论文部分内容阅读
目的分析Fr2型硅胶管双路环形置入治疗泪道阻塞的效果。设计回顾性病例系列。研究对象泪道阻塞患者332例394眼。方法根据患者情况,将其分为单节段阻塞(257例)与多节段阻塞(137例),泪小管/泪总管阻塞(164例)与鼻泪管阻塞(83例),合并慢性泪囊炎(57例)与不合并慢性泪囊炎(26例),术前无探通、探通<5次、5~10次、>10次,单纯义管植入与激光泪道成形联合义管植入,术后泪道冲洗>4次/月、1~4次/月、<1次/月,拔管时间<6周、6周~<3个月、3~6个月、>6个月,首次手术与非首次手术。所有患者行Fr2型硅胶管双路环形置入治疗,分别比较不同患者的置管有效率。疗效评价依据为患者溢泪主诉、拔管后1个月泪道冲洗结果及有无并发症。主要指标置管有效率。结果泪道阻塞置管总有效率为87%,单节段性阻塞(92.61%)比多节段性阻塞(75.91%)置管有效率高(χ~2=21.741,P=0.001);泪小管/泪总管阻塞(92.07%)的置管有效率优于鼻泪管阻塞(84.34%)(χ~2=3.502,P=0.047);合并慢性泪囊炎者(87.72%)较不伴有慢性泪囊炎者(76.92%)置管有效率无统计学差异(χ~2=1.576,P=0.175);随术前探通次数增加,置管有效率显著下降(χ~2=30.252,P=0.000);YAG激光泪道成形联合义管植入在泪小管/泪总管阻塞的置管有效率高于单纯置管(χ~2=6.505,P=0.012);术后泪道冲洗1~4次/月者(90.10%)较冲洗>4次/月者(85.50%)和冲洗<1次/月者(74.47%)置管有效率高(χ~2=8.219,P=0.016);6周~<3个月拔管者(91.63%)和3~6个月者(88.16%)置管有效率优于拔管时间<6周者(47.62%)和拔管时间>6个月者(66.67%)(χ~2=38.880,P=0.000);二次手术置管有效率明显低于初次手术(χ~2=15.548,P=0.006)。结论明确Fr2型泪道引流管的置管手术适应证、减少术前破坏性的泪道探通次数、采用创伤更小的YAG激光泪道成形联合泪道义管植入术、术后适量的泪道冲洗和严格把握拔管时间,是泪道义管植入手术成功率提高的有效方法。