【摘 要】
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目的:观察体外循环(CPB)过程中运用丙泊酚麻醉对一氧化氮(NO)与内皮素(ET)的影响,探讨丙泊酚对缺血再灌注损伤的保护作用.方法:选择CPB下心内直视手术40例,随机分为丙泊酚组
【机 构】
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湛江中心人民医院疼痛科,广东,湛江,524000
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目的:观察体外循环(CPB)过程中运用丙泊酚麻醉对一氧化氮(NO)与内皮素(ET)的影响,探讨丙泊酚对缺血再灌注损伤的保护作用.方法:选择CPB下心内直视手术40例,随机分为丙泊酚组与咪唑安定组各20例,两组采用相同的麻醉诱导方式.麻醉维持丙泊酚组采用丙泊酚0.5～4.0mg/(kg·h),咪唑安定组采用咪唑安定0.03～0.2mg/(kg·h)并吸入低浓度的氨氟醚或异氟醚.分别测定手术前(T1)、CPB0h(T2)、CPB10 min(T3)、CPB停止时(T4)和CPB后0.5h(T5)等时间点NO和ET在外周血中的浓度,并观察其动态变化.结果:两组的NO浓度均逐渐升高,丙泊酚组在CPB前后的各个时间点的NO浓度无显著性差异.味唑安定组T4和 T5与T1,T2,T3各个时间点相比NO浓度显著升高,差异具有显著性.两组相比,在T4和 T5,丙泊酚组的NO浓度均明显低于咪唑安定组,差异具有显著性,而CPB停止前各个时间点的NO浓度无明显差异.两组的ET浓度均逐渐下降,丙泊酚组在CPB停止前后各个时间点的ET浓度无显著性差异.味唑安定组CPB停止时与CPB停止前的各个时间点相比ET浓度显著下降,差异具有显著性(P<0.05),CPB后0.5h ET浓度与CPB停止时相比显著升高并达到术前水平.两组相比丙泊酚组的ET浓度在CPB停止时明显高于咪唑安定组,而在CPB后0.5h却明显低于咪唑安定组,差异均具有显著性,两组在CPB停止前各个时间点的ET浓度无明显差异.结论:在体外循环过程中采用丙泊酚麻醉可以维持NO/ET的动态平衡,对缺血再灌注损伤具有一定的保护作用.
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