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【摘要】 目的：对二维超声心动图和彩色多普勒超声检查在胎儿先天性心脏畸形产前诊断中的临床价值进行分析研究。方法：对我院妇产科产前孕妇进行二维超声心动图和彩色多普勒超声检查，对胎儿是否存在先天性心脏畸形进行观察诊断。结果：本组共检查502例胎儿，其中有13例经超声产前诊断为先天性心脏畸形，与产后和尸解诊断结果相比，共有1例漏诊，超声心动图和多普勒超声产前诊断的诊断符合率为92.86%。结论：二维超声心动图与彩色多普勒超声检查在胎儿产前心脏畸形诊断中具有重要价值，其临床诊断准确性较高，值得临床推广。
【关键词】 二维超声心动图彩色多普勒超声检查先天性心脏畸形产前诊断
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0230-01 胎儿先天性心脏畸形是胎儿先天性畸形中的一种，一般存活率较低，在产前及时进行诊断能够有效提高胎儿的出生质量[1]。在产前诊断上，临床上常采用超声心动图和彩色多普勒超声检查进行诊断，本文主要对这两种在我院胎儿产前检查中的应用进行了分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2012年3月至2013年12月间来我院妇产科接受产前检查的产妇共502例，年龄为21~34岁，平均为27.8±2.5岁，孕周为27~35周，平均为30.6±1.3周，所有产妇均为单胎，产妇均接受彩色多普勒和超声心动图检查。
1.2产前检查方法
本次研究中所采用的是GE730型彩色多普勒超声诊断仪[2]进行检查，将探头频率设置为5MHz，选取胎儿心脏检查条件，以获得满意的彩色多普勒和二维声像图，先进行常规检查，对产妇的羊水、胎盘和胎儿的全身情况进行检查，然后启动心脏显像模式和超声心动图，对胎儿的心脏进行检查，检查的切面主要包括腹部横切面、左右心室流出道切面、四腔心切面、主动脉弓长轴切面、大动脉短轴切面、上下腔静脉切面、动脉导管切面等[3]对胎儿的心脏畸形进行检查，对于复杂型心脏畸形的胎儿可用非标准切面进行检查，以便能够对胎儿的心血管畸形进行准确诊断。
1.3妊娠的产妇胎儿进行尸体解剖，对其心脏畸形具体情况进行鉴别；对正常出生的胎儿进行产后复检，对其心脏畸形情况进行确诊。将尸解和产后检查与产前诊断结果进行比较。
2结果
本组共检查502例胎儿，经超声心动图及彩色多普勒超声检查诊断为先天性心脏畸形的胎儿共有13例，其中室间隔缺损有2例，单心室或单心房胎儿有3例，左心室发育不良的胎儿有1例，右心室发育不良的胎儿有2例，法洛氏四联症的胎儿有2例，大动脉转位的胎儿有2例，心内膜垫缺损的胎儿有1例；经尸解和产后证实，漏诊1例，经复检确诊为室间隔缺损，产前超声检查的诊断符合率为92.86%，详情见表1。
表1胎儿产前超声和产后尸解诊断对比
3讨论
先天性心脏畸形是先天性胎儿畸形中的一种，胎儿存活率较低，出生质量较差，对产妇家庭带来了较大的精神压力和经济压力，因而尽早进行产前筛检，对先天性心脏畸形进行产前诊断[4]，对于提高新生儿出生质量，降低先天性畸形发病率，减轻社会负担具有重要作用。因而产前检查和诊断在胎儿产前检查中占有重要地位，其诊断符合率和准确性关系着胎儿心脏畸形的诊断准确性，因而为了有效提高对胎儿先天心脏畸形的产前诊断准确率，本院采用彩色多普勒超声检查对胎儿的心脏进行检查，并采用二维超声心动图对胎儿的心脏畸形情况进行鉴别诊断。检查结果显示，在本次接受检查的502例胎儿中，经产前检查诊断为先天性心脏畸形的胎儿有13例，经产后或尸解证实为14例，其发生率为2.79%，产前诊断的符合率为92.86%，仅有1例漏诊，这说明彩色多普勒超声检查在产前诊断中具有重要作用，能够较为准确地将先天性心脏畸形诊断出来，能够较为清晰地显示胎儿的心脏和心血管的畸形变化，能够将胎儿心房与心室、心血管和心室之间的解剖结构关系显示出来，有利于医生对先天心脏畸形进行诊断。在检查过程中心脏切面的选择对最后检查结果的准确性也有一定影响，在本次研究中主要选择了左右心室流出道切面、四腔心切面、主动脉弓长轴切面、大动脉短轴切面、上下腔静脉切面、动脉导管切面等，对胎儿心脏进行了检查，取得了不错的诊断效果。而在本次研究中，仅有1例胎儿被漏诊，经产后确诊为室间隔缺损，胎儿的缺损症状较轻，因而在产前检查中未诊断出。对于小型室间隔缺损的漏诊率较高，有研究表明在临床上小型室间隔缺损的漏诊率达到了30%以上[5]，而在本次研究中漏诊的1例胎儿因小室缺回声在二维超声中显示较为困难而漏诊，同时，由于受动脉导管和卵圆孔的影响，使得左右室之间的压差较小，因而分流速度也较低，导致在彩色多普勒上显示的分流信号颜色较暗，而房室内径却没有发生明显变化，导致出现漏诊现象。
参考文献
[1] 王薇,赵书平,张卉.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值[J].医药论坛杂志,2013,34(5):132-133.
[2] 蒋田,周如海,梁凤伟.产前超声检查在中晚期先天性心脏畸形胎儿筛查中的应用[J].中国妇幼保健,2011,26(33):5255-5256.
[3] 吴琦嫦,钟晓红,张爱格,严富良,邓辉荣.26例胎儿先天性心脏畸形的产前诊断及临床分析[J].中国优生与遗传杂志,2009,11(5):114-116.
[4] 李德义,罗莉.二维超声三切面法筛查胎儿先天性心脏畸形的可行性及局限性探讨[J].中国医药导刊,2013,11(4):601-601.
[5] 赵玉东.二维超声“三切面”法在产前胎儿先天性心脏畸形筛查中的可行性与局限性分析[J].中国社区医师（医学专业）,2013,11(1):238-238.
【关键词】 二维超声心动图彩色多普勒超声检查先天性心脏畸形产前诊断
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0230-01 胎儿先天性心脏畸形是胎儿先天性畸形中的一种，一般存活率较低，在产前及时进行诊断能够有效提高胎儿的出生质量[1]。在产前诊断上，临床上常采用超声心动图和彩色多普勒超声检查进行诊断，本文主要对这两种在我院胎儿产前检查中的应用进行了分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2012年3月至2013年12月间来我院妇产科接受产前检查的产妇共502例，年龄为21~34岁，平均为27.8±2.5岁，孕周为27~35周，平均为30.6±1.3周，所有产妇均为单胎，产妇均接受彩色多普勒和超声心动图检查。
1.2产前检查方法
本次研究中所采用的是GE730型彩色多普勒超声诊断仪[2]进行检查，将探头频率设置为5MHz，选取胎儿心脏检查条件，以获得满意的彩色多普勒和二维声像图，先进行常规检查，对产妇的羊水、胎盘和胎儿的全身情况进行检查，然后启动心脏显像模式和超声心动图，对胎儿的心脏进行检查，检查的切面主要包括腹部横切面、左右心室流出道切面、四腔心切面、主动脉弓长轴切面、大动脉短轴切面、上下腔静脉切面、动脉导管切面等[3]对胎儿的心脏畸形进行检查，对于复杂型心脏畸形的胎儿可用非标准切面进行检查，以便能够对胎儿的心血管畸形进行准确诊断。
1.3妊娠的产妇胎儿进行尸体解剖，对其心脏畸形具体情况进行鉴别；对正常出生的胎儿进行产后复检，对其心脏畸形情况进行确诊。将尸解和产后检查与产前诊断结果进行比较。
2结果
本组共检查502例胎儿，经超声心动图及彩色多普勒超声检查诊断为先天性心脏畸形的胎儿共有13例，其中室间隔缺损有2例，单心室或单心房胎儿有3例，左心室发育不良的胎儿有1例，右心室发育不良的胎儿有2例，法洛氏四联症的胎儿有2例，大动脉转位的胎儿有2例，心内膜垫缺损的胎儿有1例；经尸解和产后证实，漏诊1例，经复检确诊为室间隔缺损，产前超声检查的诊断符合率为92.86%，详情见表1。
表1胎儿产前超声和产后尸解诊断对比
3讨论
先天性心脏畸形是先天性胎儿畸形中的一种，胎儿存活率较低，出生质量较差，对产妇家庭带来了较大的精神压力和经济压力，因而尽早进行产前筛检，对先天性心脏畸形进行产前诊断[4]，对于提高新生儿出生质量，降低先天性畸形发病率，减轻社会负担具有重要作用。因而产前检查和诊断在胎儿产前检查中占有重要地位，其诊断符合率和准确性关系着胎儿心脏畸形的诊断准确性，因而为了有效提高对胎儿先天心脏畸形的产前诊断准确率，本院采用彩色多普勒超声检查对胎儿的心脏进行检查，并采用二维超声心动图对胎儿的心脏畸形情况进行鉴别诊断。检查结果显示，在本次接受检查的502例胎儿中，经产前检查诊断为先天性心脏畸形的胎儿有13例，经产后或尸解证实为14例，其发生率为2.79%，产前诊断的符合率为92.86%，仅有1例漏诊，这说明彩色多普勒超声检查在产前诊断中具有重要作用，能够较为准确地将先天性心脏畸形诊断出来，能够较为清晰地显示胎儿的心脏和心血管的畸形变化，能够将胎儿心房与心室、心血管和心室之间的解剖结构关系显示出来，有利于医生对先天心脏畸形进行诊断。在检查过程中心脏切面的选择对最后检查结果的准确性也有一定影响，在本次研究中主要选择了左右心室流出道切面、四腔心切面、主动脉弓长轴切面、大动脉短轴切面、上下腔静脉切面、动脉导管切面等，对胎儿心脏进行了检查，取得了不错的诊断效果。而在本次研究中，仅有1例胎儿被漏诊，经产后确诊为室间隔缺损，胎儿的缺损症状较轻，因而在产前检查中未诊断出。对于小型室间隔缺损的漏诊率较高，有研究表明在临床上小型室间隔缺损的漏诊率达到了30%以上[5]，而在本次研究中漏诊的1例胎儿因小室缺回声在二维超声中显示较为困难而漏诊，同时，由于受动脉导管和卵圆孔的影响，使得左右室之间的压差较小，因而分流速度也较低，导致在彩色多普勒上显示的分流信号颜色较暗，而房室内径却没有发生明显变化，导致出现漏诊现象。
参考文献
[1] 王薇,赵书平,张卉.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值[J].医药论坛杂志,2013,34(5):132-133.
[2] 蒋田,周如海,梁凤伟.产前超声检查在中晚期先天性心脏畸形胎儿筛查中的应用[J].中国妇幼保健,2011,26(33):5255-5256.
[3] 吴琦嫦,钟晓红,张爱格,严富良,邓辉荣.26例胎儿先天性心脏畸形的产前诊断及临床分析[J].中国优生与遗传杂志,2009,11(5):114-116.
[4] 李德义,罗莉.二维超声三切面法筛查胎儿先天性心脏畸形的可行性及局限性探讨[J].中国医药导刊,2013,11(4):601-601.
[5] 赵玉东.二维超声“三切面”法在产前胎儿先天性心脏畸形筛查中的可行性与局限性分析[J].中国社区医师（医学专业）,2013,11(1):238-238.