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【摘 要】目的：探讨中医特色护理对痔疮术后排便困难、排尿功能障碍、疼痛、出血、肛缘水肿、术后感染的影响。方法：将140例痔疮术后患者随机分为两组，即对照组和观察组，每组70例，对照组术后给予西医的常规护理。观察组在对照组的基础上实施中医特色护理的方法。对患者痔疮术后排便困难、排尿功能障碍、疼痛、出血、肛缘水肿、术后感染常见的并发症进行评价和分析。结果：观察组在排便困难、排尿功能障碍、疼痛、出血、肛缘水肿、术后感染并发症中，发生率低于观察组，两组比较差异P<0.05；其中術后出血及术后感染两组对比中，P=0.00，有显著的差异。结论：中医特色护理对改善痔疮患者术后并发症的临床症状疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】痔疮术后；并发症；中医特色护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3037-02
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取取我院2013年1月至2013年12月实施痔疮手术的病人140例，排除：有严重并发症及全身性疾病者；并发肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛门狭窄等其他肛肠疾病者。随机分为观察组（中医特色护理护理组）70例，其中男39例，女31例；年龄20-70岁，平均（36.2±1.7）岁；常规护理组（对照组） 70例，其中男38例，女32例；年龄22-68岁，平均（37.9±2.4）岁。两组患者在性别、年龄、病程及术后常见并发症情况、伤口类型以及麻醉方法等各方面，经比较，P>0. 05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组患者术后均给予相同的西医常规护理，包括：基础护理、生活护理、心理护理、并发症的观察与处理[1]。观察组患者在常规护理的基础上给予中医特色护理。
1.3 统计学处理
观察指标及统计学方法 观察两组排便困难、排尿功能障碍、疼痛、出血、肛缘水肿、术后感染等并发症的发生情况，采用SPSS20 for windows 软件包进行统计学处理，计数资料采用例数（ n） 和百分比（%） 表示，组间比较采用卡方比较，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 中医特色护理
2.1术后排便困难的护理
痔疮术后排便困难主要表现为大便秘结不通，排便时间延长及大便干结。用力排便可加重痔疮术后切口的疼痛和出血，使已愈合的切口裂开而导致延期愈合，直接影响手术的疗效及预后[2]。中医认为，过食肥甘厚味，易致湿热痰浊内生，气血瘀滞，继而发生痔疮下血肛痈等，使病情加重；过食辛辣刺激性食物如葱蒜辣椒及嗜酒无度，即可动火损伤血络，产生便血，又可化燥伤阴，产生便秘。因此，痔疮术后，尤其需要重视饮食调养，予清淡易消化的饮食，忌辛辣刺激，术后饮食当日忌饮牛奶豆浆甜食，以免引起腹胀，饮食应以清淡易消化富含纤维素为主，1周后改为普通饮食，多吃含蛋白质纤维素易消化的食品，注意营养，指导患者多吃香蕉菠菜鱼汤藕粉莲子羹稀饭稀面条等易消化的食物，注意更不可暴饮暴食。若西医予通便药如乳果糖及果导片有禁忌症，或者疗效不佳时辨证使用中药烫剂收到事半功倍之效。我科常用的方剂有小承气汤和麻子仁丸。而单味中药番泻叶因其方便性及经济性更成为治疗术后常用的中药，取番泻叶5～15g泡开水服，重者便秘者，可用42℃温盐水500～1000ml灌肠，以保持大便通畅防止因便秘而用力排便崩裂伤口导致出血水肿增加患者痛苦延长愈合时间。
2.2排尿功能障碍的护理
排尿功能障碍也是痔疮术后的常见并发症，其主要原因是精神因素和排便习惯改变、术后疼痛、不习惯床上排尿等，反射性引起膀胱括约肌痉挛，同时手术麻醉的抑制作用，使膀胱松弛，易发生急性尿潴留。因此，需要做好耐心细致的解释工作，消除患者的紧张心理。患者拒绝导尿、留置尿管可予中医摩法轻轻按摩膀胱区，同时可采用针刺中极曲骨阳陵泉、中极、关元、足三里、气海、三阴交等穴强刺激，可刺激膀胱收缩，引起排尿反射，也可辩证予针灸耳穴，选穴膀胱、肾、尿道、三焦等[4]。
2.3促进伤口愈合的护理
疼痛、出血、肛缘水肿、术后感染是术后伤口愈合的关键因素。中医认为痔疮形成的主要病机为湿热下注、脉络瘀滞，而术后脉络运行失常、瘀滞加重、湿热瘀滞未清、湿热瘀血阻滞、不通则痛。故见疼痛、水肿。大肠传导失司，故见肛门坠胀、排便困难等症。故治疗上应以清热利湿，活血散瘀，消肿止痛为原则。中药熏洗是我院治疗痔疮术后的传统而疗效显著的方法。在熏洗过程中，药物直接作用于病变部位，药液中的有效成分可透过皮肤发挥药理作用，且温热药液的熏洗可使局部气血经络得到温通，促进血运，增强局部组织的抗病及修复能力。主要药物为：生大黄、苦参、川芎、马齿觅、五倍子、明矾、芒硝、黄柏。方中大黄生用，清热解毒，活血化瘀；马齿觅、苦参、黄柏清热利湿；明矾、五倍子收敛止痛；芒硝助上药清泻火毒，软坚散结。川芎行气活血止痛，诸药相合，共奏清热利湿，活血化瘀，消肿止痛之功。
2.31中药具体的方法
将上述中药放入铝锅，加水400ml，加火煮沸后用微火煮30分钟，渣过滤后备用2坐浴前为患者测体温、脉搏、血压，嘱其排空大小便，并用清水将外阴部及肛门周围洗净擦干以保证药效。将备用中药液凉到39-41℃，便可让患者坐浴，时间10-20分钟，用方巾轻轻擦洗完毕，用干方巾擦干外阴肛周药液，每天坐浴2 次，大便后必须坐浴1次，连用7-14天效果显著。
3 结果
4 体会
运用中医特色护理的方法进行痔疮患者手术后护理， 能够有效减轻患者痛苦和不适，减少术后排便困难、排尿功能障碍、疼痛、出血、肛缘水肿、术后感染等并并发症的发生，可促进伤口早期愈合，进而减少住院天数。在中医特色护理过程中体现了根据中医同病异护、异病同护的原则。通过对痔疮患者实施个体化辨证施护，同时积极加强与病人的沟通，鼓励病人积极参加自理活动，让病人保持乐观的情绪，平和的心态，能促使患者早日康复的同时，减少了患者痛苦，并提高患者的生活质量，笔者认为中医特色护理方法是使痔疮术后患者恢复的重要因素之一，因此，运用中医特色护理的方法对痔疮术后患者进行护理十分可行。
参考文献
[1] 杨汉元.痔疮术后护理及常见并发症的观察与处理[J].海南医，2011.22（9）： 143-144
[2] 张春花，赵秀娟.中医护理干预在痔疮术后便秘患者中的运用体会[J].当代护士，2013，6：108-110
【关键词】痔疮术后；并发症；中医特色护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3037-02
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取取我院2013年1月至2013年12月实施痔疮手术的病人140例，排除：有严重并发症及全身性疾病者；并发肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛门狭窄等其他肛肠疾病者。随机分为观察组（中医特色护理护理组）70例，其中男39例，女31例；年龄20-70岁，平均（36.2±1.7）岁；常规护理组（对照组） 70例，其中男38例，女32例；年龄22-68岁，平均（37.9±2.4）岁。两组患者在性别、年龄、病程及术后常见并发症情况、伤口类型以及麻醉方法等各方面，经比较，P>0. 05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组患者术后均给予相同的西医常规护理，包括：基础护理、生活护理、心理护理、并发症的观察与处理[1]。观察组患者在常规护理的基础上给予中医特色护理。
1.3 统计学处理
观察指标及统计学方法 观察两组排便困难、排尿功能障碍、疼痛、出血、肛缘水肿、术后感染等并发症的发生情况，采用SPSS20 for windows 软件包进行统计学处理，计数资料采用例数（ n） 和百分比（%） 表示，组间比较采用卡方比较，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 中医特色护理
2.1术后排便困难的护理
痔疮术后排便困难主要表现为大便秘结不通，排便时间延长及大便干结。用力排便可加重痔疮术后切口的疼痛和出血，使已愈合的切口裂开而导致延期愈合，直接影响手术的疗效及预后[2]。中医认为，过食肥甘厚味，易致湿热痰浊内生，气血瘀滞，继而发生痔疮下血肛痈等，使病情加重；过食辛辣刺激性食物如葱蒜辣椒及嗜酒无度，即可动火损伤血络，产生便血，又可化燥伤阴，产生便秘。因此，痔疮术后，尤其需要重视饮食调养，予清淡易消化的饮食，忌辛辣刺激，术后饮食当日忌饮牛奶豆浆甜食，以免引起腹胀，饮食应以清淡易消化富含纤维素为主，1周后改为普通饮食，多吃含蛋白质纤维素易消化的食品，注意营养，指导患者多吃香蕉菠菜鱼汤藕粉莲子羹稀饭稀面条等易消化的食物，注意更不可暴饮暴食。若西医予通便药如乳果糖及果导片有禁忌症，或者疗效不佳时辨证使用中药烫剂收到事半功倍之效。我科常用的方剂有小承气汤和麻子仁丸。而单味中药番泻叶因其方便性及经济性更成为治疗术后常用的中药，取番泻叶5～15g泡开水服，重者便秘者，可用42℃温盐水500～1000ml灌肠，以保持大便通畅防止因便秘而用力排便崩裂伤口导致出血水肿增加患者痛苦延长愈合时间。
2.2排尿功能障碍的护理
排尿功能障碍也是痔疮术后的常见并发症，其主要原因是精神因素和排便习惯改变、术后疼痛、不习惯床上排尿等，反射性引起膀胱括约肌痉挛，同时手术麻醉的抑制作用，使膀胱松弛，易发生急性尿潴留。因此，需要做好耐心细致的解释工作，消除患者的紧张心理。患者拒绝导尿、留置尿管可予中医摩法轻轻按摩膀胱区，同时可采用针刺中极曲骨阳陵泉、中极、关元、足三里、气海、三阴交等穴强刺激，可刺激膀胱收缩，引起排尿反射，也可辩证予针灸耳穴，选穴膀胱、肾、尿道、三焦等[4]。
2.3促进伤口愈合的护理
疼痛、出血、肛缘水肿、术后感染是术后伤口愈合的关键因素。中医认为痔疮形成的主要病机为湿热下注、脉络瘀滞，而术后脉络运行失常、瘀滞加重、湿热瘀滞未清、湿热瘀血阻滞、不通则痛。故见疼痛、水肿。大肠传导失司，故见肛门坠胀、排便困难等症。故治疗上应以清热利湿，活血散瘀，消肿止痛为原则。中药熏洗是我院治疗痔疮术后的传统而疗效显著的方法。在熏洗过程中，药物直接作用于病变部位，药液中的有效成分可透过皮肤发挥药理作用，且温热药液的熏洗可使局部气血经络得到温通，促进血运，增强局部组织的抗病及修复能力。主要药物为：生大黄、苦参、川芎、马齿觅、五倍子、明矾、芒硝、黄柏。方中大黄生用，清热解毒，活血化瘀；马齿觅、苦参、黄柏清热利湿；明矾、五倍子收敛止痛；芒硝助上药清泻火毒，软坚散结。川芎行气活血止痛，诸药相合，共奏清热利湿，活血化瘀，消肿止痛之功。
2.31中药具体的方法
将上述中药放入铝锅，加水400ml，加火煮沸后用微火煮30分钟，渣过滤后备用2坐浴前为患者测体温、脉搏、血压，嘱其排空大小便，并用清水将外阴部及肛门周围洗净擦干以保证药效。将备用中药液凉到39-41℃，便可让患者坐浴，时间10-20分钟，用方巾轻轻擦洗完毕，用干方巾擦干外阴肛周药液，每天坐浴2 次，大便后必须坐浴1次，连用7-14天效果显著。
3 结果
4 体会
运用中医特色护理的方法进行痔疮患者手术后护理， 能够有效减轻患者痛苦和不适，减少术后排便困难、排尿功能障碍、疼痛、出血、肛缘水肿、术后感染等并并发症的发生，可促进伤口早期愈合，进而减少住院天数。在中医特色护理过程中体现了根据中医同病异护、异病同护的原则。通过对痔疮患者实施个体化辨证施护，同时积极加强与病人的沟通，鼓励病人积极参加自理活动，让病人保持乐观的情绪，平和的心态，能促使患者早日康复的同时，减少了患者痛苦，并提高患者的生活质量，笔者认为中医特色护理方法是使痔疮术后患者恢复的重要因素之一，因此，运用中医特色护理的方法对痔疮术后患者进行护理十分可行。
参考文献
[1] 杨汉元.痔疮术后护理及常见并发症的观察与处理[J].海南医，2011.22（9）： 143-144
[2] 张春花，赵秀娟.中医护理干预在痔疮术后便秘患者中的运用体会[J].当代护士，2013，6：108-110