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【摘 要】目的：在开腹手术中观察患者出现低体温的原因，然后采取针对性防护措施。方法：选择2018年7月～2019年6月间在本院接受开腹手术治疗的124例患者，随机分为对照组和研究组，各为62例，对照组采用常规手术护理方式，研究组增加专门的保温措施，比较两组患者的体温指标。结果：对照组患者的低体温发生率为46.77%（29/62），研究组为20.97%（13/62），显著低于对照组（P<0.05）;对照组患者的术中体温偏离值为（1.15±0.05）℃，研究组为（0.51±0.02）℃，显著小于对照组（P<0.05）。结论：在开腹手术中患者体质较差、冷冲洗液的刺激、麻醉具有抑制作用、身体代谢降低、开腹手术的切口大时间长等因素可能引发患者低体温，而采取相应的保温措施，可防范患者出现低体温，保障开腹手术治疗效果。
【关键词】开腹手术;低体温;原因;防护
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0133-02
人体正常体温是有一定范围的，一般来说人体的核心体温为37℃±0.2℃，体温恒定有利于维持机体正常代谢，保障各项生理机能稳定[1]。在开腹手术中，受到一系列因素的影响，患者容易出现低体温，也就是体温低于36℃，从而产生许多不良后果，例如减弱凝血功能、手术切口感染、降低机体免疫力、增加术中失血量、导致病人苏醒延迟等。为此，本院手术部在开腹手术中分析患者出现低体温的原因，采取了相应的护理措施，并且观察其护理效果，现详细报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2018年7月～2019年6月期间在本院接受开腹手术治疗的124例患者，手术部位包括肝、胃、肠、胆、阑尾、卵巢、子宫等，患者术前体温正常，无感染性发热史，无中枢系统疾病、严重心脑血管疾病，采用气管插管静脉复合麻醉。按照随机抽签法把患者分为对照组和研究组，各为62例。对照组男33例，女29例;年龄为20～74岁，平均（43.18±4.05）岁。研究组男34例，女28例;年龄为21～75岁，平均（43.21±4.07）岁。两组患者的性别、年龄等基线资料呈均衡分布，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规围术期护理方式，术前做好相关准备，保持手术室温度为23℃左右，湿度为60%左右，术中放置腹腔引流管，密切监测患者的生命体征，术后帮助患者翻身，拔除胃管后进食，做好用药指导、出院指导等。研究组护理人员分析近年来的手术资料，发现引发术中低体温的原因很多，包括患者体质较差、患有特殊疾病、身体代谢降低、开腹手术的切口大、腹腔脏器暴露的时间长、冷冲洗液的刺激、麻醉具有抑制作用等，为此采取了针对性防护措施：①术前补充营养：如果条件许可，手术前夜口服10%葡萄糖600ml，术前3h再饮400ml，以保障机体营养，增强身体抵抗力。②气道保温：在插管前做好气道的温化和湿化，防止热量经气道散失。③使用保温毯保温：在不影响手术操作的前提下尽量少暴露肢体，在患者裸露部位覆盖保温毯（温度保持在36℃～38℃），在进出手术室的时候用棉被覆盖，避免冷空气刺激。④加热冲洗液：提前用恒温加热箱把冲洗液、消毒液加温至37℃左右，使得冲洗液温度与体温接近。⑤肠管保温：把纱布用温盐水浸湿后，覆盖住外露的肠管、浆膜面，以便减少热量的散失[2]。
1.3观察指标
比较两组患者的低体温发生率、术中体温偏离值。①术中平均体温低于36℃就视为低体温;②使用心电监护仪自动采集体温，把体温探头直接放置在食道入口处，术中每30 min取值1次，计算出算数平均值，也就是术中平均体温，该值与术前平均体温的差值即为术中体温偏离值。
1.4统计学处理
使用SPSS23.0统计学软件处理两组的数据，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者的低体温发生率
对照组患者术中低体温29例，低体温发生率为46.77%（29/62）;研究组患者术中低体温13例，低体温发生率为20.97%（13/62）。经过对比，X2=9.217，P<0.01，研究组患者的低体温发生率显著低于对照组。
2.2比较两组患者的术中体温偏离值
见表1，对照组患者的术中体温偏离值为（1.15±0.05）℃，研究组为（0.51±0.02）℃，对比可知，研究组患者的术中体温偏离值显著小于对照组（t=24.318，P<0.01）。
3 討论
人类以及哺乳动物都属于恒温物种，这是经过长期残酷的自然选择而形成的，体温保持在37℃作用对于维持组织代谢和生理机能至关重要[3]。开腹手术的切口大、时间长，更易引发低体温，给人体带来很多风险和伤害，因此在开腹手术中积极防范低体温，避免低体温带来的危害，具有普遍和特别的意义。
本院手术部总结了在开腹手术中观察患者出现低体温的原因，包括患者因素、手术因素、麻醉因素、清洗液、消毒液等，为此多管齐下，针对性地采取了各种保暖措施，包括补充营养，增强抵抗力;做好气道保温和肠管保温，防止热量散失;覆盖保温毯和棉被，维持正常体温，避免冷空气刺激;加热冲洗液，避免低温刺激，从而让患者暖起来，有效预防术中低体温。
从监测结果来看，研究组患者的低体温发生率更低，术中体温偏离值更小，且显著优于对照组（P<0.05），提示针对性保温措施可减少术中低体温，避免术中体温偏离太大，从而保障开腹手术的顺利进行和治疗效果。
参考文献
[1] 高健.术中低体温的原因分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2017，17（18）：229 223.
[2] 程秀卿. 手术患者术中低体温的相关因素分析及护理对策[J]. 中国实用护理杂志， 2011， 27（35）：29-30.
[3] 陈璋，郑晋伟，祁伟，等.腹部大手术患者术中发生低体温的危险因素[J].世界华人消化杂志，2017，25（10）：101-105.
【关键词】开腹手术;低体温;原因;防护
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0133-02
人体正常体温是有一定范围的，一般来说人体的核心体温为37℃±0.2℃，体温恒定有利于维持机体正常代谢，保障各项生理机能稳定[1]。在开腹手术中，受到一系列因素的影响，患者容易出现低体温，也就是体温低于36℃，从而产生许多不良后果，例如减弱凝血功能、手术切口感染、降低机体免疫力、增加术中失血量、导致病人苏醒延迟等。为此，本院手术部在开腹手术中分析患者出现低体温的原因，采取了相应的护理措施，并且观察其护理效果，现详细报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2018年7月～2019年6月期间在本院接受开腹手术治疗的124例患者，手术部位包括肝、胃、肠、胆、阑尾、卵巢、子宫等，患者术前体温正常，无感染性发热史，无中枢系统疾病、严重心脑血管疾病，采用气管插管静脉复合麻醉。按照随机抽签法把患者分为对照组和研究组，各为62例。对照组男33例，女29例;年龄为20～74岁，平均（43.18±4.05）岁。研究组男34例，女28例;年龄为21～75岁，平均（43.21±4.07）岁。两组患者的性别、年龄等基线资料呈均衡分布，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规围术期护理方式，术前做好相关准备，保持手术室温度为23℃左右，湿度为60%左右，术中放置腹腔引流管，密切监测患者的生命体征，术后帮助患者翻身，拔除胃管后进食，做好用药指导、出院指导等。研究组护理人员分析近年来的手术资料，发现引发术中低体温的原因很多，包括患者体质较差、患有特殊疾病、身体代谢降低、开腹手术的切口大、腹腔脏器暴露的时间长、冷冲洗液的刺激、麻醉具有抑制作用等，为此采取了针对性防护措施：①术前补充营养：如果条件许可，手术前夜口服10%葡萄糖600ml，术前3h再饮400ml，以保障机体营养，增强身体抵抗力。②气道保温：在插管前做好气道的温化和湿化，防止热量经气道散失。③使用保温毯保温：在不影响手术操作的前提下尽量少暴露肢体，在患者裸露部位覆盖保温毯（温度保持在36℃～38℃），在进出手术室的时候用棉被覆盖，避免冷空气刺激。④加热冲洗液：提前用恒温加热箱把冲洗液、消毒液加温至37℃左右，使得冲洗液温度与体温接近。⑤肠管保温：把纱布用温盐水浸湿后，覆盖住外露的肠管、浆膜面，以便减少热量的散失[2]。
1.3观察指标
比较两组患者的低体温发生率、术中体温偏离值。①术中平均体温低于36℃就视为低体温;②使用心电监护仪自动采集体温，把体温探头直接放置在食道入口处，术中每30 min取值1次，计算出算数平均值，也就是术中平均体温，该值与术前平均体温的差值即为术中体温偏离值。
1.4统计学处理
使用SPSS23.0统计学软件处理两组的数据，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者的低体温发生率
对照组患者术中低体温29例，低体温发生率为46.77%（29/62）;研究组患者术中低体温13例，低体温发生率为20.97%（13/62）。经过对比，X2=9.217，P<0.01，研究组患者的低体温发生率显著低于对照组。
2.2比较两组患者的术中体温偏离值
见表1，对照组患者的术中体温偏离值为（1.15±0.05）℃，研究组为（0.51±0.02）℃，对比可知，研究组患者的术中体温偏离值显著小于对照组（t=24.318，P<0.01）。
3 討论
人类以及哺乳动物都属于恒温物种，这是经过长期残酷的自然选择而形成的，体温保持在37℃作用对于维持组织代谢和生理机能至关重要[3]。开腹手术的切口大、时间长，更易引发低体温，给人体带来很多风险和伤害，因此在开腹手术中积极防范低体温，避免低体温带来的危害，具有普遍和特别的意义。
本院手术部总结了在开腹手术中观察患者出现低体温的原因，包括患者因素、手术因素、麻醉因素、清洗液、消毒液等，为此多管齐下，针对性地采取了各种保暖措施，包括补充营养，增强抵抗力;做好气道保温和肠管保温，防止热量散失;覆盖保温毯和棉被，维持正常体温，避免冷空气刺激;加热冲洗液，避免低温刺激，从而让患者暖起来，有效预防术中低体温。
从监测结果来看，研究组患者的低体温发生率更低，术中体温偏离值更小，且显著优于对照组（P<0.05），提示针对性保温措施可减少术中低体温，避免术中体温偏离太大，从而保障开腹手术的顺利进行和治疗效果。
参考文献
[1] 高健.术中低体温的原因分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2017，17（18）：229 223.
[2] 程秀卿. 手术患者术中低体温的相关因素分析及护理对策[J]. 中国实用护理杂志， 2011， 27（35）：29-30.
[3] 陈璋，郑晋伟，祁伟，等.腹部大手术患者术中发生低体温的危险因素[J].世界华人消化杂志，2017，25（10）：101-105.