鼻输入，可有效避免患儿水分流失、气道分泌物聚集、气道变冷等;同时，根据患儿自身特性，选择适当鼻塞，避免鼻损伤发生，同时根据患儿需求稀释氧混合气体浓度，预防支气管发育不良。研究显示，观察组有效率高于对照组（P<0.05）提示联合治疗AOP效果显著。
综上所述，对AOP极低体重早产儿应用正压通气 纳洛酮治疗，疗效确切。值得推广。
参考文献
[1] 闫凡. 经鼻间歇湿化高流量正压通气联合纳洛酮在极低体重早产儿呼吸暂停中的应用价值[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（4）：746-748.
[2] 陈新宙， 周仁彬， 周海荣. 经鼻持续气道正压通气联合纳洛酮治疗胎龄29-34周早产儿呼吸暂停疗效观察[J]. 现代医药卫生， 2013， 29（23）：3591-3592.
[3] 朱洪斌， 高彩云， 闫爱霞， et al. 无创双水平正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿频繁呼吸暂停的效果观察[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（24）：6171-6175.