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【摘 要】目的:在开腹手术中观察患者出现低体温的原因,然后采取针对性防护措施。方法:选择2018年7月~2019年6月间在本院接受开腹手术治疗的124例患者,随机分为对照组和研究组,各为62例,对照组采用常规手术护理方式,研究组增加专门的保温措施,比较两组患者的体温指标。结果:对照组患者的低体温发生率为46.77%(29/62),研究组为20.97%(13/62),显著低于对照组(P<0.05);对照组患者的术中体温偏离值为(1.15±0.05)℃,研究组为(0.51±0.02)℃,显著小于对照组(P<0.05)。结论:在开腹手术中患者体质较差、冷冲洗液的刺激、麻醉具有抑制作用、身体代谢降低、开腹手术的切口大时间长等因素可能引发患者低体温,而采取相应的保温措施,可防范患者出现低体温,保障开腹手术治疗效果。
【关键词】开腹手术;低体温;原因;防护
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)10-0133-02
人体正常体温是有一定范围的,一般来说人体的核心体温为37℃±0.2℃,体温恒定有利于维持机体正常代谢,保障各项生理机能稳定[1]。在开腹手术中,受到一系列因素的影响,患者容易出现低体温,也就是体温低于36℃,从而产生许多不良后果,例如减弱凝血功能、手术切口感染、降低机体免疫力、增加术中失血量、导致病人苏醒延迟等。为此,本院手术部在开腹手术中分析患者出现低体温的原因,采取了相应的护理措施,并且观察其护理效果,现详细报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2018年7月~2019年6月期间在本院接受开腹手术治疗的124例患者,手术部位包括肝、胃、肠、胆、阑尾、卵巢、子宫等,患者术前体温正常,无感染性发热史,无中枢系统疾病、严重心脑血管疾病,采用气管插管静脉复合麻醉。按照随机抽签法把患者分为对照组和研究组,各为62例。对照组男33例,女29例;年龄为20~74岁,平均(43.18±4.05)岁。研究组男34例,女28例;年龄为21~75岁,平均(43.21±4.07)岁。两组患者的性别、年龄等基线资料呈均衡分布,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规围术期护理方式,术前做好相关准备,保持手术室温度为23℃左右,湿度为60%左右,术中放置腹腔引流管,密切监测患者的生命体征,术后帮助患者翻身,拔除胃管后进食,做好用药指导、出院指导等。研究组护理人员分析近年来的手术资料,发现引发术中低体温的原因很多,包括患者体质较差、患有特殊疾病、身体代谢降低、开腹手术的切口大、腹腔脏器暴露的时间长、冷冲洗液的刺激、麻醉具有抑制作用等,为此采取了针对性防护措施:①术前补充营养:如果条件许可,手术前夜口服10%葡萄糖600ml,术前3h再饮400ml,以保障机体营养,增强身体抵抗力。②气道保温:在插管前做好气道的温化和湿化,防止热量经气道散失。③使用保温毯保温:在不影响手术操作的前提下尽量少暴露肢体,在患者裸露部位覆盖保温毯(温度保持在36℃~38℃),在进出手术室的时候用棉被覆盖,避免冷空气刺激。④加热冲洗液:提前用恒温加热箱把冲洗液、消毒液加温至37℃左右,使得冲洗液温度与体温接近。⑤肠管保温:把纱布用温盐水浸湿后,覆盖住外露的肠管、浆膜面,以便减少热量的散失[2]。
1.3观察指标
比较两组患者的低体温发生率、术中体温偏离值。①术中平均体温低于36℃就视为低体温;②使用心电监护仪自动采集体温,把体温探头直接放置在食道入口处,术中每30 min取值1次,计算出算数平均值,也就是术中平均体温,该值与术前平均体温的差值即为术中体温偏离值。
1.4统计学处理
使用SPSS23.0统计学软件处理两组的数据,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者的低体温发生率
对照组患者术中低体温29例,低体温发生率为46.77%(29/62);研究组患者术中低体温13例,低体温发生率为20.97%(13/62)。经过对比,X2=9.217,P<0.01,研究组患者的低体温发生率显著低于对照组。
2.2比较两组患者的术中体温偏离值
见表1,对照组患者的术中体温偏离值为(1.15±0.05)℃,研究组为(0.51±0.02)℃,对比可知,研究组患者的术中体温偏离值显著小于对照组(t=24.318,P<0.01)。
3 討论
人类以及哺乳动物都属于恒温物种,这是经过长期残酷的自然选择而形成的,体温保持在37℃作用对于维持组织代谢和生理机能至关重要[3]。开腹手术的切口大、时间长,更易引发低体温,给人体带来很多风险和伤害,因此在开腹手术中积极防范低体温,避免低体温带来的危害,具有普遍和特别的意义。
本院手术部总结了在开腹手术中观察患者出现低体温的原因,包括患者因素、手术因素、麻醉因素、清洗液、消毒液等,为此多管齐下,针对性地采取了各种保暖措施,包括补充营养,增强抵抗力;做好气道保温和肠管保温,防止热量散失;覆盖保温毯和棉被,维持正常体温,避免冷空气刺激;加热冲洗液,避免低温刺激,从而让患者暖起来,有效预防术中低体温。
从监测结果来看,研究组患者的低体温发生率更低,术中体温偏离值更小,且显著优于对照组(P<0.05),提示针对性保温措施可减少术中低体温,避免术中体温偏离太大,从而保障开腹手术的顺利进行和治疗效果。
参考文献
[1] 高健.术中低体温的原因分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2017,17(18):229 223.
[2] 程秀卿. 手术患者术中低体温的相关因素分析及护理对策[J]. 中国实用护理杂志, 2011, 27(35):29-30.
[3] 陈璋,郑晋伟,祁伟,等.腹部大手术患者术中发生低体温的危险因素[J].世界华人消化杂志,2017,25(10):101-105.
【关键词】开腹手术;低体温;原因;防护
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)10-0133-02
人体正常体温是有一定范围的,一般来说人体的核心体温为37℃±0.2℃,体温恒定有利于维持机体正常代谢,保障各项生理机能稳定[1]。在开腹手术中,受到一系列因素的影响,患者容易出现低体温,也就是体温低于36℃,从而产生许多不良后果,例如减弱凝血功能、手术切口感染、降低机体免疫力、增加术中失血量、导致病人苏醒延迟等。为此,本院手术部在开腹手术中分析患者出现低体温的原因,采取了相应的护理措施,并且观察其护理效果,现详细报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2018年7月~2019年6月期间在本院接受开腹手术治疗的124例患者,手术部位包括肝、胃、肠、胆、阑尾、卵巢、子宫等,患者术前体温正常,无感染性发热史,无中枢系统疾病、严重心脑血管疾病,采用气管插管静脉复合麻醉。按照随机抽签法把患者分为对照组和研究组,各为62例。对照组男33例,女29例;年龄为20~74岁,平均(43.18±4.05)岁。研究组男34例,女28例;年龄为21~75岁,平均(43.21±4.07)岁。两组患者的性别、年龄等基线资料呈均衡分布,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规围术期护理方式,术前做好相关准备,保持手术室温度为23℃左右,湿度为60%左右,术中放置腹腔引流管,密切监测患者的生命体征,术后帮助患者翻身,拔除胃管后进食,做好用药指导、出院指导等。研究组护理人员分析近年来的手术资料,发现引发术中低体温的原因很多,包括患者体质较差、患有特殊疾病、身体代谢降低、开腹手术的切口大、腹腔脏器暴露的时间长、冷冲洗液的刺激、麻醉具有抑制作用等,为此采取了针对性防护措施:①术前补充营养:如果条件许可,手术前夜口服10%葡萄糖600ml,术前3h再饮400ml,以保障机体营养,增强身体抵抗力。②气道保温:在插管前做好气道的温化和湿化,防止热量经气道散失。③使用保温毯保温:在不影响手术操作的前提下尽量少暴露肢体,在患者裸露部位覆盖保温毯(温度保持在36℃~38℃),在进出手术室的时候用棉被覆盖,避免冷空气刺激。④加热冲洗液:提前用恒温加热箱把冲洗液、消毒液加温至37℃左右,使得冲洗液温度与体温接近。⑤肠管保温:把纱布用温盐水浸湿后,覆盖住外露的肠管、浆膜面,以便减少热量的散失[2]。
1.3观察指标
比较两组患者的低体温发生率、术中体温偏离值。①术中平均体温低于36℃就视为低体温;②使用心电监护仪自动采集体温,把体温探头直接放置在食道入口处,术中每30 min取值1次,计算出算数平均值,也就是术中平均体温,该值与术前平均体温的差值即为术中体温偏离值。
1.4统计学处理
使用SPSS23.0统计学软件处理两组的数据,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者的低体温发生率
对照组患者术中低体温29例,低体温发生率为46.77%(29/62);研究组患者术中低体温13例,低体温发生率为20.97%(13/62)。经过对比,X2=9.217,P<0.01,研究组患者的低体温发生率显著低于对照组。
2.2比较两组患者的术中体温偏离值
见表1,对照组患者的术中体温偏离值为(1.15±0.05)℃,研究组为(0.51±0.02)℃,对比可知,研究组患者的术中体温偏离值显著小于对照组(t=24.318,P<0.01)。
3 討论
人类以及哺乳动物都属于恒温物种,这是经过长期残酷的自然选择而形成的,体温保持在37℃作用对于维持组织代谢和生理机能至关重要[3]。开腹手术的切口大、时间长,更易引发低体温,给人体带来很多风险和伤害,因此在开腹手术中积极防范低体温,避免低体温带来的危害,具有普遍和特别的意义。
本院手术部总结了在开腹手术中观察患者出现低体温的原因,包括患者因素、手术因素、麻醉因素、清洗液、消毒液等,为此多管齐下,针对性地采取了各种保暖措施,包括补充营养,增强抵抗力;做好气道保温和肠管保温,防止热量散失;覆盖保温毯和棉被,维持正常体温,避免冷空气刺激;加热冲洗液,避免低温刺激,从而让患者暖起来,有效预防术中低体温。
从监测结果来看,研究组患者的低体温发生率更低,术中体温偏离值更小,且显著优于对照组(P<0.05),提示针对性保温措施可减少术中低体温,避免术中体温偏离太大,从而保障开腹手术的顺利进行和治疗效果。
参考文献
[1] 高健.术中低体温的原因分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2017,17(18):229 223.
[2] 程秀卿. 手术患者术中低体温的相关因素分析及护理对策[J]. 中国实用护理杂志, 2011, 27(35):29-30.
[3] 陈璋,郑晋伟,祁伟,等.腹部大手术患者术中发生低体温的危险因素[J].世界华人消化杂志,2017,25(10):101-105.